歯科治療士
歯のケアをする医療専門家

歯科衛生士は、小児および成人の予防歯科および修復歯科治療を行う歯科チームの一員です。具体的な役割は様々であり、歯科衛生士の教育内容や各国の様々な歯科規制やガイドラインによって異なります。

50か国以上で、歯科治療士が一部の歯科サービスを提供することが認められている。[1] [2]米国では、歯科治療士は13の州で活動することが認められている。[2] [3]米国最大の歯科医師会である米国歯科医師会は、歯科治療士の活動許可に反対するロビー活動を行っているが、連邦取引委員会は、歯科治療士の数を増やすことで口腔ケアへのアクセスが広がり、歯科サービスの競争が強化されると主張している。[2]研究によると、歯科治療士は、ケアの質や健康成果を損なうことなく、歯科ケアへのアクセスを拡大している。[1] [3] [4]

歴史

1913年、ニュージーランド歯科医師会会長ノーマン・K・コックス博士は、6歳から14歳までの児童の歯科治療に対応するため、州が運営し「口腔衛生士」を配置する学校診療所の制度を提案した。当時、このアイデアは異端とみなされていたが、1920年にニュージーランド歯科医師会の臨時総会で、16名の会員が学校歯科看護師の設置に賛成し、7名が反対した。このような劇的な投票結果の変化は、第一次世界大戦中のニュージーランド軍の入隊拒否に起因すると考えられる。入隊拒否の理由は、蔓延し、制御不能な歯科疾患であった。[5]

学校歯科看護師は、児童に対し「選択の不安から解放されるよう、厳格に構造化された一連の方法と手順で」診断および修復サービスを提供することになっていました。[6]イギリスでは、第一次世界大戦中に、イングランドの一部の地域で「歯科医師」が児童の診察と治療を行っていました。彼らの役割は、歯科医師の役割に対する敵意から、1921年の歯科医師法により廃止されました。その後、1960年代に児童の歯科ニーズの高さが「再発見」されると、ニュージーランドの制度を基盤として、歯科療法士として再導入され、同様のサービスが提供されましたが、診察とケアプランを実施した歯科医の処方箋に基づいて行われました。[7]

ニュージーランドのプログラムの成功は非常に大きく、同様のニーズを抱える多くの国々が、ニュージーランドで最初に確立されたプログラムに倣ったプログラムを採用しました。[5]同様の研修を受けた学校歯科サービスは、カナダ、南アフリカ、オランダ（一時的）、フィジー、香港、マレーシア、フィリピンなどの国々で普及し、2000年には世界28カ国で歯科療法士が活用されました。今日の現代の診療において、前述のすべての国において、歯科医療サービスが不足している地域における歯科専門家の明確なニーズにより、歯科療法士はより認知され、雇用されやすくなっています。[5]

トレーニング

オーストラリア

オーストラリアでは、歯科セラピストの養成は廃止され、代わりに口腔保健セラピストの養成が行われています。口腔保健セラピストは、歯科セラピストと歯科衛生士の両方の資格を持ち、健康増進と疾病予防に重点を置いています。[8]

口腔保健療法の研修は大学レベルで行われるため、高等学校教育を修了することが必須であり、これには州/準州間およびコースを提供する大学間で異なる特定の前提条件科目が含まれます。[9]

研修内容は各大学で提供される内容によって異なりますが、卒業後は口腔衛生療法士は正式に研修を受けた分野のみを行うことができるというのが鉄則です。[8] [9]

口腔衛生療法士は以下の業務を行うための訓練を受けています。[8]

  • 子どもたちと地域社会を教育し、やる気を引き出す
  • 歯科検診
  • 歯のクリーニング
  • シンプルな詰め物
  • 局所麻酔の投与
  • 乳歯の抜歯
  • レントゲン撮影（X線撮影）
  • 予防治療 - 溝シーラント、フッ素塗布、口腔衛生指導
  • マウスガードの型取り
  • 複雑な問題は歯科医に相談する
  • 学校食堂で健康食品について教育する
  • 他の医療専門家と連携する

歯科治療士は、X線装置、ドリルや研磨機などの手動工具、データを記録・保存するためのコンピュータやプリンターなど、さまざまなツールと技術を使用して歯科業務を遂行します。[10]

オーストラリアにおける歯科衛生士の平均年収は、フルタイム（税抜）で週1150ドルです。この職業に就くメリットは、通常の勤務時間で働けることです。[10]

ニュージーランド

2002年[11]から2016年まで、歯科治療士はダニーデンのオタゴ大学（ニュージーランド唯一の歯学部）かオークランド工科大学[12]で養成されていました。2016年までは、資格（オタゴ大学口腔保健学士、オークランド工科大学口腔保健健康科学学士）により、卒業生は歯科治療士と歯科衛生士の両方として登録・実践することができました。[11]

歯科治療士の育成はニュージーランドで始まりました。当初は「学校歯科看護師」として訓練を受け、12歳までの児童に予防ケアと簡単な修復ケアを提供しました。彼らは学校歯科診療所で児童の治療に従事し、未就学児の治療も行いました。[13]

1921年から1990年まで、保健省はウェリントン歯科看護学校を運営し、2年間の資格を提供していた。[11] 1952年にこのプログラムは拡張され、オークランド歯科看護学校が設立され、1956年にはクライストチャーチ歯科看護学校が開校した。[11]オークランドとクライストチャーチの両校は1981年に閉校した。[11] 1991年、海外の名称に合わせて、この職業は「学校歯科看護師」から「歯科治療士」に改名され、研修は教育省が引き継いだ。[11]研修はウェリントンのウェリントン工科大学で継続された。提供された資格は2年間の歯科治療資格であり、1995年に2年間の歯科治療ディプロマに変更された。[11]

1999年にオタゴ大学が2年間の歯科治療のディプロマ課程を引き継ぎ、2007年にBOH学位が導入されるまで提供されていました。[11]

2002年、オタゴ大学とAUTはともに3年間の健康科学の学士号を導入した。[11]オタゴ大学の学位は歯科治療で、AUTの学位は口腔保健であったが、セラピストとしての登録のみが許可されていた。[11]オタゴ大学では、2年間のディプロマに加えて、この学位も提供されていた。[11]両学位とも2007年に廃止された。[11]現在の「デュアルディグリー」は、AUTでは2006年、オタゴでは2007年に導入された。[11] [14]これは、人材不足と法的要件の増加に対応したものであった。[11]

開業するためには、すべてのセラピストは毎年歯科評議会に登録しなければなりません。[15] 2014～2015年度の費用は758.23ドルです。[16] 1人のセラピストが3年間の任期で評議会に代表として参加します。[17]

ニュージーランドの歯科療法士は、18歳未満の子供のみを対象としています。彼らの業務には、診察、詰め物、溝のシーラント、乳歯の抜歯といった日常的な歯科治療と予防が含まれます。また、局所麻酔の投与やレントゲン撮影も業務に含まれる場合があります。さらに、患者とその両親に対し、口腔ケアの方法について指導も行います。[18]

歯科治療士は通常、地域の地区保健委員会（DHB）に勤務しますが、個人開業している人もいます。[19]

歯科セラピストは、ニュージーランド歯科衛生士協会と合併して2021年にニュージーランド口腔保健協会となるまで、ニュージーランド歯科口腔保健セラピスト協会[20]の会員になることができました。この協会は1935年にニュージーランド州歯科看護師協会として設立されました。[20]

イギリス

英国の歯科治療士が行う処置には、検査、レントゲン撮影（X線撮影）、詰め物（修復）、予防戦略の実施（フッ化物塗布、歯科シーラント（溝シール）、口腔衛生指導）、歯科保健教育などがある。[21]

アメリカ合衆国

アラスカ州は2004 年に米国初となる歯科療法士プログラムを開始し、ニュージーランドのモデルにならって開発されたモデルを用いて農村部の歯科医療の格差を解消した。 [22]初期のスポンサーである WK ケロッグ財団はその後、カンザス州、ニューメキシコ州、オハイオ州、バーモント州、ワシントン州で同様のプログラムに資金を提供した。[23]しかし、ミネソタ州は歯科療法士を認可する法律を可決した次の州であり、部族以外のプログラムを承認した最初の州であった。[24][アップデート]歯科療法士は、2025 年現在、アラスカ州、アリゾナ州、コロラド州、コネチカット州、アイダホ州、ミシガン州、ミネソタ州、メイン州、ニューメキシコ州、ネバダ州、オレゴン州、バーモント州、ワシントン州、ウィスコンシン州の 13 州で活動することが許可されている。[ 2] [3] [ 25 ] [26 [27]米国最大の歯科医師会であるアメリカ歯科医師会は、歯科治療士の開業に反対するロビー活動を行っているが、連邦取引委員会は、歯科治療士の数を増やすことで口腔ケアへのアクセスが拡大し、歯科サービスにおける競争が強化されると主張している。[2]研究によると、歯科治療士は、ケアの質や健康状態を損なうことなく、歯科ケアへのアクセスを拡大している。[1] [3] [4]

非営利の消費者擁護団体コミュニティ・カタリストが招集した学術諮問委員会による2013年の報告書では、「歯科衛生士は口腔保健チームの一員として、健康の維持・増進のため、修復歯科治療サービス、疾病予防、口腔保健促進プログラムを提供する」と述べられている。[27]同委員会は、歯科衛生士を目指す人のための教育プログラムで用いるべき「最低限の品質基準」をいくつか推奨した。[27]

業務範囲は州によって異なり、一部の州では歯科治療士（DT）と上級歯科治療士（ADT）の業務範囲を区別しています。[28]

責任

歯科治療士は次のような作業を定期的に行います。

  • 患者、保護者、学校、地域社会に対し、歯科疾患の進行、歯科疾患の予防方法、良好な口腔衛生の維持方法について教育します。
  • 包括的な口腔検査、食事指導、歯科疾患の危険因子の是正支援、患者と保護者への口腔衛生指導、虫歯の除去と充填などを通して患者を治療します。局所麻酔下での乳歯の抜歯、適応のある乳歯の歯髄切断、患者の歯のレントゲン撮影、必要に応じてシーラントによる保護、フッ化物療法の実施、専門的なクリーニングを行います。[29]
  • 紹介とコミュニケーション - 歯科療法士は、問題が複雑になった場合に歯科医に紹介することができ、学校内、特に食堂において、生徒や職員に健康的な選択肢を提案することができます。また、クラスで口腔衛生指導を行ったり、他の医療提供者（予防接種クリニックや母子保健看護師など）とコミュニケーションをとったりすることもできます。[29]

歯科チーム内での役割

歯科専門職は、口腔および周囲の構造に関わる疾患、障害、症状の研究、診断、予防、治療を行う。[30]歯科治療士は、開業歯科医とチームを組んで診療を行い、学校歯科サービスを通じて子供たちに歯科治療を提供するために歯科チームの一員となる伝統がある。[30]

歯科チームにおける歯科療法士の役割には、研修内容に応じて、小児、青少年、成人の口腔衛生評価、治療計画、管理、予防の提供が含まれます。[30]多くの診療所では、歯科療法士は25歳以下の患者に対して修復歯科治療と抜歯の提供に限定されていますが、臨床医が業務範囲を広げれば、歯科療法士または口腔衛生療法士があらゆる年齢の患者にこれらのサービスを提供できる環境もあります。

オーストラリアでは、歯科治療士は歯科医の指導の下で診療を行い、小児および青少年に診断、予防、修復、健康促進サービスを提供しています。[31]

歯科衛生士が行う一般的な処置には、検査、口腔内外の歯科X線写真の撮影と処方、局所麻酔の投与、齲蝕病変の準備と修復、歯髄治療、乳歯の抜歯、そして溝シーラントやフッ化物塗布などの予防治療などがある。[31]口腔衛生教育と推進も歯科衛生士の役割において大きな役割を果たしている。[31]

歯科医療チームにおける歯科療法士の役割に対する専門家の支持は、オーストラリアとニュージーランドで広く受け入れられている。これらの国では、小児の虫歯罹患率の上昇に伴う人口ニーズへの対応として、歯科療法士の役割が生まれた。[32]同様の支持がすべての国で広まっているわけではなく、米国では歯科療法士を「下級医療従事者」と呼んでおり、ある調査では、米国の小児歯科医の75%が歯科療法士とは何かを知らず、71%が歯科医療チームの一員として歯科療法士を加えることに反対している。[32]

参照

参考文献

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