社会保障障害保険
障害のある労働者の所得に対する米国連邦保険プログラム

社会保障障害保険（SSDまたはSSDI）は、アメリカ合衆国政府の給与税を財源とする連邦保険制度である。社会保障局によって運営され、就労能力を制限する医学的に診断可能な障害（身体的または精神的）を持つ人々に毎月の給付金を支給する。SSDIは部分的または一時的な給付金ではなく、全額給付のみを支給し、障害が「少なくとも1年間続くか、死亡に至ると予想される」場合にのみ給付金を支給する。[1]経済協力開発機構（OECD）加盟国における他の障害プログラムと比較して、アメリカ合衆国のSSDIプログラムは受給資格に関する厳格な要件を定めている。[2]

SSDIは補足保障所得（SSI）とは異なります。SSDI（および社会保障年金）は、過去の勤務で得た拠出額に基づいて支給されるため、他の収入や資産とは無関係に保険給付として扱われますが、SSIは、所得と資産が行政上定められた基準を下回る障害のある児童、障害のある成人、および高齢者を対象とした、米国の資力審査に基づくプログラムです。SSAによって障害があると認定された人（法的および医学的根拠に基づく認定）は、所得レベルに関わらず、SSDIを受給できます。（SSDIにおける「障害」は、米国障害者法における「障害」とは異なる基準で測定されます。）

SSDIの非公式な名称には、障害保険給付（DIB）やタイトルII障害給付などがある。これらの名称は、社会保障法の管轄セクションの章タイトルに由来する。1935年の当初の社会保障法には障害保険は含まれていなかった。20年に及ぶ政策議論の後、1956年社会保障改正により障害給付が導入され、 1956年8月1日にドワイト・D・アイゼンハワー大統領によって署名され法律となった。この改正により、1957年7月から50歳以上の永久的かつ完全な障害を持つ労働者に毎月の給付が認められるようになった。 [3] [4] 1960年からは、障害を持つ労働者の受給資格があらゆる年齢の個人に拡大された。[5]

受益者

2020年末時点で、SSDIプログラムの給付を受けているアメリカ人は970万人でした。これには、障害のある労働者820万人、障害のある労働者の子ども140万人、障害のある労働者の配偶者10万人が含まれます。[6]子どもと配偶者は、必ずしも障害があるからではなく、障害のある労働者との関係に基づいて給付を受けるため、補助受給者と呼ばれることがあります。

受給者数は1990年から2010年の間に急増したが、その後横ばいになり、近年減少している。1990年代から2000年代初頭にかけてのプログラムの急速な増加を説明するために、2つの学説が生まれた。デイビッド・オーターとマーク・ダガンによると、政策の変更と収入パターンがこの増加の原因だという。[7]政策に関しては、オーターとダガンはSSDI改革法が障害スクリーニングプロセスを緩和し、より多くのSSDI支給につながり、精神疾患や腰痛などの低死亡率の障害を持つ請求者の構成に移行したと主張している。収入パターンに関しては、オーターとダガンはSSDI給付が受給者が雇用から得たであろう収入に比べて価値が上昇したため、より多くの個人が給付を請求するようになったと主張している。 1990年代から2000年代初頭にかけてのプログラム拡大に関する2番目の考え方は、人口増加、ベビーブーマー世代の障害を抱えやすい年齢への高齢化、女性の労働力参加の増加、社会保障の完全退職年齢の65歳から66歳への引き上げなどの人口動態要因を強調した。[8] [9]

障害者の数は2014年に900万人でピークに達し、その後毎年減少し、2020年には820万人に達した。[10] [6]

障害保険（DI）信託基金の健全性に関する懸念は、1990年代から2000年代初頭にかけての急速なプログラム拡大から生じた。これを受けて、議会は老齢・遺族保険（OASI）信託基金から一時的に給与税の一部をDI信託基金に再配分した。2020年の報告書では2065年に枯渇すると予測され[11] 、 2021年の分析では2057年に枯渇すると予測された[12]。しかし、2024年の分析では、DI信託基金は75年間の予測期間の終了時（2098年）まで全額の給付金を支払うことができると予測されている[13] 。

社会保障制度は、障害のある労働者に加えて、障害のある寡婦（寡夫）や障害のある成人の子供にも給付金を支給しています。これらの受給者は、受給資格審査において同じ障害の定義が用いられるため、障害のある労働者と併せて分析されることがよくあります。しかし、障害のある寡婦（寡夫）への給付金は老齢遺族保険（OASI）信託基金から支払われ、障害のある成人の子供は、親の死亡または退職、あるいは親の障害の有無に応じて、OASI信託基金またはDI信託基金から支給されます。2019年には、114万人の障害のある成人の子供と25万人の障害のある寡婦（寡夫）が給付金を受給していました。[14] [15]

特徴

社会保障障害受給者の貧困率は、他の社会保障受給者と比較して高い。[16]アメリカ合衆国では、障害のある労働者の約24%が公式貧困水準以下の家族収入であるのに対し、社会保障受給者の最大のグループである退職労働者ではわずか7.1%である。障害のある寡婦（寡夫）受給者の約31%と障害のある成人子女の36%が貧困状態にある。合計で、障害のある労働者、寡婦（寡夫）、成人子女受給者240万人が貧困状態にある。さらに、社会保障障害受給者の約38%が物質的困窮を経験している。物質的困窮とは、食料安全保障が低い、または非常に低い、あるいは光熱費や住宅費を支払えない状態と定義される。[17]

社会保障制度の障害労働者の約72%は50歳から66歳で、約28%は50歳未満です（社会保障制度の「完全退職年齢」（現在は66歳）に達すると、社会保障局は障害労働者を退職労働者として再分類します）。障害労働者の24%はアフリカ系アメリカ人です。[18]

重度の障害者に限定されたプログラムであることから予想されるように、社会保障障害受給者は、米国の一般的な労働年齢人口と比較して、健康問題の発生率、入院率、医療機関受診率が非常に高い。[19]

社会保障障害受給者の労働能力は、これまで多くの研究[20] [21] [22] [23]や政策論争の対象となってきた。障害を抱えているにもかかわらず、多くの障害受給者は就労に復帰できると主張する一方で、深刻な健康問題を抱える人々が人口全体に広く分布しているため、社会保障障害受給者の労働能力は非常に限られていると主張する者もいる[24] 。

月額給付額

2024年、障害のある労働者に支払われる平均月額給付額は約1,581ドルでした。障害のある労働者の約17%は月額1,000ドル未満の給付を受けていました。[25]

障害のある労働者が受け取る月額給付額は、障害を負う前の社会保障適用雇用における収入によって決まります。[26]障害のある労働者ごとに、基礎保険額（PIA）が算出されます。PIAは、労働者の過去の収入、障害発生前の経済における賃金上昇率、そして低所得者を相対的に重視する給付額計算式に基づいて算出されます。障害のある労働者は、PIAの100%に相当する給付金を受け取ります。受給資格のある配偶者または子供は、PIAの50%を給付金として受け取ることができますが、家族への総支給額には上限があります。

社会保障制度における月額給付金には、一般的に3つの特徴があります。低所得者の場合、過去の収入のより大きな割合が給付金として支払われること、そして受給資格を得た後は物価上昇に応じて給付金が増額されることが挙げられます。当初の給付金は賃金スライドに基づいて算出され、労働者のキャリアにおける経済状況における賃金上昇を当初の給付金に反映させることができます。

障害のある成人の子供に対する毎月の給付額は、退職した親、障害のある親、または亡くなった親の社会保障が適用される雇用における収入によって決まり、障害のある未亡人（または未亡人）に対する給付額は、亡くなった配偶者の収入によって決まります。

申請、最初の決定、および控訴

応用

SSDIを受給するには、社会保障庁（SSA）に申請書を提出する必要があります。SSDIの申請は以下の方法で行うことができます。

  • SSAの全国フリーダイヤル（1-800-772-1213）に電話するか、
  • 地元の社会保障事務所に連絡する[27]または
  • オンライン申請の提出[28]

SSAは、申請者が社会保障障害給付の「被保険者」であるかどうかを判断します。一般的に、これは申請者が「十分な期間、かつ十分な最近、就労し、その収入に対する社会保障税を支払った」かどうかによって決まります。[28] [29]しかし、障害のある未亡人（未亡人）または障害のある成人子の社会保障給付に関しては、申請者自身の就労歴に基づいて被保険者である必要はありません。むしろ、これらのケースでは、亡くなった配偶者または障害のある成人子の親が社会保障関連の雇用に従事し、必要な被保険者資格を取得している必要があります。

SSAは、申請者が一定額以上の収入を得ている、つまり相当な収入活動を行っているかどうかも判断します。相当な収入活動を行っている場合、障害申請は却下されます。

申請者が社会保障給付の被保険者であり、かつ実質的な収入活動を行っていないことが判明した場合、社会保障局（SSA）は申請者の居住州の障害認定サービス（DDS）機関に申請書を送付します。SSAと契約している州のDDSが、申請者が障害者であるかどうかを判定します。州のDDSは、この判定を行う際に、社会保障法における障害の定義に関する連邦規則に従わなければなりません。

最初の決定

SSAの障害判定のための5段階評価プロセス

障害認定の申請は、医学的証拠やその他の証拠を検証する5段階の評価プロセスに基づいて行われます。成人の場合、その手順は以下のとおりです。

1. 申請者は実質的な収入活動を行っていますか？ はいの場合は却下。いいえの場合は次のシーケンスに進みます。
2. 申請者の障害は重度ですか？重度でない場合は却下。重度の場合は次の手続きに進みます。
3. 当該障害は、障害一覧に記載されている障害の重症度を満たしているか、同等であるか？[30]該当する場合は、請求を認める。該当しない場合は、次の手続きに進む。
4. 応募者は過去の職務を遂行できますか？ はいの場合は却下。いいえの場合は次のシーケンスに進みます。
5. 申請者は経済活動に従事できますか？ 可能であれば申請を却下し、可能でない場合は申請を許可してください。

申請者の労働能力がないことを示す医学的証拠が必要です。DDS が請求を決定するのに十分な医学的証拠がない場合、諮問診察 (CE) を予定することがあります。DDS が費用を負担する第三者の医師または心理学者が申請者を診察し、申請者の治療元から提供されなかった記録を補足する医療文書を作成します。申請者は、その状態に関する SSA の医療リスト (順次評価のステップ 3) の要件を満たし、給付金が支給される場合があります。状態がリストの要件を満たさない場合、過去の仕事、または国民経済において一般的に利用可能な他の仕事を遂行する能力を判断する際に、年齢、過去の関連する仕事、および教育とともに、残存機能能力 (RFC) が考慮されます。RFC は、障害を考慮した個人の労働能力の評価です。

RFCの決定は、段階的評価プロセスのステップ4で行われ、SSDI申請および不服申し立てプロセスの大部分を占めることが多い。RFCは、連邦規則集第20編第404部第1545条[31]に従って評価され、通常は、治療医および検査医の意見（利用可能な場合）に基づいて決定される。

RFC は、職業名辞典で定義されている 5 つの労働レベル (座位、軽度、中度、重度、および超重度) に従って分類されます。たとえば、個人の RFC は、個人の障害を考慮すると、最大でも中程度の作業を行うことができることを示している可能性があります。個人の RFC が個人の以前の仕事の職務要件に等しいかそれを超える場合、個人が以前の仕事に戻ることができるという理由で、請求は却下されます。個人の RFC が以前の仕事の要件に満たない場合、RFC は、個人の年齢、教育、および以前に習得して使用したスキルの応用可能性を考慮した職業グリッドに対して適用されます。その後、職業グリッドは、給付の承認または却下を行うかどうかを導きます。

控訴

2020年度、州のDDSは最初の請求の61％を却下した。[32] SSAは、申請者が最初に州のDDSによって却下された場合、3段階の行政不服申し立てを規定している。[32]最初の段階では、申請者は最初の決定の再検討を要請することができる。再検討では、別のDDS審査官がケースを審査する。この段階で請求が却下された場合、申請者は行政法判事（ALJ）による審問を要請することができる。ALJは州の職員ではなく、社会保障局の連邦職員である。この段階で請求が却下された場合、申請者は社会保障局の控訴審議会にケースの再検討を要請することができる。行政不服申し立ては非敵対的であり、申請者は新しい証拠を提出することができる。

申請者が行政不服申し立て手続きを尽くした後、連邦裁判所に上訴することができます。連邦裁判所の判決は個々のケースに関係する場合もありますが、連邦法または米国憲法に違反していると裁判所が判断した場合、社会保障庁（SSA）の方針や手続きの変更が必要となる場合もあります。

申請者は、申請または控訴手続きを支援するために弁護士または弁護士以外の代理人を雇うことができます。代理人には主に2つの種類があります。1つは、全国の特定の地域社会でSSDI申請および控訴手続きを扱った経験を持つ、訓練を受けた専門家を擁する企業、もう1つは、障害関連案件を専門とする法律事務所です。

SSDI申請者のほとんど（社会保障庁（SSA）によると約90%）は、異議申し立ての際に障害代理人を介助しています。2010年8月に社会保障庁監察官室が発表した報告書によると、SSDIの初回申請を行う多くの人が、初めて給付金を申請する際に第三者の障害代理人を利用することでメリットを得られる可能性があるとされています。報告書によると、手続きの早い段階で障害代理人を介助することで、4つの主要な障害を持つ人がSSDIを承認される可能性が大幅に高まることが示されています。[33]

代理人がSSDIの代理に請求できる手数料は法律で定められており、遡及的に支給されるSSDI給付金の25%に制限されています。[34] 一部の代理人は、コピー代や医療記録収集費用など、請求に関連する費用を請求する場合がありますが、大多数の障害者弁護士および代理人は、訴訟に勝訴しない限り手数料を請求しません。1991年以前は、社会保障局の規則により、弁護士および代理人は、案件に費やした時間を項目別に記載した「手数料請願書」を提出する必要がありました。SSDI申請者は、請求された手数料に同意または異議を申し立てる機会があり、社会保障決定者は、弁護士/代理人が請求した手数料の全額よりも少ない金額を承認することが多かったのです。

1991年、社会保障局は「報酬合意」手続きを導入しました。弁護士と代理人との間の契約で報酬が4,000ドル以下に制限されている場合、[35]「報酬請願」手続きによる案件に費やされた時間の詳細な審査と承認は不要になりました。社会保障規則では、報酬契約が特定の基準に準拠することが義務付けられています。[36]この「報酬合意」手続きにおける弁護士報酬の上限は、2009年6月22日発効で6,000ドルに引き上げられました。[37] 「報酬合意」手続きによって事務負担が軽減され、「報酬請願」手続きにおける報酬の承認と支払いに時間的な猶予が設けられるため、障害弁護士と代理人の大多数は、主に「報酬合意」手続きを利用しています。

SSDI申請者が迅速に承認され、遡及的な給付を受けられなかった場合、社会保障局（SSA）は代理人が申請者に請求する手数料を審査し、承認する必要があります。障害者代理人は、申請者の障害給付金の受給に失敗した場合には手数料を請求しません。

代理人は、状況を確認した結果、申請者がSSDIの要件を満たす可能性が低いと判断した場合、申請者の代理を辞退することがあります。ほとんどの代理人は、この審査を無料で提供しています。申請者が要件を満たさない一般的な理由は、代理人が障害の程度が十分ではないと判断した場合、または申請者の就労歴が十分でない場合（そしてFICA（連邦保険拠出法）への納付額が十分でない場合）です。

決定と審問の待ち時間

申請の承認または却下にかかる時間は、初回決定か控訴に基づく決定かによって異なります。2019年度、社会保障局（SSA）による障害申請の初回決定には平均120日かかりました。この数字はCOVID-19パンデミック以降増加し、2021年度の月間では初回決定までの平均待機時間は165日となっています。[38]

近年、行政法判事による審問件数の増加と長い待機時間は、議会から大きな注目を集めています。議会はこの業務量に対して追加予算を計上し、審問件数と待機時間は減少しました。2020年度の審問の平均待機時間は386日（2017年度の605日から減少）でした。[39]

一部のケースでは、社会保障局（SSA）は障害認定を迅速に処理します。これには、迅速障害認定（QDD）や特別手当（Compassionate Allowance）のケースが含まれます。[40]これらは、統計モデルや医学的診断によって、対象者が極めて重篤な病状にあることが示唆される場合です。これらのケースは、多くの場合30日以内に処理されます。さらに、退役軍人に関するケースも、多くの場合、迅速に処理されます。[41] [42]

議会における待機時間に関する懸念は、ある程度、障害認定を待つ間に死亡または破産する人の数に焦点を当てています。米国会計検査院（GAO）の調査によると、2014年度から2019年度にかけて、約4万8000人が障害認定の控訴に関する最終決定を待つ間に破産を申請し、2008年度から2019年度にかけて、約11万人が控訴に関する最終決定を受ける前に亡くなりました。[43]

給付を受ける可能性

審査段階を全て考慮すると、SSDI申請者の約10人に4人が給付金を受給します。受給資格の技術的要件を満たす申請者のうち、50%強が医学的に受給資格があると判断されます。[44]

2020年度におけるすべての障害事件の審理の各段階で認められた事件数と割合は次のとおりです。[45]

レベル 症例数 許可された割合
初期決定 1,967,753 39
再考 540,133 14
行政法判事審問 403,108 49
控訴審議会 126,731 1
連邦裁判所 16,852 2

不合格者

ある調査によると、1240万人のアメリカ人、つまり18歳から66歳の米国人口の約6.2％がSSDI申請を拒否されていることがわかりました。[46]この調査では、これらの人々は一般人口と比較して健康上の問題や入院率が高いこともわかりました。申請を拒否された申請者の約52％が1時間立っているのが困難であると報告したのに対し、一般人口では約5％でした。申請を拒否された申請者の約21％が年間を通じて入院したのに対し、一般人口では約6％でした。申請を拒否された申請者の貧困率（38％）と物質的困窮率（43％）は高かった。物質的困窮とは、食料の安全保障が低いまたは非常に低い、あるいは光熱費や住宅費を支払うことができないこととして測定された。

精神障害を理由にSSDIおよびSSI給付を申請したが却下された申請者を対象としたベースライン調査では、却下された申請者は低所得で、「複数の精神疾患および一般疾患を抱え、生活の質が低く、機能能力が低い」ことが判明した。[47]このベースライン調査の対象者は、社会保障局の支援付き雇用実証プログラム（Supported Employment Demonstration）に参加している個人である。この実証プログラムの目的は、就労支援と健康介入が却下された申請者の転帰を改善できるかどうかを検証することである。

受取人の割り当て

一般的に、給付金受給資格者は自身の財政を管理する能力があると判断され、給付金は直接その者に支払われます。自身の財政管理能力に支障をきたすと診断された精神障害を持つ人の場合、社会保障局は、その者に代理受取人を指名することを要求する場合があります。この代理受取人は障害者に代わって給付金を受け取り、金銭管理の支援（品物の購入の支援、支出の制限など）を提供しながら、家主などの支払者または障害者本人に直接支払います。代理受取人が友人や親戚である場合は特に、このサービスに対して料金を請求しないことがよくあります。受取人として指名された社会福祉機関は料金を請求することを禁止されていませんが、料金の上限は社会保障によって設定されています。手数料はすべての受給者に共通ですが、重度の薬物乱用問題を抱える受給者の場合は、手数料が高額になる場合があります（高額な手数料を請求できるかどうかは、代理受給者ではなく社会保障局が決定します）。一部の州や郡には、代理受給者機関（代理受給者プログラムとも呼ばれます）があり、障害者のソーシャルワーカーに代わって給付金を受け取り、ソーシャルワーカーの指示に従って給付金を支給します。ホームレスの方で、公共料金などの負債の返済や住宅資金の貯蓄に支援が必要な方にとって、受給者は非常に役立ちます。

障害のある労働者受給者の約10%に代理受給者がおり、障害のある寡婦（寡夫）の約5%に代理受給者がいます。この数字は障害のある成人の子どもの場合、はるかに高く、これらの社会保障受給者の約73%に代理受給者がいます。[48]

規制の変更

「主治医ルール」は、主治医の判断に「決定的な重み」を与えた。[49]このルールは、社会保障局（SSA）が1980年代に自らの医療検査官に大きく依存していたとして物議を醸した調査を受けた後、連邦裁判所と議会で可決された法律の影響を受けて、1991年に社会保障局（SSA）によって制定された。この成文化されたルール以前にも、連邦裁判所はコモンローを通じて同様のルールを課していたが、一貫性がなかった。[49]

2017年1月18日、社会保障局（SSA）は「主治医ルール」に関する最終規則「医学的証拠の評価に関する規則の改訂」を公表した。[50] SSDI申請における医学的意見の評価に関するこの新しい規則は、2017年3月27日以降に申請された申請に適用される。これらの新しい規則は、SSAが障害申請の医学的意見の「許容可能な医療情報源」とみなすものの定義を拡大し、看護師、医師助手などを含むようにする一方で、主治医の意見が「制御的重み」を付与されるという要件を廃止することで、「主治医ルール」を事実上廃止している。[51]

2020年に社会保障庁（SSA）が施行した規制により、SSI（社会保障給付）および社会保障障害の認定において考慮される教育的要素から、英語を話せないことが削除されました。この規制により、「2019年度から2028年度にかけて、OASDI（社会保障）受給者への給付額が年間平均約6,500件、SSI受給者への給付額が年間平均約4,000件減少し、同期間にOASDI給付金が46億ドル、連邦SSI給付金が8億ドル減少する」と予測されています。[52] SSAは、英語でのコミュニケーションはもはや「個人の教育達成度や教育の職業的影響を示す信頼できる指標ではない」と主張しました。しかし、障害者支援団体はこの主張の妥当性に疑問を呈し、この規制に反対する意見を表明しました。[53]

年齢に関わらず、SSDI給付を24ヶ月間受給すると、メディケア（パートA（入院給付）、パートB（医療給付）、パートD（薬剤給付）を含む）の受給資格が得られます。メディケアの受給資格日は、SSDI受給資格日（通常は障害開始から6ヶ月後）から計算され、最初のSSDI給付金の受領日ではありません。

SSDI受給者は、収入と資産が限られている場合、補足的社会保障所得（SSI）の受給資格を得る場合があります。例えば、社会保障の対象となる雇用に従事していた障害者で、収入と資産が限られている場合は、社会保障障害給付（障害発生前の雇用による）と、SSI給付（収入と資産が限られているため）の一部を受け取ることができます。SSDIとSSIの両方を管理する社会保障局は、成人の障害の定義をSSDIとSSIの両方で統一しています。

退役軍人省（VA）は社会保障制度とは異なる障害の定義を用いていますが、障害の程度に応じて各制度の給付を受ける資格があります。社会保障局はVAの障害等級を厳密には使用していませんが、申請者の医療情報の一部としてVAの医療記録を審査します。さらに、VAによって100%の障害等級と認定された人は、SSDI（社会保障給付）を申請する場合、SSA（社会保障局）による迅速な審査を受けることができます。[54]

Ticket to Workプログラムは SSA によって運営されており、職場復帰を希望する SSDI 受給者に無料の雇用支援サービスを提供します。

SSDIの一部ではないものの、雇用主や民間保険市場を通じて障害保険に加入している人もいます。[55] 5つの州（カリフォルニア州、ニューヨーク州、ニュージャージー州、ロードアイランド州、ハワイ州）では、一時的な障害給付金を提供するプログラムを運営しています。[56]

インパクト

2021年の研究によると、年齢に基づく受給資格規定によって生じる変動を因果推論の根拠として用いたところ、SSDIは障害者の経済的困難を大幅に軽減した。この研究では、SSDIは「破産の可能性を20%、差し押さえの可能性を33%、住宅売却の可能性を15%低減する」ことが明らかになっている。[57]

SSDIの健康効果については、まだ十分に解明されていません。行政法判事を無作為に事件に割り当てるという手法を用いた2024年の研究では、給付金支給によって、支給が認められるかどうかの瀬戸際にある受給者と支給が認められない受給者では死亡率が上昇することが分かりました。しかし、この研究では、健康状態があまり良くない受給者や、がんなどの医療費のかかる疾患を抱える受給者では、給付金の受給によって死亡率が低下できるという証拠も示されています。[58]

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さらに読む

  • 社会保障障害スターターキット
  • BEST 給付資格審査ツール
  • 社会保障とOASDIの「D」：所得者を障害から守る連邦プログラムの歴史
  • 障害者プログラム; 社会保障局
  • 新しい社会保障障害認定プロセスに関するプレスリリース
  • 2011年版レッドブック「社会保障障害保険および補足的保障所得制度に基づく障害者雇用支援の概要ガイド」
  • 社会保障局の障害リスト
  • 社会保障障害研究情報
  • SSDIリサーチガイド
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