除細動閾値は、不整脈で鼓動している心臓を正常なリズムに戻すために必要な最小エネルギー量を示します。典型的な例は、心房細動を止めて正常な洞調律を回復するのに必要な、体外除細動器のパドルまたはパッドによって供給される最小エネルギー量 (ジュールで表されます) です。他の一般的なシナリオは、心房粗動、心室頻拍、または心室細動から正常なリズムを回復することです。これらの設定での除細動閾値の順位は、最低から最高の順に、心室頻拍、心房粗動、心房細動、心室細動となります。現時点で体外除細動器が供給できる最大エネルギー量は、360 ジュール二相性です。臨床現場では、除細動ショックは一度しか送出できないため、実際の閾値を概算することはできますが、正確には確立できません。また、エネルギーは刺激の強度や効率に直接関係していません。刺激の強度や効率は、主にmC単位での時間経過に伴う電荷量によって決定され、歴史的理由から現在も使用されている時間経過に伴う電力やエネルギー量に基づくものではありません。電荷に基づく閾値は、ショックの有効性を評価するより現実的なパラメータです。二相性除細動器で通常供給される値は50～300mCです。必要な電荷量は特定の薬剤の影響を受けますが、特にソタロールは閾値を低下させる傾向があり、アミオダロンなどは閾値を上昇させる可能性があります。[1]
除細動閾値は、体内型または植え込み型心臓除細動器にも適用される概念です。[2]除細動閾値を確立するために必要な検査は、しばしばDFTと呼ばれます。
参考文献
- ^ Hohnloser SH, Dorian P, Roberts R, Gent M, Israel CW, Fain E, Champagne J, Connolly SJ. アミオダロンとソタロールの心室除細動閾値への影響：除細動器装着患者における最適な薬理学的治療（OPTIC）試験 Circulation. 2006年7月11日;114(2):104-9. Epub 2006年7月3日.
- ^ Curtis AB: J Am Coll Cardiol. 2008;52(7):557-558. doi:10.1016/j.jacc.2008.05.016; 植込み型除細動器における除細動閾値テストは、少ない方が十分すぎるほどか？
