自閉症の診断
Diagnosis based on behavior

自閉症スペクトラム障害（ASD）は、観察された行動と報告された行動に基づいて診断されます。現在、確定診断を可能にする生物学的または遺伝学的マーカーはありません。臨床医は、世界保健機関（WHO）の国際疾病分類（ICD）および米国精神医学会の精神障害の診断と統計マニュアル（DSM）に定義された標準化された行動基準に基づいて評価を行います。[1]

DSM -5 （2013年）は、アスペルガー症候群などの以前のサブタイプを単一の自閉症スペクトラム診断に統合しました。一方、DSM-5-TR（2022年）は、この枠組みを維持しながら、より明確な改訂を行いました。ICD -10 （1994年）は、DSM-5の定義と密接に整合し、現在国際的に採用されているICD-11 （2022年）に置き換えられました。 [2] [3]

DSM-5-TRによると、ASDの特徴は次のとおりです。

  1. 様々な状況における社会的コミュニケーションと社会的相互作用の持続的な欠陥、および
  2. 行動、興味、または活動の制限された反復的なパターン。

症状は発達初期に現れ、重大な機能障害を引き起こし、知的障害や全般的発達遅延では説明できないものでなければならない。[2] [4] [5] [6] [7] [8] [9]

診断上の課題

ASDのスクリーニングと診断のプロセス。M-CHATは幼児向け自閉症修正チェックリストです。（+）は陽性検査結果、（−）は陰性検査結果です。

自閉スペクトラム症（ASD）の診断を困難にしている要因はいくつかある。ASDを確認できる標準化された画像診断、分子生物学的検査、遺伝子検査はない。[10]さらに、ASDには大きな個人差がある。その行動特性は、発達段階、発症年齢、性別、支援レベル、個人差に応じて異なる。[11] [12] ASDは、知的障害、聴覚障害、ランダウ・クレフナー症候群などの特定の言語障害[13]、[14] ADHD、不安障害、精神病性障害など、他のいくつかの症状と類似していることもある。[15]さらに、自閉症があると、うつ病などの併発する精神疾患の診断が難しくなることがある。[16]成人のASDの診断は、診断されていない多くの人が症状の認識を困難にするマスキング技術を発達させているため、さらなる困難を伴います。

DSM-5-TR基準

DSM-5-TRには、2つの基準グループ（最初の2つ）を含む5つの基準（例付き）が記載されています。[12]

  • 社会的コミュニケーションと相互作用における持続的な障害であり、社会的感情的交流、非言語コミュニケーション、および人間関係の形成や理解の困難さを特徴とする。
  • 行動、興味、または活動の制限された反復的なパターン。反復的な行動や発言、ルーチンへの厳格な順守、強い執着、異常な感覚反応のうち少なくとも 2 つが表れます。
  • 症状は発達の早い段階で明らかになるはずですが、社会的要求が能力を超えたときにのみ顕著になる場合や、後年習得した対処戦略によって隠される場合もあります。
  • 症状により、社会的、職業的、またはその他の現在の機能の重要な領域に重大な障害が生じます。
  • これらの症状は、知的発達障害や全般的発達遅延ではうまく説明できません。

診断プロセス

理想的には、自閉症スペクトラム障害（ASD）の診断は、小児科医、医療専門家、心理学者、セラピスト、神経科医などの臨床医チームによって、患者、介護者、教育者、その他の医療専門家からの情報と直接観察に基づいて行われます。[17]

ASDの診断年齢は様々です。18ヶ月という早い年齢で診断される子供もいますが、2歳未満での診断は信頼性が低くなります。[10]診断の安定性は生後3年間で高まります。例えば、1歳児が基準を満たす場合、3歳児よりも後で基準を満たす可能性は低くなります。[18]より重度のASDは通常、早期に発見されます。[19]診察予約の遅れや治療費も診断を遅らせる要因となります。[20]

スクリーニングは通常、小児科医またはかかりつけ医による発達歴の聴取と身体検査から始まります。懸念事項が生じた場合、医師はASD専門医に患者を紹介し、関連する医学的疾患を考慮しながら、標準化されたツールを用いて認知、コミュニケーション、家族要因を評価します。[13]小児神経心理学者は、診断をサポートし、教育計画を策定するために、行動および認知能力を評価することもあります。[21]

診断後、追加検査が行われる場合があります。症状から遺伝的要因が示唆される場合、臨床遺伝学的評価が推奨されることが多いです。 [22] ASD症例の最大40%は遺伝的要因に関連していますが、[23]包括的な遺伝子検査は日常的に推奨されていません。現在の米国および英国のガイドラインでは、検査は高解像度染色体分析と脆弱X染色体分析に限定されています。[22] 代謝検査や神経画像検査も、診断に日常的に使用されていません。[22]

英国では、児童のための国家自閉症計画において、最初の懸念から30週間以内に診断を完了することが推奨されていますが、この目標を満たす評価はほとんど行われていません。[13]認知度の高まり、診断基準の拡大、そしてケアへのアクセスの改善により、ASDの診断を受ける成人が増加しています。成人の診断は、正確な発達歴に基づいており、「マスキング」または「カモフラージュ」と呼ばれる症状を隠す対処戦略によって複雑化する場合があるため、特有の課題を伴います。[24] [25]

症状の現れ方や診断は性別によっても異なります。ほとんどの研究では、生物学的要因と社会的要因が明確に区別されていません。[26]自閉症の女児や女性は、男児に比べて反復行動が少なく、カモフラージュ行動をとる傾向があることが示唆されています。 [27] [28]典型的な表情やアイコンタクトを真似ることが多いです。[28]これらの違いとジェンダーステレオタイプは、女性における診断を遅らせたり、曖昧にしたりする可能性があります。[26] [27]その結果、多くの自閉症の女性は診断が遅れたり、誤診されたり、未診断のままになったりします。[27]

ASDの診断は行動観察に基づくため、複数の専門機関が実践パラメータを発表しています。米国神経学会は2000年にガイドラインを発表し[29] 、続いて米国児童青年精神医学会は1999年にガイドラインを発表し[11]、さらに同年には多学会コンセンサスパネルもガイドラインを発表しました[29] 。これらのガイドラインでは、一般開業医による初期スクリーニング（レベル1）と経験豊富な臨床医による包括的評価（レベル2）が推奨されています。また、発達的枠組み、親や教師などの複数の情報提供者からの意見、臨床心理士、神経心理学者、精神科医を含む多職種チームの重要性も強調されています[30] 。

2019年現在[update]、心理学者は通常、標準化された評価ツールを実施する前に、子供がASDの初期兆候を示すまで待ち​​ます。[30]自閉症診断面接改訂版（ADI-R）と自閉症診断観察スケジュール（ADOS）は、診断のためのゴールドスタンダードのツールと考えられています。[31] [32] ADI-Rは現在および過去の行動を探る構造化された親の面接であり、ADOSは対話型タスクを通じて社会的行動とコミュニケーション行動を直接観察します。小児自閉症評価尺度、自閉症治療評価チェックリスト、ピーボディ絵画語彙テストなどの認知テストなどの他のツールは、多くの場合、完全な評価バッテリーの一部です。社会性およびコミュニケーション障害のための診断面接（DISCO）も使用されることがあります。[33]

スクリーニング

ASD児の親の約半数は、生後18ヶ月までに、また約5分の4は生後24ヶ月までに、子供の非定型的な行動に気づきます。[18]子供が以下の成長段階のいずれにも該当しない場合は、「更なる評価を進めることが絶対的な指標となります。このような検査への紹介が遅れると、早期診断と治療が遅れ、子供の長期的な転帰に影響を与える可能性があります。」[29]

日本では、自閉症に特化した正式なスクリーニング検査を用いて、18ヶ月と24ヶ月の時点で全ての子どもに自閉症スペクトラム障害（ASD）のスクリーニング検査を実施しています。 [35]一方、英国では、家族や医師が自閉症の兆候を認めた子どもがスクリーニングを受けています。どちらのアプローチがより効果的かは分かっていません。[36] [明確化が必要]英国国立スクリーニング委員会は、幼児に対するASDスクリーニングの普遍的実施を推奨していません。委員会の主な懸念事項としては、低年齢での誤診の可能性が高く、早期介入の有効性に関するエビデンスが不足していることが挙げられます。[37]米国では、3歳未満の子どもの自閉症スクリーニングについて、専門機関と専門家の間でコンセンサスが得られていません。[39]

スクリーニングツールには、修正版幼児自閉症チェックリスト（M-CHAT）、早期自閉症特性スクリーニング質問票、First Year Inventoryなどがある。18 ～30ヶ月齢の小児を対象としたM-CHATとその前身である幼児自閉症チェックリスト（CHAT）の初期データによると、臨床現場での使用に最適であり、感度は低い（偽陰性が多い）が、特異度は高い（偽陽性が少ない）ことが示唆されている。[18]これらの検査の前に、ASDと他の発達障害を区別しない広帯域スクリーナーを使用した方が正確かもしれない。[40]ある文化におけるアイコンタクトなどの行動規範に合わせて設計されたスクリーニングツールは、異なる文化には適さない可能性がある。[41]自閉症の遺伝子スクリーニングは一般的にはまだ非現実的であるが、神経症状や異形性の特徴を示す小児など、場合によっては検討できる。[42]

診断と評価

自閉症スペクトラム障害（ASD）の診断は、生物学的または遺伝学的マーカーによる診断が未だ確立されていないため、行動評価に依存しています。診断ツールは、評価者間の正確性と一貫性を確保するために、臨床観察と保護者の報告を標準化するように設計されています。ほとんどのツールは、専門家の臨床判断と多職種による評価と併せて使用されます。[43] [44] [ 45] [ 46] [47] [48]

コア診断評価

自閉症診断観察スケジュール（ADOS、ADOS-2）

自閉症診断観察スケジュール（ADOS）は、 1989年にキャサリン・ロードとその同僚によって最初に開発され、2012年にADOS-2として改訂されました。これは、社会的コミュニケーションと制限された行動を観察する半構造化された遊びに基づく評価です。[49] [50]

  • 構造: ADOS-2 は、個人の年齢と表現言語レベルに応じて選択された 5 つのモジュールで構成されています。
  • 実施方法:訓練を受けた臨床医が 30 ～ 60 分のセッションで実施します。
  • 目的:構造化された活動中の自発的なコミュニケーション、社会的相互関係、想像力の活用を測定します。
  • スコアリング:各動作はコード化され、アルゴリズムのスコアは ASD の可能性を示すしきい値と比較されます。

ADOS-2は「ゴールドスタンダード」の観察尺度とみなされており、臨床と研究の両方の分野で世界中で使用されています。[51]

自閉症診断面接改訂版（ADI-R）

自閉症診断面接改訂版（ADI-R）は、社会行動、コミュニケーション、制限された興味の発達歴を提供する構造化された介護者面接である。[52]

  • 形式:親または主な保護者と一緒に実施し、90～150 分間続きます。
  • 領域:早期の社会的発達、コミュニケーションのマイルストーン、遊びのスキル、反復的な行動。
  • 目的:直接的な観察を補足するために、個人の生涯の発達に関する情報を収集します。
  • 採点:回答は数値的にコード化され、DSM-5 および ICD-11 基準に対応する診断アルゴリズムに照らして分析されます。

ADI-R は、臨床現場では観察できない可能性のある早期の発達を記録することで、ADOS-2 を補完します。

補足的およびスクリーニング的措置

ADOS-2 と ADI-R は依然として主要な診断ツールですが、関連する領域のスクリーニングや評価には他のいくつかの機器も役立ちます。

発達および行動スクリーナー

  • 幼児自閉症の修正チェックリスト（フォローアップ改訂版）（M-CHAT-R/F）：リスクの早期発見に使用される、16～30か月の幼児を対象とした保護者向けの簡単なアンケート。
  • 社会コミュニケーション質問票 (SCQ): 社会コミュニケーションの困難を検査するために 4 歳以上の子供を対象に ADI-R を改良したものです。
  • 社会的反応尺度 (SRS): 自閉症に関連する社会的障害の重症度を測定する定量評価尺度。

これらのスクリーナーは、包括的な診断評価から利益を得る可能性のある子供たちを特定します。

認知機能と適応機能の評価

ASD 特有の所見を文脈に沿って説明するために、臨床医は次のような標準化された評価をしばしば取り入れます。

  • 知的能力を評価するためのウェクスラー知能検査またはその他の認知テスト。
  • 日常生活スキルと社会的機能を評価するための Vineland 適応行動尺度。

これらのツールは、自閉症と知的障害を区別し、個別的な介入計画を立てるのに役立ちます。[53]

統合と臨床判断

臨床的正確性は、標準化された機器と専門的知識の統合にかかっています。診断を行う臨床医は、行動観察、発達歴、検査結果を総合的に判断し、対象者がASDの基準を満たしているかどうかを判断します。研究では、診断ツールの一貫した適用を確実にするために、継続的な専門的研修と多職種連携の重要性が強調されています。[53]

新しいツールとテクノロジー

最近の開発は、アクセスの改善と診断の遅れの削減を目的としている：[43]

  • ADOS-2とADI-Rを遠隔地での使用向けに遠隔評価用に改造したもの。[54] [43]
  • 自動スクリーニングのために行動ビデオを分析する機械学習モデル。[55] [56]
  • 多様な集団における診断バイアスを最小限に抑えるために設計された、文化的に適応した機器。[57] [43]

これらの革新により、信頼性の基準を維持しながら診断のアクセシビリティが拡張されます。

自閉症診断率の有病率

2011年から2022年にかけて、自閉症の診断率は175%増加しました。[58] CDCによると、2023年には8歳児の36人に1人がASDと診断されましたが、2018年には8歳児の44人に1人しかASDと診断されていませんでした。[59]また、研究によると、症状や全体的な表現には男の子と女の子に違いがないにもかかわらず、男の子の方が女の子よりもASDと診断される可能性が高いことが示されています。[60]

参照

参考文献

  1. ^ Bjorklundら 2018. sfn error: no target: CITEREFBjorklund_et_al.2018 (help)
  2. ^ ab アメリカ精神医学会 2022年。 sfn error: no target: CITEREFAmerican_Psychiatric_Association2022 (help)
  3. ^ 世界保健機関 2018年。 sfn error: no target: CITEREFWorld_Health_Organization2018 (help)
  4. ^ Baird G , Cass H, Slonims V (2003年8月). 「自閉症の診断」. BMJ . 327 (7413): 488– 493. doi :10.1136/bmj.327.7413.488. PMC  188387. PMID  12946972.
  5. ^ ロード, キャサリン; チャーマン, トニー; ハヴダール, アレクサンドラ; カーボン, ポール; アナグノストウ, エヴドキア; ボイド, ブライアン; カー, テンバ; デ・フリース, ペトラス・J;ディサナヤケ, シェリル; ディヴァン, ガウリ; フライタグ, クリスティン・M; ゴテッリ, マリーナ・M; カサリ, コニー; ナップ, マーティン; マンディ, ピーター (2022). 「自閉症におけるケアと臨床研究の将来に関するランセット委員会」.ランセット. 399 (10321): 271– 334. doi :10.1016/S0140-6736(21)01541-5. hdl : 11250/2975811 . PMID  34883054。S2CID 244917920  。
  6. ^ 「第2章 神経発達障害」。精神障害の診断と統計マニュアル：DSM-5-TR（印刷版）（第5版、テキスト改訂版）。ワシントンD.C.：アメリカ精神医学会出版。2022年。ISBN 978-0-89042-575-6。
  7. ^ Bjorklund, G. et al. (2018). 「自閉症スペクトラム障害の診断および重症度追跡バイオマーカー」Journal of Molecular Neuroscience , 66(4), 492–511.
  8. ^ アメリカ精神医学会 (2022).精神障害の診断と統計マニュアル第5版テキスト改訂版 (DSM-5-TR) . American Psychiatric Publishing.
  9. ^ 世界保健機関 (2018).国際疾病分類第11版 (ICD-11) . 世界保健機関.
  10. ^ ab CDC (2022年3月31日). 「スクリーニングと診断 | 自閉スペクトラム障害（ASD） | NCBDDD」.米国疾病予防管理センター. 2022年9月12日閲覧。
  11. ^ ab Volkmar F, Cook EH, Pomeroy J, Realmuto G, Tanguay P (1999年12月). 「自閉症およびその他の広汎性発達障害のある児童、青年、成人の評価と治療のための実践パラメータ。米国児童青年精神医学会品質問題ワーキンググループ」。米国児童青年精神医学会誌。38 (12 Suppl): 32S – 54S。doi : 10.1016 /s0890-8567(99)80003-3。PMID 10624084  。
  12. ^ ab 引用エラー: 名前付き参照が呼び出されましたが、定義されていません (ヘルプ ページを参照してください)。 :1
  13. ^ abc Dover CJ, Le Couteur A (2007年6月). 「自閉症の診断方法」.小児疾患アーカイブ. 92 (6): 540– 545. doi :10.1136/adc.2005.086280. PMC 2066173. PMID  17515625 . 
  14. ^ Mantovani, John F. (2000). 「自閉症退行とランドウ・クレフナー症候群：進歩か混乱か？」.発達医学と小児神経学. 42 (5): 349– 353. doi : 10.1111/j.1469-8749.2000.tb00104.x . PMID  10855658.
  15. ^ Constantino JN, Charman T (2016年3月). 「自閉症スペクトラム障害の診断：症候群、その多様な起源、そして発現の多様性の調和」(PDF) . The Lancet. Neurology . 15 (3): 279–91 . doi :10.1016/s1474-4422(15)00151-9. PMID  26497771. S2CID  206162618.
  16. ^ Matson JL, Neal D (2009). 「併存疾患：併存する精神疾患の診断」Psychiatric Times . 26 (4). 2013年4月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  17. ^ Simms MD (2017年2月). 「自閉症的な行動が典型的な自閉症以外の疾患を示唆する場合」.北米小児科クリニック. 64 (1): 127– 138. doi :10.1016/j.pcl.2016.08.009. PMID  27894440.
  18. ^ abc Landa RJ (2008年3月). 「生後3年間における自閉症スペクトラム障害の診断」. Nature Clinical Practice. Neurology . 4 (3): 138– 147. doi : 10.1038/ncpneuro0731 . PMID  18253102.
  19. ^ Mandell DS, Novak MM, Zubritsky CD (2005年12月). 「自閉症スペクトラム障害児の診断年齢に関連する要因」. Pediatrics . 116 (6): 1480–1486 . doi :10.1542/peds.2005-0185. PMC 2861294. PMID  16322174 . 
  20. ^ Shattuck PT, Grosse SD (2007). 「自閉症スペクトラム障害の診断と治療に関する問題点」.発達障害研究レビュー. 13 (2): 129– 135. doi :10.1002/mrdd.20143. PMID  17563895.
  21. ^ Kanne SM, Randolph JK, Farmer JE (2008年12月). 「診断と評価の知見：自閉症スペクトラム障害児の学習計画への架け橋」. Neuropsychology Review . 18 (4): 367– 384. doi :10.1007/s11065-008-9072-z. PMID  18855144. S2CID  21108225.
  22. ^ abc Caronna EB, Milunsky JM, Tager-Flusberg H (2008年6月). 「自閉症スペクトラム障害：臨床と研究の最前線」.小児疾患アーカイブ. 93 (6): 518– 523. doi :10.1136/adc.2006.115337. PMID  18305076. S2CID  18761374.
  23. ^ Schaefer GB, Mendelsohn NJ (2008年1月). 「自閉症スペクトラム障害の病因診断のための遺伝学的評価」. Genetics in Medicine . 10 (1): 4– 12. doi : 10.1097/GIM.0b013e31815efdd7 . PMID  18197051. S2CID  4468548.
  24. ^ Huang Y, Arnold SR, Foley KR, Trollor JN (2020年8月). 「成人期における自閉症の診断：スコープレビュー」.自閉症. 24 (6): 1311– 1327. doi :10.1177/1362361320903128. hdl : 1959.4/unsworks_67142 . PMID  32106698. S2CID  211556350.
  25. ^ "6A02 自閉症スペクトラム障害". ICD-11 死亡・罹患統計. 2023年5月5日閲覧。自閉症スペクトラム障害のある人の中には、幼少期、青年期、あるいは成人期に症状を補うために並外れた努力をすることで、十分に機能できる人もいます。このような持続的な努力は、罹患した女性に多く見られる傾向があり、精神的健康と幸福に有害な影響を及ぼす可能性があります。
  26. ^ ab Lai MC, Szatmari P (2020年3月). 「性別とジェンダーが自閉症の行動表現と認識に与える影響」. Current Opinion in Psychiatry . 33 (2): 117– 123. doi :10.1097/YCO.0000000000000575. PMID  31815760. S2CID  209164138.
  27. ^ abc Lockwood Estrin G, Milner V, Spain D, Happé F, Colvert E (2020年10月29日). 「若い女性と少女における自閉症スペクトラム障害の診断における障壁：系統的レビュー」Review Journal of Autism and Developmental Disorders . 8 (4). Springer Science and Business Media LLC: 454– 470. doi :10.1007/s40489-020-00225-8. PMC 8604819. PMID 34868805  . 
  28. ^ ab Hull L, Petrides KV, Allison C, Smith P, Baron-Cohen S, Lai MC, Mandy W (2017年8月). 「「最善の普通」を装う：自閉症スペクトラム障害を持つ成人における社会的カモフラージュ」. Journal of Autism and Developmental Disorders . 47 (8): 2519– 2534. doi :10.1007/s10803-017-3166-5. PMC 5509825. PMID  28527095 . 
  29. ^ abc Filipek PA, Accardo PJ, Ashwal S, Baranek GT, Cook EH, Dawson G, et al. (2000年8月). 「実践パラメータ：自閉症のスクリーニングと診断：米国神経学会および小児神経学会品質基準小委員会報告書」. Neurology . 55 (4): 468–79 . doi : 10.1212/wnl.55.4.468 . PMID  10953176.
  30. ^ ab Ozonoff S, Goodlin-Jones BL, Solomon M (2005年9月). 「小児および青年における自閉症スペクトラム障害のエビデンスに基づく評価」(PDF) . Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology . 34 (3). Taylor & Francis: 523–40 . doi :10.1207/s15374424jccp3403_8. ISSN  1537-4416. PMID  16083393. S2CID 14322690. 2021年4月18日時点 のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2019年9月3日閲覧。
  31. ^ Corsello C, Hus V, Pickles A, Risi S, Cook EH, Leventhal BL, Lord C (2007年9月). 「ROCと困難な状況の間：SCQの利用に関する意思決定と意思決定」. Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines . 48 (9): 932–40 . doi :10.1111/j.1469-7610.2007.01762.x. eISSN  1469-7610. hdl : 2027.42/74877 . ISSN  0021-9630. OCLC  01307942. PMID  17714378.
  32. ^ Huerta M, Lord C (2012年2月). 「自閉症スペクトラム障害の診断的評価」. Pediatric Clinics of North America . 59 (1): 103–11 , xi. doi :10.1016/j.pcl.2011.10.018. PMC 3269006. PMID 22284796  . 
  33. ^ Kan CC、Buitelaar JK、van der Gaag RJ (2008 年 6 月)。 「Autismespectrumstoornissen bij volwassenen」[成人の自閉症スペクトラム障害]。Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (オランダ語)。152 (24)  : 1365–1369。PMID 18664213 。
  34. ^ 「自閉症ケーストレーニング パート1：より詳しく見る - 主要な発達のマイルストーン」CDC.gov、2016年8月18日。 2019年8月5日閲覧。
  35. ^ 神尾陽子、原口秀之、スティックリー・アンドリュー、小木野和夫、石飛誠、高橋英俊（2015年12月）。「簡潔な報告：日本における18ヶ月健診における自閉スペクトラム症児の識別に最適な識別器」自閉症・発達障害ジャーナル45 (12): 4147– 4153. doi : 10.1007/s10803-015-2527-1. ISSN  0162-3257. PMC 4653231 . 
  36. ^ Levy SE, Mandell DS, Schultz RT (2009年11月). 「自閉症」. Lancet . 374 (9701): 1627– 1638. doi :10.1016/S0140-6736(09)61376-3. PMC 2863325. PMID 19819542  . (正誤表:  doi :10.1016/S0140-6736(11)61666-8、[1])
  37. ^ abcdef Siu AL, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Baumann LC, Davidson KW, Ebell M, 他 (2016年2月). 「幼児における自閉症スペクトラム障害のスクリーニング：米国予防サービスタスクフォースの勧告声明」. JAMA . 315 (7): 691– 696. doi : 10.1001/jama.2016.0018 . PMID  26881372.
  38. ^ Johnson CP, Myers SM (2007年11月). 「自閉症スペクトラム障害児の同定と評価」. Pediatrics . 120 (5). American Academy of Pediatrics: 1183–1215 . doi :10.1542/peds.2007-2361. PMID  17967920. S2CID  218028.Blumberg SJ、Zablotsky B、Avila RM、Colpe LJ、Pringle BA、Kogan MD（2016年10月）「診断の喪失：自閉症スペクトラム症と診断された子どもと現在診断されている子どもの違い」に引用。自閉症. 20 (7): 783– 795. doi :10.1177/1362361315607724. PMC 4838550. PMID  26489772 . 
  39. ^ 例えば:
    • 米国予防サービス特別委員会は、親や臨床医が自閉症スペクトラム障害（ASD）を懸念していない場合、このスクリーニングの有益性に関するエビデンスが乏しいため、幼児を対象とした自閉症スペクトラム障害スクリーニングを推奨していません。主な懸念は、偽陽性診断によって、実際には必要のない治療介入が、家族にとって非常に時間と費用のかかる負担となることです。また、特別委員会は、行動療法がASD症状の重症度を軽減する有効性を示す確固たる研究も見つけることができませんでした。[37]
    • アメリカ小児科学会は、18ヶ月から24ヶ月までのすべての子供にASDスクリーニングを実施することを推奨しています。[37] AAPはまた、ASDスクリーニングで陽性反応を示した子供は、包括的な診断検査を待たずに治療サービスに紹介されることを推奨しています。[38]
    • アメリカ家庭医学会は、ASDの早期スクリーニングの有益性について十分な証拠を見つけられなかった[37]
    • アメリカ神経学会と小児神経学会は、小児の発達遅延や発達異常のスクリーニングを定期的に実施し、その後、一般発達スクリーニングで適応がある場合にのみ自閉スペクトラム症のスクリーニングを実施することを推奨している[37]。
    • アメリカ小児青年精神医学会は、幼児における自閉症の症状の定期的なスクリーニングを推奨している[37]
  40. ^ Wetherby AM, Brosnan-Maddox S, Peace V, Newton L (2008年9月). 「9～24ヶ月齢の自閉症スペクトラム障害に対する広帯域スクリーニングとしての乳幼児チェックリストの妥当性」. Autism . 12 (5): 487– 511. doi :10.1177/1362361308094501. PMC 2663025. PMID 18805944  . 
  41. ^ Wallis KE, Pinto-Martin J (2008年5月). 「文化的に多様な社会における自閉症スペクトラム障害スクリーニングの課題」. Acta Paediatrica . 97 (5): 539– 540. doi :10.1111/j.1651-2227.2008.00720.x. PMID  18373717. S2CID  39744269.
  42. ^ Lintas C, Persico AM (2009年1月). 「自閉症の表現型と遺伝子検査：臨床遺伝学者のための最先端技術」. Journal of Medical Genetics . 46 (1): 1– 8. doi :10.1136/jmg.2008.060871. PMC 2603481. PMID  18728070 . 
  43. ^ abcd Howes, AE; Burns, ME; & Surtees, ADR (2021).自閉症アセスメントプロセスにおける障壁、促進要因、そして経験：医療専門家を対象とした質的研究の系統的レビュー. Professional Psychology: Research and Practice .
  44. ^ Lord, C.; Rutter, M.; DiLavore, P.; Risi, S.; Gotham, K.; & Bishop, S. (2012).自閉症診断観察スケジュール第2版（ADOS-2） . Western Psychological Services.
  45. ^ Lord, C.; Rutter, M.; Goode, S.; Heemsbergen, J.; Jordan, H.; Mawhood, L.; & Schopler, E. (1989). 「自閉症診断観察スケジュール：コミュニケーション行動と社会行動の標準化された観察」自閉症・発達障害ジャーナル、19(2)、185–212。
  46. ^ Rutter, M.; Le Couteur, A.; Lord, C. (2003).自閉症診断面接改訂版（ADI-R） . Western Psychological Services.
  47. ^ Kamp-Becker, I. et al. (2018). 「臨床実践におけるADOSとADOS-2の診断精度」 European Child & Adolescent Psychiatry , 27(9), 1193–1207.
  48. ^ アメリカ精神医学会 (2013).精神障害の診断と統計マニュアル（第5版）. American Psychiatric Publishing.
  49. ^ ロードら 1989. sfn error: no target: CITEREFLord_et_al.1989 (help)
  50. ^ ロードら 2012年。 sfn error: no target: CITEREFLord_et_al.2012 (help)
  51. ^ Kamp-Beckerら 2018. sfn error: no target: CITEREFKamp-Becker_et_al.2018 (help)
  52. ^ ラッター、ル・クトゥール、ロード 2003. sfn error: no target: CITEREFRutter,_Le_Couteur_&_Lord2003 (help)
  53. ^ ab Howes、Burns、Surtees 2021より。 sfn error: no target: CITEREFHowes,_Burns_&_Surtees2021 (help)
  54. ^ Juárez, AP; Weitlauf, AS; Nichols, HM; Broderick, NA; Hollway, JA (2022). 「COVID-19流行下の幼児を対象とした遠隔自閉症診断観察スケジュール（Tele-ADOS）のランダム化試験」自閉症・発達障害ジャーナル. 52 (9): 3980– 3992. doi :10.1007/s10803-021-05190-4.
  55. ^ Thabtah, Fadi (2022). 「自閉症スペクトラム障害の行動研究における機械学習：レビューと今後の展望」Informatics in Medicine Unlocked . 33 101096. doi :10.1016/j.imu.2022.101096.
  56. ^ Zhao, Y.; Wu, J. (2023). 「幼児における自閉症スクリーニングの自動化のためのディープラーニングベースのビデオ分析」. JAMA Network Open . 6 (7): e2320492. doi :10.1001/jamanetworkopen.2023.20492.
  57. ^ ノーベリー、コートニー・F.；スパークス、アンナ（2013）「違いか障害か？神経発達障害を理解する上での文化的課題」ランセット精神医学誌. 1 (2): 91– 100. doi :10.1016/S2215-0366(14)70283-9.
  58. ^ Grosvenor, Luke P.; Croen, Lisa A.; Lynch, Frances L.; Marafino, Ben J.; Maye, Melissa; Penfold, Robert B.; Simon, Gregory E.; Ames, Jennifer L. (2024年10月30日). 「米国の児童・成人における自閉症の診断、2011～2022年」. JAMA Network Open . 7 (10): e2442218. doi :10.1001/jamanetworkopen.2024.42218. ISSN  2574-3805. PMC 11525601 . 
  59. ^ 「CDCニュースルーム」CDC 2016年1月1日. 2024年11月25日閲覧。
  60. ^ デュベコ​​ット、ジョリーケ;ファン・デル・エンデ、ヤン。フェルフルスト、フランク・C;スラッペンデル、ギアテ。ヴァン・ダーレン、エマ。マラス、アタナシオス。グリーブス卿、カースティン（2017年8月）。「女の子と男の子の自閉症スペクトラム障害の診断の確率に影響を与える要因」。自閉症。21 (6): 646–658。土井:10.1177/1362361316672178。ISSN  1362-3613。
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Diagnosis_of_autism&oldid=1326214896"