歯科用エアロゾル
Hazardous biological compound
歯科用ハンドピースからの歯科用エアロゾル

歯科エアロゾルは、歯科器具、歯科ハンドピース、三方シリンジ、その他の高速器具から発生するエアロゾルです。これらのエアロゾルは、臨床環境に浮遊したままになる可能性があります。 [1]歯科エアロゾルは、臨床医、スタッフ、およびその他の患者にリスクをもたらす可能性があります。エアロゾルに含まれる重い粒子（例：50 μm超）は、比較的短時間空気中に浮遊したままになり、表面にすぐに沈着しますが、軽い粒子は より長時間浮遊したままになり、発生源からある程度の距離を移動する可能性があります。[2]これらの小さな粒子は、吸入されると肺に沈着し、病気の伝染経路となる可能性があります。[3]歯科器具によって発生するエアロゾルの量は異なるため、口から微生物を拡散させるリスクも異なります。エアタービン歯科ハンドピースは一般的にエアロゾルの発生量が多く、電動マイクロモーターハンドピースは発生量が比較的少ないですが、これはハンドピースが使用する水冷却の構成によって異なります。[4] [5]

歯科用ハンドピースから排出される飛沫とエアロゾル

構成

これらの歯科エアロゾルはバイオエアロゾルであり、口腔、皮膚、歯科ユニットで使用される水からの細菌、真菌、ウイルスに汚染されている可能性があります。 [6]歯科エアロゾルには、歯科用バーからの微粒子や、歯科用コンポジット材などの歯科充填材の成分の1つであるシリカ粒子も含まれています。[7]手順と部位に応じて、エアロゾルの組成は患者ごとに異なる場合があります。微生物以外にも、これらのエアロゾルは、唾液、歯肉溝滲出液、血液、歯垢、歯石、歯の破片、口腔鼻分泌物、歯科用ハンドピースからの油、歯や歯科材料の研削からの微粒子で構成されます。 [8]これらは、エアアブレーション法や研磨法で排出される研磨粒子で構成されることもあります。[3]

サイズ

歯科エアロゾルには様々な粒子が含まれており、その大部分は50μm未満です。0.5～10μmの小さな粒子は吸入されやすく、感染を伝播させる可能性があります。[3]粒子が小さいほど、浮遊時間が長くなり、発生源からより遠くまで移動する可能性があります。粒子の沈降時間は、ストークスの法則によって、粒子の空気力学的直径の関数として部分的に説明されます。

潜在的な危険とその軽減策

歯科ユニットで使用される水はレジオネラ菌に汚染されている可能性があり、歯科ハンドピースによって生成されるエアロゾルは環境中でのレジオネラ菌の拡散に寄与する可能性があり、そのため歯科医、スタッフおよび患者が吸入するリスクがある。 [9]歯科ユニット給水ライン（DUWL）も、マイコバクテリウム属菌や緑膿菌など他の細菌に汚染されている可能性がある。[10]レジオネラ属菌からの感染は、レジオネラ症やいくつかの肺炎様疾患などの感染症を引き起こす。[11]しかし、歯科医がレジオネラ菌による職業上のリスクが高いことを示す強力な証拠はまだない。[9]結核の伝染は、エアロゾルの生成を伴う結核患者への咳を引き起こす処置からも起こる。[12]結核菌は、5 μm未満の飛沫核の形で伝染し、より長い時間環境中に浮遊したままになる。歯科医療従事者（DHCW）における活動性結核の発症は、他の医療従事者（HCW）と比較して低い。歯科医療従事者（DHCW）における感染伝播に起因する活動性結核の発症を証明する証拠は不足している。[13]

COVID-19パンデミックを引き起こしたウイルスは、2020年2月11日に国際ウイルス分類委員会（ICTV）によって重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）と命名されました。[14] SARS-CoV-2はエアロゾル中で数時間安定した状態を保ちます。[15]ウイルスはエアロゾル中では数時間、表面上では数日間生存できるため、SARS-CoV-2の伝染はエアロゾルを介して可能であり、また、媒介感染も示しています。[16]

歯科医師は、SARS-CoV-2への曝露リスクが最も高い作業グループのトップの一つとして以前から指摘されてきました。歯科医療従事者は患者と近接しているため、COVID-19の検査で陽性となった患者に対しては、緊急歯科治療を除き、エアロゾル発生を伴う歯科処置は推奨されません。[17] 2020年3月16日、米国歯科医師会（ADA）は歯科医師に対し、すべての選択的処置を延期するよう勧告しました。[18] ADAはまた、 COVID-19パンデミック中の歯科サービスに関する具体的なガイダンスも策定しました。[19]

カルシウム、アルミニウム、シリカ、リンなどの元素は、矯正器具の剥離などの処置中に発生する歯科用エアロゾルにも含まれています。[20]これらの粒子は直径2～30μmの範囲にあり、吸入する可能性があります。[21]

歯科エアロゾルを制御し、疾患伝播のリスクを低減するために、多くの方法が提案され、広く利用されています。例えば、歯科エアロゾルは、歯科用吸引器[22]、ラバーダム[5] 、代替ハンドピース[2]、局所排気装置（口腔外吸引）[23]などを用いて制御または低減することができます。

参照

参考文献

  1. ^ Chuang CY, Cheng HC, Yang S, Fang W, Hung PC, Chuang SY (2014). 「歯石除去治療中の細菌エアロゾル汚染の拡散特性の調査」. Journal of Dental Sciences . 9 (3): 294– 296. doi : 10.1016/j.jds.2014.06.002 .
  2. ^ Holliday R, Allison JR, Currie CC, Edwards DC, Bowes C, Pickering K, et al. (2021年2月). 「オープンプラン診療環境における汚染された歯科エアロゾルおよび飛沫の評価：COVID-19パンデミックへの影響」. Journal of Dentistry . 105 103565. doi :10.1016/j.jdent.2020.103565. PMC 7787509. PMID 33359041  . 
  3. ^ abc Harrel SK, Molinari J (2004年4月). 「歯科におけるエアロゾルとスプラッター：文献の簡潔なレビューと感染制御への影響」アメリカ歯科医師会雑誌. 135 (4): 429–37 . doi :10.14219/jada.archive.2004.0207. PMC 7093851. PMID 15127864  . 
  4. ^ Allison JR, Edwards DC, Bowes C, Pickering K, Dowson C, Stone SJ, et al. (2021年9月). 「高速歯科ハンドピースの冷却液供給と設計がエアロゾルおよび液滴生成に及ぼす影響」. Journal of Dentistry . 112 103746. doi :10.1016/j.jdent.2021.103746. PMID  34265364. S2CID  235961737.
  5. ^ ab Vernon JJ, Black EV, Dennis T, Devine DA, Fletcher L, Wood DJ, Nattress BR (2021年8月). 「SARS-CoV-2のエアロゾル化を低減するための歯科的緩和戦略」. Journal of Dental Research . 100 (13): 1461– 1467. doi :10.1177/00220345211032885. PMC 8649409. PMID 34338580.  S2CID 236775223  . 
  6. ^ Zemouri C, de Soet H, Crielaard W, Laheij A (2017-05-22). Zhou D (編). 「医療現場と歯科医療環境におけるバイオエアロゾルに関するスコープレビュー」. PLOS ONE . 12 (5) e0178007. Bibcode :2017PLoSO..1278007Z. doi : 10.1371/journal.pone.0178007 . PMC 5439730. PMID  28531183 . 
  7. ^ Sivakumar I, Arunachalam KS, Solomon E (2012年11月). 「補綴診療における職業上の健康被害：リスク要因と管理戦略のレビュー」. The Journal of Advanced Prosthodontics . 4 (4): 259–65 . doi :10.4047/jap.2012.4.4.259. PMC 3517967. PMID 23236581  . 
  8. ^ King TB, Muzzin KB, Berry CW, Anders LM (1997年1月). 「超音波スケーラーにおけるエアロゾル低減装置の有効性」. Journal of Periodontology . 68 (1): 45–9 . doi :10.1902/jop.1997.68.1.45. PMID  9029451.
  9. ^ ab Petti S, Vitali M (2017年7月). 「歯科医療従事者におけるレジオネラ感染症の職業リスク：職業疫学におけるメタアナリシス」. BMJ Open . 7 (7) e015374. doi :10.1136/bmjopen-2016-015374. PMC 5734417. PMID 28710211  . 
  10. ^ “WHO | 建物内の水の安全性”. WHO . 2016年9月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年3月13日閲覧。
  11. ^ レジオネラとレジオネラ症の予防。世界保健機関。2007年。
  12. ^ 「医療現場における結核菌の感染予防ガイドライン 2005年」www.cdc.gov . 2020年3月16日閲覧。
  13. ^ Petti S (2016年6月). 「結核：歯科医療従事者の職業リスクと歯科患者の感染リスク。メタナラティブレビュー」. Journal of Dentistry . 49 : 1–8 . doi :10.1016/j.jdent.2016.04.003. PMID  27106547.
  14. ^ 「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）とその原因ウイルスの命名」www.who.int . 2020年3月19日閲覧。
  15. ^ 「新型コロナウイルスは表面上で数時間安定」国立衛生研究所（NIH） 2020年3月17日. 2020年3月19日閲覧。
  16. ^ van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, Holbrook MG, Gamble A, Williamson BN, et al. (2020年4月). 「SARS-CoV-2のエアロゾルおよび表面安定性とSARS-CoV-1との比較」. The New England Journal of Medicine (letter). 382 (16): 1564– 1567. doi : 10.1056/nejmc2004973 . PMC 7121658. PMID  32182409 . 
  17. ^ Gamio L (2020年3月15日). 「コロナウイルスによる最大のリスクに直面する労働者」.ニューヨーク・タイムズ. ISSN  0362-4331 . 2020年3月16日閲覧。
  18. ^ 「ADA、歯科医師に対し選択的処置の延期を要請」アメリカ歯科医師会2020年3月16日. 2021年5月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年3月23日閲覧。
  19. ^ 「COVID-19 歯科医向けリソース」アメリカ歯科医師会2020年3月23日閲覧。
  20. ^ Day CJ、Price R、Sandy JR、Ireland AJ（2008年1月）「固定式矯正器具の除去時に発生するエアロゾルの吸入：4つのエナメル質洗浄法の比較」American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 133 (1): 11–7 . doi :10.1016/j.ajodo.2006.01.049. PMID  18174065.
  21. ^ Ireland AJ, Moreno T, Price R (2003年12月). 「矯正器具除去後のエナメル質洗浄中に発生する空中粒子」. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 124 (6): 683–6 . doi :10.1016/s0889-5406(03)00623-1. PMID  14666082.
  22. ^ Allison JR, Currie CC, Edwards DC, Bowes C, Coulter J, Pickering K, 他 (2021年1月). 「歯科処置後のエアロゾルとスプラッターの評価：口腔保健とリハビリテーションにおける新たな課題への取り組み」. Journal of Oral Rehabilitation . 48 (1): 61– 72. doi :10.1111/joor.13098. PMC 7537197. PMID 32966633  . 
  23. ^ Allison JR, Dowson C, Pickering K, Červinskytė G, Durham J, Jakubovics NS, Holliday R (2021年11月). 「歯科エアロゾルおよび飛沫の制御のための局所排気換気」. Journal of Dental Research . 101 (4): 384– 391. doi :10.1177/00220345211056287. PMC 8935467. PMID 34757884.  S2CID 243987221  . 

さらに読む

  • Shirazi S、Stanford CM、Cooper LF（2021年3月）。「歯科診療に関連する代替施設および検体におけるSARS-CoV-2の特徴と検出率：エビデンスサマリー」。Journal of Clinical Medicine . 10 (6): 1158. doi : 10.3390/jcm10061158 . PMC  8000787 . PMID  33802043.
  • Shirazi S, Stanford CM, Cooper LF (2021年5月). 「歯科医院におけるCOVID-19検査：作用機序、臨床検査およびPOCスクリーニング検査の適用と解釈」.米国歯科医師会雑誌. 152 (7): 514–525.e8. doi :10.1016/j.adaj.2021.04.019. ISSN  0002-8177. PMC 8096195.  PMID 34176567  .
  • 「歯科医のためのコロナウイルスリソースセンター」。米国歯科医師会（ADA）。2020年3月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年3月18日閲覧。
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Dental_aerosol&oldid=1317310457"