耳介固定具
耳介固定具
耳介固定具

耳介スプリント（AS）またはイヤースプリントは、第二段階の耳介再建術後に耳介の突出と寸法を維持するために使用されるカスタムメイドの医療機器です。ASは、カスタムメイドのマウスガードの製造に一般的に使用されるエチレン酢酸ビニル（EVA）で作られており、英国のグレート・オーモンド・ストリート病院のチームによって開発されました。

歴史

耳介の再建は通常、自家軟骨を用いて行われます。これは、合併症を最小限に抑え、最良の結果をもたらす最も信頼性の高い材料です。[ 1 ]膝軟骨や対側耳介軟骨の使用も報告されていますが、完全な耳介構造を作製するのに十分な組織を提供できる唯一のドナー部位である肋軟骨が一般的に使用されます。最終的な再建耳介を評価する際に考慮すべき4つの主要な要素は次のとおりです。

睡眠中の圧迫を防ぎ、移植皮膚の収縮を防ぐために、フォーリーカテーテル[ 3 ] 、レストンフォーム[ 4 ] 、シリコンフォーム[ 5 ]、ポリシロキサン[ 6 ] 、[ 7 ]、 歯科用印象材[ 8 ]の使用が報告されている。耳介スプリントは、これらの方法に伴う欠点を克服することを目的として開発された。

技術

耳介スプリント（AS）は、装着・取り外しが容易で、自己保持性があり、軽量で、透明なためカモフラージュしやすいという特徴があります。ASはエチレン酢酸ビニル（EVA）製で、不活性、無毒性、非吸収性で、装着・取り外しが容易にできる十分な弾力性と、破損を防ぐ十分な剛性を備えています。

このコンセプトは、 2017年9月に中国北京で開催された第2回国際耳介再建学会で初めて発表され[ 9 ] 、翌年にはAnnals of Plastic Surgeryに掲載されました。 [ 2 ]

第一段階では、再建した耳介の型取りをソフトパテエラストマーで行います。この型を石膏で鋳造し、再建した耳介の模型を作成します。スプリントは、石膏模型の上に厚さ4mmの透明なエチレン酢酸ビニル（EVA）シートを熱成形することで作製します。スプリントの縁は、模型の輪郭をガイドとしてトリミングし、研磨します。[ 2 ] [ 9 ]

このスプリントは、術後6ヶ月までの追跡調査において、耳介の突出やその他の重要な寸法を維持することが判明している。[ 10 ] [ 11 ]

参考文献

  1. ^ Tanzer, RC (1978). 「小耳症 ― 再建耳介44例の長期追跡調査」.形成外科. 61 (2): 161– 166. doi : 10.1097/00006534-197802000-00001 . PMID 622405 . 
  2. ^ a b c Vercruysse, Herman Jr; Green, James IJ; Osman, Gaynor; Harrison, Brigitte; Miyagi, Kana; Bulstrode, Neil W (2018). 「耳介再建術後の副木固定：段階的かつ安価なワークフロープロトコル」Annals of Plastic Surgery . 80 (4): 356– 358. doi : 10.1097/SAP.0000000000001212 . PMID 28930780 . S2CID 3797737 .  
  3. ^ Karanth, Siddharth K.; Mokal, Nitin J. (2008). 「シリコンフォーリーカテーテル：耳の手術における有用な副木」 . Indian Journal of Plastic Surgery . 41 (1): 51– 54. doi : 10.4103/0970-0358.41111 . PMC 2739556. PMID 19753201 .  
  4. ^山田 明; 上田 幸一; 萬屋-柴崎 玲子 (2009). 「片側顔面小人症における外耳再建術」. Journal of Craniofacial Surgery . 20 (Supplement 2): 1787– 1793. doi : 10.1097/SCS.0b013e3181b5d519 . PMID 19816351. S2CID 37711714 .  
  5. ^ Tegtmeier, Ronald (1977). 「シリコンフォーム耳ドレッシング」.形成外科. 60 (1): 131– 132. doi : 10.1097/00006534-197707000-00037 . PMID 20607957 . 
  6. ^四柳 隆敏; 横井 克典; 漆舘 聡; 澤田 幸正 (1998). 「小耳症再建後の明確な輪郭と望ましい突出を得るためのスプリントを用いた支持法」.形成外科. 101 (4): 1051–1055 . doi : 10.1097/00006534-199804040-00025 . PMID 9514340 . 
  7. ^ Misirlioglu, Aykut; Yavuz, Aysegul; Akoz, Tayfun (2009). 「自家肋軟骨移植による耳介全再建におけるポリシロキサンの使用」. The Journal of International Advanced Otology . 5 (4): 56– 61.
  8. ^ Bhandari, Padam Singh; Singh, Sukhbir (2013). 「小耳症再建における耳介挙上維持のための効果的な副木としての歯科印象剤」 . Indian Journal of Plastic Surgery . 46 (3): 518– 520. doi : 10.4103 /0970-0358.121999 . PMC 3897097. PMID 24459342 .  
  9. ^ a b Vercruysse, Herman Jr; Green, James IJ; Osman, Gaynor; Harrison, Brigitte; Miyagi, Kana; Bulstrode, Neil W (2017年9月24日).耳介再建術後のスプリント：段階的かつ安価なワークフロープロトコル.第2回国際耳介再建学会(PDF) . 北京（中国）: 国際耳介再建学会. p. 101.
  10. ^宮城 加奈; オスマン ゲイナー; ハリソン ブリジット; ヴェルクリュイス ハーマン Jr; グリーン ジェームズ IJ; ブルストロード ニール W (2017年9月24日).二段階自家骨再建および固定術後の耳介突出の維持.第2回国際耳介再建学会(PDF) . 北京（中国）: 国際耳介再建学会. p. 123.
  11. ^宮城 加奈; オスマン ゲイナー; ハリソン ブリジット; ヴェルクリューセ ハーマン Jr; グリーン ジェームズ IJ; ブルストロード ニール W (2017年12月1日).二段階自家骨再建術および固定術後の耳介突出.英国形成外科学会 (BAPRAS) 2017年冬季学術会議(PDF) . ヴィクトリア・パーク・プラザ・ホテル、ロンドン: 英国形成外科学会 (BAPRAS). p. 24.
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