顔の危険三角形
| 顔の危険三角（鼻唇三角） | |
|---|---|
 | |
| 解剖学用語 |
顔面の危険三角形は、口角から鼻梁までの領域で構成され、鼻と上顎を含みます。 [ 1 ] [ 2 ] ： 345–346 人間の鼻とその周辺領域への血液供給の特殊な性質により、鼻腔からの逆行性感染が脳に広がり、海綿静脈洞血栓症、髄膜炎、または脳膿瘍を引き起こす可能性があります。
これは、顔面静脈と海綿静脈洞との間の静脈交通（眼静脈経由）によって可能となる。海綿静脈洞は頭蓋腔内、髄膜層の間に位置し、脳からの静脈還流の主要な導管である。[ 3 ]この比較的説得力のある解剖学的議論にもかかわらず、重度の顔面感染症（例：鼻膿瘍）のみが、より深刻な中枢神経系感染症の合併症を引き起こす可能性がある。
眼静脈と顔面静脈には静脈弁が存在することが発見されました。したがって、顔面からの感染拡大において重要なのは、静脈弁の不在ではなく、顔面静脈と海綿静脈洞との間の交通の存在と血流の方向です。ほとんどの人は、顔面のこれらの静脈に弁を有していますが、すべての人に当てはまるわけではありません。[ 4 ]
この部位と海綿静脈洞血栓症のリスクとの関係は、1852年にすでに記述されていました。[ 5 ] 1937年の研究では、海綿静脈洞血栓症の症例の61％が顔の上部の腫れ物によるものであることがわかりました。 [ 6 ]この疾患は抗生物質の発達により極めてまれになりましたが、依然として死亡リスクが高くなる可能性が極めて低く、抗生物質と血液凝固阻害剤による積極的な治療が必要です。[ 7 ] [ 8 ]
海綿静脈洞の感染症
海綿静脈洞が感染すると、洞内の血液が凝固し、海綿静脈洞血栓症を引き起こす可能性があります。これは、海綿静脈洞を通過する構造やその周囲を囲む構造に影響を及ぼします。海綿静脈洞内では、以下の脳神経（CN）の圧迫が見られます：CN III（動眼神経）、CN IV （滑車神経）、CN VI（外転神経） 、CN V（三叉神経）、特にV1（眼神経）とV2（上顎神経）の枝。上記の各神経の機能不全は、特定の筋肉、腺、または副交感神経支配（CN IIIから）の機能喪失として現れます。さらに、海綿静脈洞の炎症によって視交叉（視覚障害を引き起こす）や下垂体の圧迫が起こる可能性があります。
CN IIIの機能不全は、内直筋、上直筋、下直筋、下斜筋、そしてまぶたを開く役割を担う上眼瞼挙筋と上眼瞼筋（ミュラー筋）の機能喪失につながります。CN IIIの損傷は、眼の副交感神経支配の喪失（瞳孔収縮と水晶体調節の喪失）にもつながります。
参考文献
- ^ Hom, Milton M.; Bielory, Leonard (2013年1月1日). 「アレルギー性結膜炎とアレルギー性鼻炎の解剖学的および機能的関係」 . Allergy & Rhinology . 4 (3): 110– 119. doi : 10.2500/ar.2013.4.0067 . PMC 3911799. PMID 24498515 .
- ^ Hollinshead WH (1968).外科医のための解剖学：第1巻 頭頸部. ニューヨーク: Harper & Row. ISBN 9780061412646。
- ^ Osborn AG (1981年1月). 「頭蓋顔面静脈叢：血管造影検査」. American Journal of Roentgenology . 136 (1): 139– 143. doi : 10.2214/ajr.136.1.139 . PMID 6779561 .
- ^ Zhang J, Stringer MD (2010年7月). 「眼静脈と顔面静脈には弁がないわけではない」 .臨床・実験眼科学. 38 (5): 502– 510. doi : 10.1111/j.1442-9071.2010.02325.x . PMID 20491800 .
- ^ Ludlow H (1852年10月). 「唇および顔面その他の部位の炭疽性炎症について」. Med. Times . 5 : 287–290 .
- ^ Maes U (1937年7月). 「顔面の危険部位の感染症」 . Annals of Surgery . 106 (1): 1– 10. doi : 10.1097/00000658-193707000-00002 . PMC 1390530. PMID 17857007 .
- ^岡本 浩・緒方 明・小杉 正治・高島 秀・坂田 誠・松島 毅 (2012). 「歯性感染症に関連した海綿静脈洞血栓性静脈炎 ― 2症例報告」 Neurologia Medico-Chirurgica . 52 (10): 757– 760. doi : 10.2176/nmc.52.757 . PMID 23095272 .
- ^ Bhatia K, Jones NS (2002年9月). 「副鼻腔炎に伴う敗血症性海綿静脈洞血栓症：抗凝固薬の適応は？文献レビュー」. The Journal of Laryngology & Otology . 116 (9): 667– 676. doi : 10.1258/002221502760237920 . PMID 12437798 .
外部リンク
- 「海綿静脈洞血栓症：序論」国民保健サービス2006年2月10日. 2016年3月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年1月1日閲覧。
- 「顔面の危険部位における鼻膿瘍」 2010年6月18日。 2011年4月8日閲覧。
