エデン・ランゲ法
エデン・ランゲ法
専門整形外科
用途副神経障害
種類修正エデン・ランゲ手術、三重腱移行術
回復時間月
その他のオプション肩甲骨の固定
頻度レア

エデン・ランゲ手術は、自然治癒や外科的神経修復といったより保守的な治療法が期待できない場合に、僧帽筋麻痺の症状を緩和するための整形外科手術である。 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]大菱形筋、小菱形筋、肩甲挙筋を肩甲骨に沿って外側に移植し、それぞれ僧帽筋の下部、中部、上部線維の機能を代替する。移植された筋は、肩甲骨を翼状変形させることなく、より内方かつ上方旋回した位置に保持する。

バージョン

エデン・ランゲ法

元々の技術は1924年にエデン[ 4 ]によって初めて説明され、1950年代にランゲ[5]によって検証されました。[ 6 ]大菱形筋と小菱形筋は肩甲骨の内側縁から棘下窩に外側に移動され、肩甲挙筋は肩峰付近の肩甲骨棘に外側に移動されました。

修正されたエデン・ランゲ手順

この手術法は1996年にBiglianiらによって初めて改良された。[ 7 ]この改良点は、小菱形筋が棘上窩に移動することで、小菱形筋が僧帽筋中部の牽引線をよりよく再現できるようにしたことである。

三重腱移行術

三重腱移行法（T3移行）は、2015年にメイヨークリニックのエルハッサンらによって発表され、2010年以降、難治性僧帽筋麻痺に対して同クリニックでは他の方法は使用されていない。 [ 8 ]オリジナルおよび改良版エデン・ランゲ法と同様に、肩甲挙筋を肩甲棘に移行させる。T3移行では、菱形筋を肩甲骨窩に移行させるのではなく、肩甲棘に移行させることで、僧帽筋の肩甲骨上方回旋動作をより正確に再現する。[ 9 ]詳細には、小菱形筋を移行した肩甲挙筋のすぐ内側に移行し、大菱形筋を肩甲棘内側に移行させる。

もう一つの修正版として、T3移植と同様に肩甲挙筋と小菱形筋を肩甲棘へ移植し、オリジナルのエデン・ランゲ法と同様に大菱形筋を棘下窩へ移植するというものがある。[ 10 ]

適応症

症状のある僧帽筋麻痺が1年以上続く場合は、自然回復や神経修復が成功する可能性が低いため、腱移行術が適応となります。理学療法などの保存的治療は、一般的に効果がありません。[ 8 ]

症状のある僧帽筋無形成症や低形成症はまれではあるが、エデン・ランゲ手術で軽減できる可能性がある。[ 11 ]

禁忌

腱移行術では、前鋸筋や移行対象となる筋自体など、他の筋の欠損が禁忌となる場合があります。前鋸筋の欠損は肩甲骨の翼状突出のもう一つの原因であり、エデン・ランゲ法の有効性を低下させますが、大胸筋の同時移行によって克服することができます。[ 12 ]

筋ジストロフィーでは、移行する筋がジストロフィー状態にあるか、ジストロフィーになりやすいため、腱移行はしばしば禁忌となる。適切な例として、顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー（FSHD）が挙げられる。この疾患は僧帽筋に影響を及ぼすことが多く、肩甲骨の安定化が必要となるが、他の肩甲骨周囲の筋にも影響を及ぼすことが多く、移行は禁忌となる。[ 13 ]

コラーゲン疾患は、エデン・ランゲ手術を含め、一般的に腱移行術の禁忌となる。[ 14 ]

腱移行術が禁忌の場合や腱移行術が失敗した場合には、救済手術である肩甲胸郭固定術を行うことができる。 [ 14 ]

リスク

肩甲背神経は肩甲骨内側縁に近いため、菱形筋と肩甲挙筋の付着部を剥離する際に術中損傷の危険性がある。[ 15 ]肩甲背神経はエデン・ランゲ手術で移植される3つの筋肉すべてを支配しているため、これは特に懸念される。

参考文献

  1. ^アムルーディ、モルテザ・ナカイ;サラリエ、モスタファ（2018年3月）。「僧帽筋麻痺における単切開エデン・ランゲ手術：11例の報告」。Acta Orthopaedica および Traumatologica Turcica。52 (2): 115–119。土井: 10.1016/j.aott.2017.12.002。PMC  6136329。PMID  29426800。
  2. ^ Romero, J.; Gerber, C. (2003年11月). 「僧帽筋麻痺に対する肩甲挙筋および菱形筋移行術．Eden-Lange法」 . The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume . 85 (8 ) : 1141– 1145. doi : 10.1302/0301-620x.85b8.14179 . PMID 14653596. S2CID 27055571 .  
  3. ^オザルプ、タキン;イェルカン、フセイン。オクチュ、グベニール。エルカン、セルカン (2007)。「僧帽筋麻痺に対する修正エデン・ランゲ手術」。Acta Orthopaedica および Traumatologica Turcica。41 ( 2) : 159–162。PMID 17483655 。 
  4. ^エデン、R. (1924)。 「Zur Behandlung der Trapeziuslähmung mittlest Muskelplastik」。ドイツツァイチュル。チル。184 ( 5–6 ): 387– 397.土井: 10.1007/BF02791242。S2CID 37997894。 
  5. ^ランゲ、M. (1951)。 「取り返しのつかない死を、Trapeziuslähmung」。ラーゲンベックスアーチ。クリン。チル。270 : 437–439 ​​.
  6. ^ランゲ、M. (1959)。 「取り返しのつかない死の工作員 Behandlung der irrecoverablem Trapeziuslähmung」。ヒント ファクルト。メクマシ。22 : 137–141 .
  7. ^ BIGLIANI, LOUIS U.; COMPITO, CATHERINE A.; DURALDE, XAVIER A.; WOLFE, IRA N. (1996年10月). 「僧帽筋麻痺に対する肩甲挙筋、大菱形筋、小菱形筋の移行術」. The Journal of Bone & Joint Surgery . 78 (10): 1534–40 . doi : 10.2106/00004623-199610000-00011 . PMID 8876581. S2CID 42444490 .  
  8. ^ a b Elhassan, BT; Wagner, ER (2015年8月). 「僧帽筋麻痺再建のためのエデン・ランゲ法による三重腱移行術の結果」 . Journal of Shoulder and Elbow Surgery . 24 (8): 1307–13 . doi : 10.1016/j.jse.2015.01.008 . PMID 25842024. 2019年8月10日閲覧. 
  9. ^ Werthel, JD; Wagner, ER; Sperling, JW; Elhassan, B (2019年3月1日). 「僧帽筋麻痺に対する腱移行術の選択肢：生体力学的研究」.米国整形外科学会誌. 27 (5): e235– e241. doi : 10.5435/JAAOS-D-16-00731 . PMID 30216241. S2CID 52278118 .  
  10. ^ Gustin, M; Olszewski, N; Parisien, RL; Li, X (2020年10月). 「脊髄副神経損傷に伴う外側肩甲骨翼状変形に対する改良Eden-Lange腱移行術」 .関節鏡検査技術. 9 (10): e1581– e1589. doi : 10.1016/j.eats.2020.06.026 . PMC 7587927. PMID 33134064 .  
  11. ^ Witbreuk, Melinda M.; Lambert, Simon M.; Eastwood, Deborah M. (2007年5月). 「10歳男児における僧帽筋の片側低形成：症例報告」. Journal of Pediatric Orthopaedics B. 16 ( 3): 229– 232. doi : 10.1097/BPB.0b013e32808f252e . PMID 17414789 . 
  12. ^ Galano, GJ; Bigliani, LU; Ahmad, CS; Levine, WN (2008年3月). 「翼状肩甲骨の外科的治療」 . Clinical Orthopaedics and Related Research . 466 (3): 652–60 . doi : 10.1007 / s11999-007-0086-2 . PMC 2505206. PMID 18196359 .  
  13. ^ジェレヴィーニ、シモネッタ;スカルラート、マリーナ。マギー、ロレンツォ。カヴァ、マリアンジェラ。カリエンド、ジャンドメニコ。パサニシ、バーバラ。ファリーニ、アンドレア。プレヴィターリ、ステファノ・カルロ。ルシア、モランディ（2015年6月27日）。 「顔面肩甲上腕型筋ジストロフィーにおける筋MRI所見」。ヨーロッパの放射線医学。26 (3): 693–705。土井: 10.1007/s00330-015-3890-1。PMID 26115655。S2CID 24650482。  
  14. ^ a b PhD, Joaquin Sanchez-Sotelo MD (2018). Mayo Clinic Principles of Shoulder Surgery . Oxford University Press. p. 289. ISBN 9780190602772. 2019年9月2日閲覧。
  15. ^ Pinto, MC; Johnson, JL; Patel, HA; Lehtonen, EJ; Momaya, AM; Brooks, WS; Brabston, EW; Ponce, BA (2019年1月). 「肩甲骨背神経の外科解剖：三重腱移行の観点」. Journal of Shoulder and Elbow Surgery . 28 (1): 137– 142. doi : 10.1016/j.jse.2018.07.005 . PMID 30318275. S2CID 52978815 .  
「 https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Eden–Lange_procedure&oldid=1292681495」より取得