イーグル症候群
病状
イーグル症候群
その他の名前茎状突起症候群
頸椎の​​前後および側面のレントゲン写真では、両側の茎突舌骨靭帯の骨化がみられる。

イーグル症候群（茎突舌骨筋症候群、[1] 茎突症候群、[2] 茎痛、[3] 茎突舌骨筋症候群、[2]または茎突頸動脈症候群とも呼ばれる）[4]は、飲み込み、顎を動かすこと、または首を回すことによって誘発される、顎の骨と関節、喉の奥、および舌の付け根の突然の鋭い神経のような痛みを特徴とするが、それだけに限定されないまれな疾患である。 [1] 1937 年にアメリカの耳鼻咽喉科医Watt Weems Eagleによって初めて記述されたこの疾患は、 [5]茎突突起（耳の真下にある細長く尖った骨片）の伸長または変形および/または茎突舌骨靭帯の石灰化によって引き起こされ、いずれも舌咽神経などの身体の隣接領域の機能を妨げている。[5]

兆候と症状

考えられる症状は次のとおりです:

  • 顎、喉の奥、舌の付け根、[1]、耳、首、顔面の鋭い痛み[6]
  • 嚥下困難[6]
  • 喉に異物があるような感覚[6]
  • 噛む、飲み込む、首を回す、喉の奥に触れると痛みが生じる[7]
  • 耳鳴りや耳鳴り

古典的なイーグル症候群は片側のみに現れるが、まれに両側に現れることもある。[6]

血管イーグル症候群では、伸長した茎状突起が頭蓋骨下の内頸動脈に接触します。このような場合、頭を回すと動脈が圧迫されたり、血管が裂けたりして血流が制限され、一過性脳虚血発作や脳卒中を引き起こす可能性があります。[6]場合によっては、内頸静脈が圧迫され、頭蓋内圧亢進を引き起こすこともあります。[8] [9] [10]

原因

イーグル症候群は、茎状突起の伸長または茎状舌骨靭帯の石灰化によって発生し、近傍の頸動脈または舌咽神経を圧迫する可能性があります。[5]しかし、伸長の原因は明確に解明されていません。自然に発生する場合もあれば、出生時から存在する場合もあります。通常、正常な茎状舌骨突起の長さは2.5～3cmですが、3cmを超える場合は伸長茎状舌骨突起と分類されます。[11] 親知らずの抜歯によってイーグル症候群が誘発されたという報告もあります。[12]

診断

  • レントゲン写真、側面図では、茎突舌骨突起の伸長と茎突舌骨靭帯の骨化が見られる
    レントゲン写真、側面図では、茎突舌骨突起の伸長と茎突舌骨靭帯の骨化が見られる
  • 骨化した茎突舌骨靭帯の関節様構造を示すレントゲン写真、側面図
    骨化した茎突舌骨靭帯の関節様構造を示すレントゲン写真、側面図
  • CTスキャン、冠状断面では両側の茎状突起の延長と茎状舌骨靭帯の骨化が認められる（偶発的発見）
    CTスキャン、冠状断面では両側の茎状突起の延長と茎状舌骨靭帯の骨化が認められる（偶発的発見）
  • 両側茎突舌骨靭帯骨化を示す3D再構成CTスキャン
    両側茎突舌骨靭帯骨化を示す3D再構成CTスキャン
  • 3D再構成CTスキャンで、茎状突起の伸長が確認できる（右側）
    3D再構成CTスキャンで、茎状突起の伸長が確認できる（右側）

患者が片側の頸部痛、咽頭痛、耳鳴りなど、典型的な「イーグル症候群」の症状を呈している場合、本症の疑いがあります。喉の奥で茎状突起の先端が触知できる場合もあります。血管型の場合は診断が難しく、専門家の意見が必要です。頭を回すと神経症状が現れる場合は、強い疑いを持つべきです。扁桃床を通して茎状突起を両手で触診すると、症状が悪化する傾向があります。扁桃床へのリドカインの浸潤によって症状が緩和されることがあります。この部位には複数の大きな血管構造が近接しているため、この処置はリスクがないとは考えられません。

画像検査は重要であり、診断にも役立ちます。CTスキャンによる3D再構成画像で茎状突起を可視化することが推奨される画像診断法です。[13]拡大した茎状突起は、オルソパントグラムまたは頸部軟部組織側面X線写真で確認できる場合があります。

処理

イーグル症候群の治療は重症度によって異なります。保存的治療には、理学療法、長時間作用型麻酔薬、抗炎症薬などが一般的に用いられます。[14]具体的には、NSAIDs、抗けいれん薬、抗うつ薬などが用いられます。NSAIDsは炎症症状に効果があり、他の薬剤は神経関連疼痛を標的とします。

研究によると、継続的な理学療法はイーグル症候群の患者の痛みを大幅に軽減し、生活の質を向上させることが示されています。[14]理学療法は、石灰化した茎状靭帯周辺の筋肉を弛緩させることで、全体的な痛みを軽減することを目的としています。具体的な治療法としては、手技療法、ストレッチ運動、緊張を和らげ筋機能を向上させる特定の運動などが挙げられます。

外科的治療

部分茎状突起切除術が推奨される治療法です。損傷した頸動脈の修復は、さらなる神経学的合併症を予防するために不可欠です。[要出典]茎状舌骨突起の再生と再発が一般的に起こるかどうかは議論の余地があります。[7]内科的治療には、鎮痛薬、抗炎症薬、抗うつ薬、および/またはコルチコステロイドの使用が含まれます。治療（内科的または外科的）の全体的な成功率は約80%です。[15]

疫学

一般人口の約4％に茎状突起の伸長が見られ、そのうち約4％にイーグル症候群の症状が現れる。[5]したがって、茎状舌骨筋膜炎の発生率は約0.16％と推定される。[5]最近の研究では、茎状突起の伸長の発生率は54％にも達すると報告されている。[16]

この症候群の患者は30歳から50歳代に多い傾向がありますが、10代の患者や75歳以上の患者も記録されています。女性に多く見られ、男女比は約1:2です。[要出典]

参照

参考文献

  1. ^ abc Waldman SD (2013年6月6日). 稀少疼痛症候群アトラス. エルゼビア・ヘルスサイエンス. pp.  35– 36. ISBN 978-1-4557-0999-1。
  2. ^ ab Bumann A, Lotzmann U (2002). TMJ障害と口腔顔面痛：多分野にわたる診断アプローチにおける歯科の役割. Thieme. p. 279. ISBN 978-1-58890-111-8。
  3. ^ Taneja, Saumya; Chand, Sharad; Dhar, Shishir (2023年3月). 「StylalgiaとStyloidectomy：レビュー」. Journal of Maxillofacial and Oral Surgery . 22 (1): 60– 66. doi :10.1007/s12663-022-01720-7. ISSN  0972-8279. PMC 9871118. PMID 36703673  . 
  4. ^ Hoffmann E, Räder C, Fuhrmann H, Maurer P (2013年3月). 「ピエゾサージェリーを用いた茎状頸動脈症候群の外科的治療：症例報告と文献レビュー」Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery . 41 (2): 162– 166. doi :10.1016/j.jcms.2012.07.004. PMID  22902881.
  5. ^ abcde ペトロヴィッチ B、ラダック D、コスティッチ V、コヴィコヴィッチ＝シュテルニッチ N (2008)。 「[茎状突起症候群: 文献のレビュー]」。スルプスキ・アルヒヴ・ザ・チェロクプノ・レカルストヴォ。136 ( 11–12 ): 667–674 .土井: 10.2298/sarh0812667p。PMID  19177834。
  6. ^ abcde Kamal A, Nazir R, Usman M, Salam BU, Sana F (2014年11月). 「イーグル症候群：放射線学的評価と管理」.パキスタン医師会雑誌. 64 (11): 1315– 1317. PMID  25831655.
  7. ^ ab Sfcully C (2014年7月21日). Scully's Medical Problems in Dentistry. Elsevier Health Sciences UK. ISBN 978-0-7020-5963-6。
  8. ^ Li M, Sun Y, Chan CC, Fan C, Ji X, Meng R (2019年6月). 「茎状突起の延長を伴う内頸静脈狭窄：5症例報告と文献レビュー」. BMC Neurology . 19 (1): 112. doi : 10.1186/s12883-019-1344-0 . PMC 6549290. PMID  31164090 . 
  9. ^ Dashti SR, Nakaji P, Hu YC, Frei DF, Abla AA, Yao T, Fiorella D (2012年3月). 「茎状突起性頸静脈圧迫症候群：診断と治療：症例報告」. Neurosurgery . 70 (3): E795 – E799 . doi :10.1227/NEU.0b013e3182333859. PMID  21866063.
  10. ^ Aydin E, Quliyev H, Cinar C, Bozkaya H, Oran I (2018). 「神経症状を伴うイーグル症候群」.トルコ神経外科. 28 (2): 219– 225. doi : 10.5137/1019-5149.JTN.17905-16.6 . PMID  27858390.
  11. ^ Raina D, Gothi R, Rajan S (2009). 「イーグル症候群」. The Indian Journal of Radiology & Imaging . 19 (2): 107– 108. doi : 10.4103/0971-3026.50826 . PMC 2765187. PMID  19881063 . 
  12. ^ Li S, Blatt N, Jacob J, Gupta N, Kumar Y, Smith S (2018年8月). 「歯科処置後の誘発性イーグル症候群：文献レビュー」.神経放射線学ジャーナル. 31 (4): 426– 429. doi :10.1177/1971400917715881. PMC 6111425. PMID 28635381  . 
  13. ^ Karam C, Koussa S (2007年12月). 「イーグル症候群：3D再構成CTスキャンの役割」. Journal of Neuroradiology (フランス語). 34 (5): 344– 345. doi :10.1016/j.neurad.2007.08.001. PMID  17997158.
  14. ^ ab イーグル症候群：病態生理学、鑑別診断、治療法、https://doi.org/10.52965/001c.67851
  15. ^ 「イーグル症候群」. rarediseases . 遺伝性および希少疾患情報センター. 2017年2月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年4月17日閲覧。
  16. ^ Oztunç H, Evlice B, Tatli U, Evlice A (2014年2月). 「コーンビームCTによる茎状突起の評価：口腔顔面痛患者208名を対象とした後ろ向き研究」. Head & Face Medicine . 10 (1): 5. doi : 10.1186/1746-160X-10-5 . PMC 3943457. PMID 24528515  . 
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