日内気分変動

日内気分変動または早朝うつ病は、日中徐々に気分が改善し、夕暮れ過ぎにピークを迎えるという特徴を持つ、顕著な[ 1 ]うつ病症状です。日内気分変動の主な形態は上記の通りですが、夕方に向かって気分が悪化する逆の形態も存在します。 [ 2 ]うつ病と診断された患者の大多数は一般的に何らかの気分変化を経験しますが、このような反復性の気分不安定は自殺念慮の一貫した予測因子であり、死亡率の上昇につながる可能性があります。[ 3 ]日内気分変動は、内因性うつ病または身体性うつ病とも呼ばれるメランコリー型うつ病と最も強く関連しています。[ 2 ]精神障害の診断と統計マニュアル（DSM）と国際疾病分類（ICD）に概説されている診断基準によると、早朝に症状が悪化する特徴的な日内気分変動は、身体性大うつ病性障害におけるメランコリックな特徴の代表的な症状として認識されています。[ 4 ]

症状

日内気分変動を経験している患者は、一般的に以下の症状を訴えますが、これらの症状は一日を通して徐々に改善します。

  • 悲しみの気持ち
  • イライラ[ 5 ]
  • ベッドから起き上がるのが困難[ 6 ]
  • 朝の極度のエネルギー不足[ 2 ]
  • 疲労[ 4 ]
  • 精神運動機能低下[ 3 ]
  • ベッドメイキングや着替えなどの日常的な動作の困難[ 7 ]
  • 認知機能の遅れ（しばしばぼんやり感と表現される）[ 8 ]

通常の気分変化との区別

日内気分変動は、不規則な波として経験される通常の気分変化[ 6 ]や一般的なうつ病とは異なり、一般的に重要な行動刺激や環境刺激とは一致しません。ある研究によると、メランコリーの特徴を持つ人のうち、半数以上の症例で気分変動が自発的に発生する傾向がありました。対照的に、健康な対照群は、主に自分の気分の変動を自分の活動や外部環境に起因すると考えていました。[ 9 ]患者はまた、活動の大部分を夕暮れ時または夕方に行うことを好むと報告しており、これは夜型クロノタイプと一致しています。[ 3 ]日内気分変動を経験する人は、一貫して遅い就寝時間と起床時間を好みます。

病態メカニズム

日内気分変動は様々な気分障害でよく見られるパターンだが、その根本原因の包括的な分析については文献にギャップがあり、DMV症状の根底にあるメカニズムは十分に解明されていない。[ 8 ]活動パターンの日内変化は、夜型クロノタイプの人の特徴と一致しており、彼らは一日の後半にエネルギーと効率のピークを迎える。体内時計は覚醒行動リズムの調節に役割を果たしており、それが今度は人のクロノタイプに影響を及ぼし、気分変動に影響を与える。多数の研究で概日リズムが個人の心理的健康、特に精神病理学的状態への感受性に影響を与えることが実証されている。臨床現場では、夜型として知られる遅いクロノタイプの人はうつ病を経験する可能性が高いことが観察されている。この関連性は、夜型であることがうつ病症状を発症するリスクの増加に寄与している可能性があることを示唆している。

機能的神経イメージングは​​、日内気分変動症状を伴う大うつ病性障害に関与する神経メカニズムの理解を深める上で重要な役割を果たしている。概日リズムまたは時計システムは、臓器や組織に存在する複数の細胞時計で構成され、脳機能の調節に重要な役割を果たしている。研究により、腹側および背側の情動神経系の機能変化が日内気分変動症状に関連していることが示されている。扁桃体、腹側前帯状皮質、眼窩前頭皮質、腹側線条体、および島皮質を含む腹側情動神経系は、特に感情体験の促進に関与している。これまでの研究は、日内気分症状がこれらの脳領域の機能変化に関連しているという考えを裏付けている。ある研究では、うつ病と診断された患者は、うつ病のない個人と比較して、一日を通して前頭皮質と頭頂皮質の代謝活動が低下していた。興味深いことに、うつ病患者では、夕方の気分の改善は脳の前頭葉における代謝活動の増加を伴っていました。これらの知見は、うつ病患者における気分の変動と特定の脳領域における代謝活動の変化との間に関連があることを示唆しています。[ 5 ]

ある研究では、睡眠不足を経験した人は、影響を受けていない対照群と比較して、日中の気分変動の割合が高かったことが明らかになりました。[ 7 ]

参考文献

  1. ^マレー、グレッグ (2007-09-01). 「うつ病における日内気分変動：概日リズム機能の乱れのシグナルか？」.情動障害ジャーナル. 102 ( 1–3 ): 47–53 . doi : 10.1016/j.jad.2006.12.001 . ISSN  0165-0327 . PMID  17239958 .
  2. ^ a b c Hasler, Brant P. (2013)、「日周気分変動」、Gellman, Marc D.; Turner, J. Rick (eds.)、Encyclopedia of Behavioral Medicine、ニューヨーク、NY：Springer、pp.  612– 614、doi：10.1007/978-1-4419-1005-9_799、ISBN 978-1-4419-1005-9、2024年2月25日にオリジナルからアーカイブ、 2023年5月13日取得
  3. ^ a b c Chen, Zhilu; Zhao, Shuai; Tian, Shui; Yan, Rui; Wang, Huan; Wang, Xumiao; Zhu, Rongxin; Xia, Yi; Yao, Zhijian; Lu, Qing (2022-02-01). 「大うつ病性障害における日内気分変動症状と夕方型クロノタイプとの関連：神経画像研究からのエビデンス」 . Journal of Affective Disorders . 298 (Pt A): 151– 159. doi : 10.1016/j.jad.2021.10.087 . ISSN 0165-0327 . PMID 34715183. S2CID 240228906 .   
  4. ^ a b Morris, David W.; Rush, A. John; Jain, Shailesh; Fava, Maurizio; Wisniewski, Stephen R.; Balasubramani, GK; Khan, Ahsan Y.; Trivedi, Madhukar H. (2007年9月). 「大うつ病性障害外来患者における日内気分変動：うつ病緩和のための段階的治療選択肢研究データの分析によるDSM-Vへの示唆」 . Journal of Clinical Psychiatry . 68 (9): 1339– 1347. doi : 10.4088/jcp.v68n0903 . ISSN 0160-6689 . PMID 17915971. 2024年2月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年5月13日閲覧。  
  5. ^ a b Germain, Anne; Nofzinger, Eric A.; Meltzer, Carolyn C.; Wood, Annette; Kupfer, David J.; Moore, Robert Y.; Buysse, Daniel J. (2007-09-01). 「うつ病における脳内グルコース代謝の局所的日内変動」 .生物学的精神医学. 気分障害および不安障害における神経回路と神経可塑性の異常. 62 ( 5): 438– 445. doi : 10.1016/j.biopsych.2006.09.043 . ISSN 0006-3223 . PMC 3195370. PMID 17217926 .   
  6. ^ a b Kok, Yannick. 「日内気分変動とは何か？」(PDF)。2023年5月13日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。 2023年5月13日閲覧。
  7. ^ a b Haug, Hans-Joachim (1992-02-01). 「気分の日内変動による睡眠不足の転帰予測」 . Biological Psychiatry . 31 (3): 271– 278. doi : 10.1016/0006-3223(92)90050-A . PMID 1547300. S2CID 33097505. 2023年5月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年5月13日閲覧。  
  8. ^ a b Ye, Leo (2022年9月22日). 「うつ病の日内変動：夜間うつ病における概日リズム気分変動」 . Western Undergraduate Psychology Journal . 10 (1). ISSN 2368-9501 . 2023年5月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年5月13日閲覧。 
  9. ^ Wefelmeyer, T.; Kuhs, H. (2010-02-10). 「メランコリー患者と健常者における日内気分変動」 . Psychopathology . 29 (3): 184– 192. doi : 10.1159/000284990 . ISSN 0254-4962 . PMID 8817739. 2024年2月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年5月13日閲覧。  
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