歯科用コンポマー
グラスアイオノマーセメント-歯科で使用される修復材料の複合樹脂スペクトル。GIC側ではフッ素の放出量が増加し、酸塩基含有量が増加します。一方、複合樹脂側では光硬化率が増加し、曲げ強度が増加します。

歯科用コンポマー（ポリ酸変性樹脂コンポジットとも呼ばれる）は、歯科において充填材として使用されています。1990年代初頭に、歯科用コンポジット材とグラスアイオノマーセメントという2つの歯科材料のハイブリッドとして導入されました。これは、歯科用コンポジット材の審美性（白色で歯の組織によく似ているため、歯に非常によくフィットします）とグラスアイオノマーセメントのフッ素放出能（虫歯の進行を防ぐのに役立ちます）という、それぞれの望ましい特性を組み合わせる試みでした。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

歴史

コンポマーは1990年代初頭に導入されました。それ以前の修復材料としては、歯科用アマルガム、グラスアイオノマーセメント、レジン改質グラスアイオノマーセメント、歯科用コンポジットレジンなどがありました。

構成

コンポマーは歯科用複合材のような樹脂ベースの材料であり、その成分はほぼ同じです。

硬化反応は、ポリ酸基で修飾された樹脂モノマー（例：ウレタンジメタクリレート）の重合プロセスであり、カンファーキノンなどの光開始剤から放出されるフリーラジカルによって誘発されます。これらのフリーラジカルの放出を誘発するには、光開始剤を特定の波長の光（カンファーキノンの場合は青色光）にさらす必要があります。[ 1 ] [ 3 ]光硬化重合反応の後に起こる、それほど重要ではない2番目の酸塩基硬化反応があります。この硬化反応は、コンポマーが口腔環境から水分を吸収することによって起こります。[ 2 ]

コンポマーにはフルオロアルミノシリケートガラスも含まれており、これは水素イオンによる酸塩基反応で分解され、フッ素を放出します。[ 2 ] [ 3 ]このプロセスには口腔内環境からの水分の吸収が必要です。水分の吸収とフッ素の放出を促進するため、コンポマーマトリックスに含まれる一部の樹脂はより親水性です（例：グリセロールジメタクリレート）。[ 1 ]

フルオロアルミノシリケートガラス粒子を分解する水素イオンの供給源は、カルボキシル基を有する特定の樹脂モノマーです。一部のモノマーは、メタクリル化ポリカルボン酸共重合体から水素イオンを供給しており、これは一部の樹脂改質グラスアイオノマーセメントにも同様に使用されています。[ 1 ] [ 2 ]

プロパティ

美学

コンポマーは歯の色に近い素材であるため、審美性は歯科用アマルガムよりも優れていることが一目で分かります。様々な審美的評価において、コンポマーは樹脂添加型グラスアイオノマーセメントよりも優れていることが示されています。[ 4 ]また、乳歯用として、様々な歯科メーカーから様々な非天然色のコンポマーも販売されています。

コンポマーとレジン改質グラスアイオノマーは従来のグラスアイオノマーセメントよりも審美性に優れています。[ 2 ]

フッ素の放出

コンポマーとグラスアイオノマーセメントはフッ素を放出します。この特性は、将来的に虫歯になるリスクが高い患者に有用です。 [ 1 ] [ 3 ]

フッ素は歯を強化し、虫歯から守るミネラルで、歯磨き粉を含む多くの歯科製品に含まれています。コンポマーやグラスアイオノマーセメントは、長期間にわたってフッ素を放出するため、虫歯の進行リスクを軽減する可能性があります。しかし、このような特性があるからといって、口腔疾患を予防するために優れた口腔衛生を維持する必要性が否定されるわけではありません。[ 1 ] [ 3 ]コンポマーは、虫歯リスクが中程度の患者に推奨されます。[ 2 ]

コンポマーが放出できるフッ化物の量については矛盾する証拠があります。Powers、Wataha、Chen (2017) は、コンポマーはフルオロアルミノシリケートガラス粒子の濃度が低いため、グラスアイオノマーセメントほど多くのフッ化物を放出しないと述べています。 [ 2 ]コンポマーはグラスアイオノマーセメントの10%しか放出しないことを示唆する裏付けとなる証拠があります。[ 5 ]一方、Richard van Noort (2013) は、最近の開発により、現代のコンポマーは修復物の寿命全体にわたってグラスアイオノマーセメントと同量のフッ化物を放出できるようになったと述べています。[ 1 ]

新たなエビデンスにより、コンポマーセメントとグラスアイオノマーセメントは、自身のフッ素貯蔵量が減少すると口腔内環境からフッ素を吸収することが示されており、このプロセスは「リチャージ」と呼ばれています。口腔内環境のフッ素濃度が低下すると、コンポマーセメントは貯蔵していたフッ素を放出するため、歯はより長くフッ素に曝露されます。このリチャージ能力は、コンポマーセメントではグラスアイオノマーセメントほど効果的ではありません。しかしながら、これにより虫歯リスクをさらに予防することができます。[ 1 ] [ 2 ]

フッ素放出接着剤を使用したアマルガム修復物（水銀とフッ素を放出する）に比べてコンポマーには利点がないことを示す証拠がある。[ 5 ]

重合収縮

コンポマーは硬化反応中に若干の収縮を起こしますが、この重合収縮の程度は歯科用コンポジット材料の収縮と同程度です。[ 2 ]

水分吸収

コンポマーは、マトリックス内に親水性樹脂モノマーが添加されているため（上​​記の「構成」セクションを参照）、歯科用コンポジット材よりも急速に水分を吸収します。そのため、歯科用コンポジット材の場合、数週間、数か月、さらには数年ではなく、数日以内に水分平衡に達します。この特性は、硬化反応中に重合収縮を補うという利点があり、その結果、窩洞縁に生じる隙間が減少します。ただし、コンポマーを合着セメントとして使用した場合、オールセラミッククラウンの破損を引き起こす可能性もあります。したがって、オールセラミッククラウンのセメント固定に合着バージョンのコンポマーを使用することは推奨されません。[ 1 ] [ 2 ]合着コンポマーの詳細については、以下を参照してください。

機械的特性

コンポマーは歯科用コンポジットレジンよりも機械的特性が劣り、圧縮強度、曲げ強度、引張強度が低い。そのため、コンポマーは荷重負荷のかかる修復物には理想的な材料ではない。[ 1 ] [ 2 ]

耐摩耗性に関しては、コンポマーはグラスアイオノマーセメントや樹脂改質グラスアイオノマーセメントよりも摩耗が遅いですが、歯科用コンポジット材ほどの性能は発揮しません。[ 1 ] [ 2 ]

臨床応用

取り扱い

コンポジットレジン（コンポマー）の取り扱いやすさと使いやすさは、歯科専門家の間で一般的に良好と評価されています。コンポマーは通常の形態と流動性の両方で入手可能で、流動性コンポマーの製造業者は、手動器具を必要とせずに窩洞に合わせて成形できると主張しています。[ 1 ]

歯組織への接着

コンポマーはグラスアイオノマーセメントのように歯組織に接着しないことに注意することが重要です。これは歯科用コンポジットレジンでも同様の問題です。そのため、コンポマーと歯の接着を促進するためにボンディング剤を使用することが不可欠です。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

仕上げと研磨

コンポマーの仕上げと研磨のプロセスは歯科用コンポジット材のそれと似ている。[ 2 ]

仕上げと研磨を施されたコンポマーは、歯科用コンポジット材と同様の表面粗さになります。[ 2 ]

使用上の注意

修復材料としてのコンポマーは、上記の特性セクションで詳述されているように、その機械的特性と耐摩耗性のため、低応力支持状況（近位および頸部修復）に限定されます。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

コンポマーは歯髄を保護するための窩洞内ライニング材として使用することができる。[ 2 ]

コンポマーは小児歯科で特によく使用されています。用途としては以下が挙げられます。

生存率

研究によると、コンポマーは設置後2～4年で高い生存率を示すことが示されています。[ 1 ]設置後2～3年で確認された問題には、修復物の縁周辺の変色や縁の完全性の喪失などがあります。[ 3 ]

コンポマー合着セメント

構成

粉末と液体を混ぜて合着セメントを作ります。

粉末には、フルオロアルミノシリケートガラス粒子、フッ化ナトリウム、自己硬化型および光硬化型開始剤が含まれています。

この液体には、ポリ酸修飾モノマーと水が含まれています。メタクリレートカルボン酸モノマーのカルボン酸基は接着性を高めます。[ 2 ]

プロパティ

コンポマー合着セメントの利点は以下の通りです。

コンポマーセメントの圧縮強度と引張強度は、グラスアイオノマーセメント、樹脂改質グラスアイオノマーセメント、亜鉛ポリカルボキシレートセメントに匹敵します。[ 2 ]

使用上の注意

コンポマーの合着用セメントは、オールセラミッククラウン、コア材、充填材には推奨されません。詳細は、上記「特性」の項にある「吸水性」を参照してください。 [ 1 ] [ 2 ]ただし、コンポマー合着セメントは鋳造合金およびセラミックメタル修復物には使用できます。[ 2 ]

参照

参考文献

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o pノールト、リチャード・ヴァン。 （2013年）。歯科材料入門（第4版）。エディンバラ：モスビー・エルゼビア。ISBN 978-0-7234-3659-1. OCLC  821697096 .
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w Powers , John M., 1946- (2016-01-25). Dental Materials : Foundations and Applications . Wataha, John C., Chen, Yen-Wei (11 ed.). St. Louis, Missouri. ISBN 978-0-323-31637-8. OCLC  925266398 .{{cite book}}: CS1 maint: 場所の出版社がありません (リンク) CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク) CS1 maint: 数値の名前: 著者リスト (リンク)
  3. ^ a b c d e f g h i Nicholson, John W.; Swift, Edward J. (2008年2月). 「COMPOMERS」 . Journal of Esthetic and Restorative Dentistry . 20 (1): 3– 4. doi : 10.1111/j.1708-8240.2008.00141.x . ISSN 1496-4155 . PMID 18237333 .  
  4. ^ Folwaczny M, Mehl A, Kunzelmann KH, Hickel R. 非齲蝕性歯頸部病変の修復における樹脂改質グラスアイオノマーおよびコンポマーの臨床性能。5年間の結果。American Journal of Dentistry、14(3):153-6、2001年6月。
  5. ^ a b Trachtenberg F. Maserejian NN. Soncini JA. Hayes C. Tavares M. 複合材料中のフッ素は子供の将来のう蝕を予防するか? Journal of Dental Research , 88(3):276-9, 2009年3月.
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