ドナーリンパ球輸注

ドナーリンパ球（または白血球）輸注（DLI）またはバフィーコート輸注は、いくつかの種類の血液がんにおける造血幹細胞移植後の再発治療に用いられる養子免疫療法の一種です。ドナーからの健康なリンパ球を輸注することで、残存するがん細胞を排除し、寛解に導くことができます。^{[ 1 ]}

歴史

ドナーリンパ球輸注などの治療法が開発される以前は、骨髄移植後に再発した患者には治癒の選択肢が限られていることが多かった。主な治療法は2回目の移植を試みることだった。しかし、2回目の造血幹細胞移植は、重篤な、場合によっては生命を脅かす合併症のリスクが高い。^{[ 2 ]}

ドナーリンパ球輸注は、1990年にドイツのミュンヘンにあるLMUクリニックで初めて実施されました。この治療法は、骨髄移植後に慢性骨髄性白血病が再発した3名の患者を対象に試験されました。ドナーリンパ球輸注後、3名全員が回復し、完全寛解を示しました。 ^{[ 3 ]}

手順

ドナーリンパ球輸注では、ドナーの白血球を、以前に同じ人から幹細胞移植を受けた患者に輸注します。この過程で、ドナーの血液は成分分離装置を通って循環し、白血球が分離されます。残りの血液はドナーに返送され、白血球はレシピエントに投与されます。^{[ 4 ]}

T細胞は免疫細胞の一種であり、移植拒絶反応や癌において重要な役割を果たします。T細胞の枯渇は移植後の再発の重要な要因です。そのため、ドナーリンパ球輸注は、移植レシピエントに新たなT細胞を供給し、免疫応答を強化することを目的としています。^{[ 5 ]}

この治療法の目的は、移植片対腫瘍効果（GVT）と呼ばれるプロセスによって患者の癌の寛解を誘導することです。ドナーT細胞は残存癌細胞を攻撃し、その増殖を抑制することでGVT効果をもたらします。ドナー白血球の注入によってGVTが誘発され、患者の癌が寛解することが期待されます。ドナーリンパ球の注入前に、癌細胞の量を減少させるため、 標準的な化学療法が必要となる場合があります。

合併症

ドナーリンパ球輸注の合併症には、急性および慢性の移植片対宿主病や骨髄無形成症などがあり、免疫抑制や日和見感染症への感受性につながる。^{[ 6 ]}

参考文献

1. 「ドナーリンパ球輸注はあなたに適していますか？」クリーブランドクリニック。 2025年8月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2025年12月10日閲覧。
2. ペナック、オラフ;アブカテブ、ムアド。ペチンスキー、クリストフ。ウィリアム・ボーランド。クローガー、ニコラウス。ツァイザー、ロバート。シセリ、ファビオ。シュローダー、トーマス。ドレーガー、ピーター。パスウェグ、ヤコブ。シェテリグ、ヨハネス。ステジェス、マティアス;ブラウ、イーゴリ・ヴォルフガング。フランケ、ゲオルク・ニコラウス。カタリナ、リースナー（2024年8月）。「2回目の同種幹細胞移植のリスクはどれくらいですか?」。白血病。38 (8): 1799–1807。土井: 10.1038/s41375-024-02318-3。ISSN 1476-5551。PMC 11286516。  
3. Kolb, HJ; Mittermüller, J.; Clemm, Ch.; Holler, E.; Ledderose, G.; Brehm, G.; Heim, M.; Wilmanns, W. (1990-12-15). 「骨髄移植患者における再発性慢性骨髄性白血病の治療におけるドナー白血球輸血」 . Blood . 76 (12): 2462– 2465. doi : 10.1182/blood.V76.12.2462.2462 . ISSN 0006-4971 . 
4. 「ドナーリンパ球輸注」 www.cancer.gov 2011年2月2日2025年12月9日閲覧。
5. Shah, Nilay A. (2023-09-01). 「急性骨髄性白血病におけるドナーリンパ球輸注」 . Best Practice & Research Clinical Haematology . 36 (3) 101484. doi : 10.1016/j.beha.2023.101484 . ISSN 1521-6926 . 
6. Luznik L, Fuchs EJ (2002) . 「同種血液または骨髄移植後の再発性造血悪性腫瘍に対するドナーリンパ球輸注療法」. Cancer Control . 9 (2): 123–37 . doi : 10.1177/107327480200900205 . PMID 11965233. S2CID 24188166 .  

さらに読む

• トーマス造血細胞移植、Blume KG、Forman SJ、Appelbaum FR編、Blackwell Publishers、ケンブリッジ、マサチューセッツ州、2004年、ISBN 1-4051-1256-5。