麻疹の疫学

2004 年、住民 100,000 人あたりの麻疹による障害調整生存年数。
  データなし
  ≤ 10
  10～25歳
  25～50歳
  50～75歳
  75～100
  100～250
  250～500
  500～750
  750～1000
  1000～1500年
  1500～2000年
  ≥ 2000

麻疹は非常に感染力が強いが、感染後も生涯にわたって免疫を獲得するため[1]、地域社会における麻疹の継続的な蔓延は、子供の出生による感受性宿主の増殖に依存している。十分な新規宿主を生み出せない地域社会では、麻疹は消滅する。この概念は1957年にバートレットによって初めて認識され、彼は麻疹を媒介する最小人数を臨界コミュニティサイズ（CCS）と呼んだ[2] 。島嶼地域での流行の分析によると、麻疹のCCSは約25万人であることが示唆されている[3] 。麻疹ワクチンの開発により、ワクチン開発以前と比較して、世界中で麻疹関連症例が99%減少した[4] 。

入射

報告された症例[5] [6]
WHO地域 1980 1990 2000 2005 2010 2015 2020 2021 2022
アフリカ地域 1,240,993 481,204 520,102 316,219 199,174 52,758 115,369 88,789 97,237
アメリカ大陸地域 257,790 218,579 1,754 85 247 611 9,996 682 47
東地中海地域 341,624 59,058 38,592 15,069 10,072 21,418 6,769 26,089 56,401
ヨーロッパ地域 492,660 185,818 37,421 37,338 30,625 25,957 10,945 99 825
東南アジア地域 199,535 224,925 78,558 88,973 54,228 48,888 9,389 6,448 49,201
西太平洋地域 1,319,640 155,490 177,052 128,017 49,460 65,176 6,605 1,064 1,442
全世界 3,852,242 1,325,074 853,479 585,701 343,806 214,808 159,073 123,171 205,153

2018年、WHOは世界中で約353,236件の麻疹症例があったと推定しました。[7]その後、症例数は減少し、2020年には約159,000件となりました。1985年から1992年にかけて、米国では麻疹による死亡が症例の約0.2%で報告されました。[8]栄養失調が深刻で適切な医療サービスを受けられない地域では、死亡率は10%にも達することがあります。[9]国連加盟国では、予防接種の普及により、麻疹による死亡者数が推定78%減少しました。[10] [11]

ワクチン接種が導入されている国でも、親が子供にワクチン接種を受けさせないことを選択するため、ワクチン接種率が低いままになることがあります。アイルランドでは1985年にワクチン接種が導入されました。その年の症例数は99,903件でした。2年後には症例数は201件に減少しましたが、この減少は持続しませんでした。麻疹は、ワクチンで予防可能な小児死亡の主な原因です。世界中で、麻疹イニシアチブのパートナーである米国赤十字社、米国疾病予防管理センター（CDC）、国連財団、ユニセフ、WHOが主導するワクチン接種キャンペーンにより、死亡率が大幅に減少しました。世界的に、麻疹による死亡者数は1999年の推定87万3000人から2005年には34万5000人に60％減少しました。 [12] 2008年の推定では、死亡者数は世界全体でさらに16万4000人に減少し、2008年に残りの麻疹による死亡者の77％が東南アジア地域で発生しました。[13]

2006年から2007年にかけて、ヨーロッパ32カ国で12,132件の症例が発生し、その85%はドイツ、イタリア、ルーマニア、スイス、イギリスの5カ国で発生しました。80%は子供で、7人が死亡しました。[14]

WHO加盟6地域のうち5地域は麻疹撲滅の目標を設定しており、2010年5月に開催された第63回世界保健総会では、2015年までに麻疹による死亡率を2000年の水準から95%削減するという世界目標と、最終的な麻疹撲滅に向けた取り組みについて合意した。しかし、2010年5月時点では、具体的な麻疹撲滅目標の日付は未だ合意されていない。[15] [16]

2014年1月22日、世界保健機関と汎米保健機構はコロンビアで麻疹が根絶されたと宣言・認定し、ラテンアメリカ諸国で初めて国内での感染を根絶した国となった。[17] [18]

WHOによると、2018年の世界全体の年間発症者数は約4,600万人でした。この期間、アフリカ地域での症例報告が最も多く、約40%を占め、主にナイジェリアと東地中海地域で発生しました。これらの地域では、1歳未満の乳幼児の発症が顕著でした。研究によると、15歳までに約95%が免疫を獲得しており、幼児における麻疹の発症がますます一般的になっています。[19]

2019年の最初の3か月間に報告された症例数は2018年の最初の3か月間と比較して300％増加し、ワクチン接種率の高い国でさえ、ワクチン未接種者の間で感染が広がったため、世界のあらゆる地域で発生しました。[20]

近年、世界中で麻疹の発生率と死亡率は減少傾向にあるものの、近年、逆戻りも見られます。2000年以降、世界中のMCV接種率が低下し、麻疹の総症例数は2016年の132,490件から2019年には869,700件に増加しました。[21]多くの国で麻疹が撲滅されましたが、2019年にはいくつかの国で新たな症例が確認されました。[21]近年、宗教や政治による反ワクチン運動の影響で麻疹の発生率が増加しており、麻疹の症例増加に対する懸念が高まっています。[22]

麻疹の根絶は、多くの国にとって集団免疫の維持という課題を抱えています。政情不安、経済的な課題、そして医療や適切なワクチン接種へのアクセスの悪さにより、発展途上国における適切なワクチン接種率の達成は停滞しています。世界が直面するもう一つの課題は、ワクチン接種への躊躇です。世界保健機関（WHO）と疾病管理予防センター（CDC）は、麻疹の発生率低減における世界の保健上の10大課題の一つにこれを挙げています。[23]

2020年4月、WHOは、COVID-19パンデミックの影響により、多くの国が麻疹予防接種プログラムを一時停止し始めたと発表しました。1億1,700万人の子供が感染のリスクにさらされると予測されています。[24]現在、194カ国すべてがMCVワクチンによる子供の定期予防接種を開始しており、122カ国がMMRワクチンを子供の定期予防接種スケジュールに組み込んでいます。[21]

アウトブレイク

麻疹は感染力が高いため、急速に人口に広がります。潜伏期間は10～12日で[25]、季節性流行を特徴とし、ワクチン未接種者には急速に感染が広がります。ワクチン接種率の高い地域では麻疹の発生は非常にまれですが、発症した場合は成人に多く見られます[19] 。

麻疹ワクチンの開発は、流行の減少に不可欠でした。麻疹ワクチンがなければ、麻疹の流行は2～5年ごとに発生し、最大3～4ヶ月続く可能性があります。[22]

一般的に、ある国で発生したアウトブレイクは他の国にも広がり、ウイルスDNAの詳細な検査によって追跡することができます。2020年現在、麻疹は広く蔓延しており、過去10年間で、以前は麻疹の根絶が宣言されていた地域でも多くのアウトブレイクが発生しています。大陸ごとの各国の状況については、以下をご覧ください。

麻疹が国間で蔓延する例をいくつか挙げます。

  • 2011年5月現在、2008年1月から2011年4月の間にフランスから報告された麻疹の症例は17,000件を超え、2010年には2件、2011年には6件の死亡が含まれています。[26]これらの症例のうち7,500件以上は2011年の最初の3か月で減少しており、スペイン、トルコ、マケドニア、ベルギーでは、さらに小規模な発生が報告されている他のヨーロッパ諸国に含まれています。[27] フランスの発生は、2011年にケベックで発生したさらなる発生と具体的に関連付けられており、2011年1月から6月1日の間に327件の症例が報告されています。[28]また、ヨーロッパでの発生は一般的に、米国でのさらなる小規模な発生にも関連しており、1月1日から5月20日の間にヨーロッパ地域から40件の個別の輸入が報告されています。[29]
  • 2014年には、フィリピンやその他の国を訪れた多くのワクチン未接種の米国人が麻疹に感染し、2014年の最初の5か月間で米国では288件の症例が記録され、これは20年ぶりの高水準となった。[30]ベトナムでは、2014年初頭の麻疹の流行で、4月19日時点で8,500件の麻疹症例と114人の死亡が報告され、[31] 5月30日時点で21,639件の麻疹症例と142人の死亡が報告されている。[32]
  • 2022年1月と2月に麻疹が増加したことは、COVID-19パンデミックと紛争危機による数百万人の避難により懸念を引き起こしました。ウクライナ、エチオピア、ソマリア、アフガニスタンを含む国々では、定期予防接種スケジュールが混乱しており、国民の安全が最優先課題となっています。[23]

ヨーロッパの貯水池

ヨーロッパでは、哲学的または宗教的な理由による反対、副作用への懸念、一部の少数派グループへの接種が困難であること、あるいは単に親が子供のワクチン接種を忘れてしまうことなどにより、この病気を根絶するために十分な数の子供たちにワクチンを接種することが困難であることが判明しています。アメリカや多くのラテンアメリカ諸国では就学前にワクチン接種が義務付けられていますが、ヨーロッパの一部の国ではワクチン接種が義務付けられていません。[33]

アフリカ

コンゴ

2020年1月、世界保健機関はコンゴ民主共和国での麻疹の流行による死者数が6,000人に達し、エボラ出血熱の3倍に達したと発表した。2019年以降、31万件の症例が報告されている。2,760万ドルが費やされているが、さらに4,000万ドルが必要である。[34]

マダガスカル

2019年にはマダガスカルで麻疹が流行し、1,200人が死亡した。[35]

南アフリカ

2009年9月以降、南アフリカのヨハネスブルグでは約48件の麻疹の症例が報告されました。発生直後、政府はすべての児童に予防接種を命じました。その後、すべての学校で予防接種プログラムが開始され、幼児の保護者にも予防接種を受けるよう勧告されました。[36]多くの人々は、安全性や効果が低いと考えられていたため、予防接種を受けることを躊躇しました。保健省は、このプログラムは確かに安全であると国民に保証しました。新しい注射針が使用されているのではないかという憶測が飛び交いました。[37] 10月中旬までに、少なくとも940件の症例が記録され、4人が死亡しました。[38]

南アフリカでは、2015年、2016年、2020年の3年間で人口100万人あたり1件未満の症例となり、2020年までに麻疹の発生は根絶されました。[39]

2022年9月にアウトブレイクが始まり[40] 、その株は遺伝子型D8で、2022年にジンバブエで発生した株に類似していました[41] 。 2023年10月までに7054の血清サンプルから1199の陽性検査が確認され、そのほとんどがリンポポ州で発生しました[42]。

ジンバブエ

2022年4月、モザンビーク国境近くのマカブベピ村で症例が報告されました。ヨハネ・マランゲ使徒教会に属する家族の子どもの死亡が報告されました。同教会の大規模なイースター礼拝とその後の過越祭の祝賀行事により、麻疹が全国に蔓延しました。同教会はワクチン接種に公然と反対しており、過越祭の集会に出席したエマーソン・ムナンガグワ大統領と緊密に連携しています。教会が予防接種を奨励せず、信者に祈りと牧師のとりなしを頼るよう促したことで、ワクチン接種への躊躇がさらに増幅されました。2022年9月6日現在[アップデート]、6500件以上の症例が報告され、704人が死亡しています。[43]

アメリカ大陸

北米、中米、南米では、土着の麻疹は根絶されたと宣言されました。この地域における最後の風土病症例は2002年11月12日に報告され、アルゼンチン北部とカナダの農村部、特にオンタリオ州、ケベック州、アルバータ州でのみ軽度の風土病状態が続いていました。[44]しかし、世界の他の地域からの麻疹ウイルスの輸入により、依然としてアウトブレイクが発生しています。2006年6月には、インドで住民が感染したことがきっかけでボストンでアウトブレイクが発生しました。[45]

カナダ

1924年から2018年まで、ワクチン導入前と導入後にカナダで報告された麻疹の症例。1959年から1968年の間、麻疹は全国的に報告されていなかったため、この期間のデータは欠落しています。

1924年以降のカナダのデータによると、1970年代の大規模な予防接種キャンペーンまで、麻疹の流行は頻繁に発生していた。この初期の時期には、1935年の流行が際立っており、83,000件の症例が報告され（人口10万人あたり770件）、死亡者数は1926年に892人に達し、最も多かった。予防接種プログラムは1970年代に広く普及し、70年代末までに対象人口の推定85%が1回目の予防接種を受けた。しかし、重大な流行の頻発（1991年だけで6,178件の症例を含む）は、州が就学前に予防接種を義務付けているにもかかわらず、カナダの1回接種戦略が不十分であったことを示している。2回接種のMMRプログラムとキャッチアップキャンペーンは、1996年から1997年にかけて広く導入された。[46]

カナダ政府は、風土病性麻疹を、感染の連鎖が12ヶ月間途切れることなく続く状況と定義しています。[47]この基準によれば、カナダでは1998年以降、風土病性麻疹は発生していませんが、散発的な輸入による発生は続いています。[47]

2007 年の春から夏にかけて、ケベック州南部では麻疹が大流行し、94 人が罹患しました。この流行は 25 週間続き、麻疹ウイルスの複数の系統が関与し、12 ～ 17 世代にわたって蔓延しました。

2008年、カナダではオンタリオ州で30件以上の感染が確認され、その半数以上がトロントで報告されました。[48]

2011年、ケベック州は2002年以来、アメリカ大陸で最大規模の麻疹の流行を経験した。[49]流行は1月8日、麻疹の発生率が高いフランスに旅行し、ケベック州に帰国した未接種者が感染したことから始まった。[50]公衆衛生当局は集団予防接種キャンペーンを開始し、[51] 12月22日に776人の症例で流行は終息した。615人（79%）は予防接種を受けておらず、その中にはワクチン接種を受けるには年齢が低すぎる乳児29人が含まれていた。11%の症例で入院が必要となり、64人（8%）で合併症が発生し、肺炎が最も多くみられた（症例の3%）。死亡者は報告されていない。[49]

2014年3月8日、バンクーバー東部のフレーザーバレー地域で麻疹の発生が宣言されました。この地域では、学校や宗教団体におけるワクチン接種率が低いことが知られていました。合計228人の感染が確認されました。3月24日、フレーザー保健局は、発生は封じ込められ、当初のコミュニティ内に限定されたと発表しました。[52]

2024年5月、オンタリオ州で5歳未満の乳幼児が麻疹で死亡しました。これは同州で10年以上ぶりの症例でした。この乳幼児はワクチン接種を受けていなかったと報じられており、死亡前に入院が必要でした。[53]

メキシコ

2020年3月18日、メキシコシティで麻疹の症例25件が報告されました。発生は前週、レクルサリオ・ノルテ（北刑務所）で発生しました。同刑務所では8,000回分のワクチン接種が行われ、市内の他の刑務所でも10,000回分のワクチン接種が行われました。感染者25人の中には、近隣のグスタボ・A・マデロ地区の子供11人と成人5人が含まれていました。[54] [55]

アメリカ合衆国

1938年から2019年までの米国における麻疹症例数。ワクチン接種の効果を示している。

北米、中米、南米では、土着性麻疹は根絶されたと宣言されています。この地域における最後の風土病症例は2002年11月12日に報告されました。[56]麻疹は「根絶」されたと考えられていますが、世界の他の地域からの麻疹ウイルスの輸入により、依然として発生が続いています。2006年6月には、ボストン在住者がインドで感染したことがきっかけで発生しました。[57]また、2007年10月には、ワクチン接種を受けていたミシガン州の少女が海外で感染しました。[58]

1991年、フィラデルフィア地域で数千人の子供たちが麻疹に罹患しました。この流行の中心地は、信仰療法教会であるフェイス・タバナクル・コングリゲーションでした。この教会は、信徒たちに子供の予防接種を積極的に妨害していました。裁判官は、両親が医療機関の受診を拒否した子供たちを強制的に治療するよう命じる裁判所命令を発令し、9人の子供が強制的に予防接種を受けました。この流行により、最終的に9人の子供が死亡しました。[59]

2010年から2018年までの米国における麻疹症例数[60]

2008年1月1日から4月25日の間に、米国疾病管理予防センター（CDC）には合計64件の麻疹確定症例が暫定的に報告されたが、[61] [62]、この日付までの報告数としては2001年以降最多となり、過去6年間で最多の総数となった。[63] 64件のうち、54件は米国への麻疹の持ち込みに関連しており、64人中63人はワクチン未接種か、ワクチン接種状況が不明または記録されていない状態であった。[64] 2008年7月9日までに、15州で合計127件の症例が報告され、1997年（138件が報告された）以来、米国で最大の流行となった。[65] 症例のほとんどは米国外で感染し、ワクチン接種を受けていない人が罹患した。

2008年初頭、カリフォルニア州サンディエゴで麻疹のアウトブレイクが発生しました。このアウトブレイクは、ワクチン未接種の7歳の子供が家族旅行でヨーロッパに行ったことに端を発しています。[66] [67] CDCはこれを「輸入 関連アウトブレイク」と呼んでいます。[66]最終的な診断には、サンディエゴでワクチン未接種の子供に麻疹が新たに11件発生したことが含まれていました。 [ 66] 確認された患者は全員、麻疹予防接種の最低年齢である1歳未満であったか、両親が予防接種を拒否したため、予防接種を受けていませんでした。[68] 一般的なワクチンはMMRワクチンです。この事件はMMRワクチンをめぐる論争に注目を集めました。これはサンディエゴ郡で1991年以来初めての麻疹のアウトブレイクでした。[68]

2008年2月、アリゾナ州ピマ郡で麻疹の発生が発生しました。検査で確定診断された症例は13件、疑い症例は4件ありましたが、それ以前に22件の症例が報告されていました。[69] この発生はスイスからの訪問者によって引き起こされ、ピマ郡は公衆衛生上の緊急事態を宣言しました。[69]ピマ郡で最後に確認された症例は1994年、最後の発生は1991年でした。[70]

2008年7月9日までに、15州で合計127件の症例が報告され（アリゾナ州の22件を含む）、[71] 1997年（138件が報告された）以来、米国で最大の流行となった。[65] ほとんどの症例は米国外で感染し、ワクチン接種を受けていない人に発症した。2008年7月30日までに症例数は131件にまで増加した。これらのうち、約半数は両親がワクチン接種を拒否した子供たちであった。131件は7つの異なる流行で発生した。死亡者はなく、15人が入院した。ワクチン未接種またはワクチン接種状況が不明な子供が122件を占めた。これらの中にはワクチン接種が推奨される年齢に達していない者もいたが、63件の症例では宗教的または哲学的な理由でワクチン接種が拒否されていた。

2011年5月24日、米国疾病対策センター（CDC）は、今年に入ってから米国で118件の麻疹症例が発生したと報告した。118件の症例は、1月1日から5月20日の間に23州とニューヨーク市から報告された。118件のうち105件（89%）は海外での症例との関連があり、118人中105件（89%）はワクチン接種を受けていなかった。[72]

2013年、テキサス州ニューアークにあるイーグルマウンテン国際教会では、教会員数名が宣教旅行で海外に渡航し、麻疹に感染したことがきっかけで、少なくとも20名が麻疹と診断されました。同教会はこれまで複数回の予防接種キャンペーンを実施してきました。 [73]麻疹ワクチンと自閉症の関連性について懸念を表明していたテリー・ピアソンズ主任牧師は、教区民にワクチン接種を勧めていました。しかし、彼女はワクチン接種、特に自閉症の家族歴を持つ幼児への接種や、複数の予防接種を同時に受けることについて、依然として懸念を抱いていると述べています。ヴァンダービルト大学医学部のウィリアム・シャフナー教授は、この牧師は「誤った情報に基づいている」と述べ、幼児は麻疹に最も感染しやすい人々だと述べています。[74]

米国の麻疹症例数（年別）
年 報告された
2010 63
2011 220
2012 55
2013 187
2014 667
2015 188
2016 86
2017 120
2018 375
2019 1282
参考文献：CDC [60]

2014年2月と3月にはニューヨーク市で20件の確認症例が出た。[75]

2014年12月、南カリフォルニアのディズニーランドで麻疹の流行が始まりました。2015年5月現在、21州で少なくとも173人が麻疹に感染しています。保健当局によると、39件の症例がディズニーランドでの直接的な接触に起因し、117件の感染は一次または二次的な接触によるものでした。カリフォルニア州の患者110人のうち、49人（45%）はワクチン未接種でした。5人（5%）は麻疹含有ワクチンを1回接種、7人（6%）は2回接種、1人（1%）は3回接種、47人（43%）はワクチン接種状況が不明または記録されていませんでした。1人（1%）は免疫グロブリンG血清陽性の記録があり、これは以前のワクチン接種または不明な時期の麻疹感染を示しています。ワクチン未接種の患者のうち12人は、ワクチン接種を受けるには幼すぎる乳児でした。[76] [77]

デビッド・ゴルスキー氏などの医療専門家は、CDCが推奨するワクチン接種スケジュールを遵守しなかったり、ワクチン接種を奨励しなかったりする地域の医師や小児科医（ボブ・シアーズ氏やジェイ・ゴードン氏など）を批判し、ワクチン接種率を低下させ、集団免疫を弱め、アウトブレイクの可能性を高める状況を作り出していると主張している。[78]カリフォルニア州は2015年6月にワクチン接種義務化法を可決した。[79]

2015年1月、12月15日から20日の間にディズニーランドまたはディズニー・カリフォルニア・アドベンチャーを訪れた70人以上が麻疹に罹患したと報告されました。そのうち62人はカリフォルニア州在住者でした。感染者数には、麻疹の予防接種を完了していた5人が含まれていました。[80] 2015年1月1日から28日の間に麻疹と診断された84人のほとんどは、ディズニーランドを訪れた際に感染したか、テーマパークを訪れた人から感染しました。[81]

2015年春、ワシントン州で免疫抑制状態にあった女性が検死の結果、麻疹による死亡と診断されました。これは2012年以来、米国で初めての麻疹による死亡例でした。[82]

2017年春、ミネソタ州で麻疹の流行が発生した。6月16日現在、州内で78件の麻疹が確認されており、うち71件はワクチン未接種、65件はソマリア系アメリカ人であった。[83] [84] [85] [86] [87] [88]この流行は、ソマリア系アメリカ人の子供のワクチン接種率の低さに起因するとされており、その発端は2008年にソマリア人の親たちが、特別支援学級に通うソマリア人の未就学児のうち、自閉症スペクトラム障害の治療を受けている場合が不釣り合いに多いことに懸念を表明したことに遡る。この頃、アンドリュー・ウェイクフィールドは ミネアポリスを訪れ、ワクチン懐疑派の団体と協力してMMRワクチンへの懸念を表明した。[89]複数の研究で、 MMRワクチンと自閉症の間に関連性はないことが示されている。[90]

2019年1月、ワシントン州クラーク郡公衆衛生局は麻疹の発生により公衆衛生上の緊急事態を宣言した。2019年2月28日時点で、65件の症例が確認されている。[91]

2019年3月、ニューヨーク州ロックランド郡では、麻疹の流行が拡大しているため、郡当局と郡保健局から災害宣言が出されました。[92]さらに、ブルックリンとクイーンズでは259人の麻疹感染が確認されており、そのほとんどは正統派ユダヤ教徒のコミュニティに影響を与えています。[93]

2019年には、1,274件の麻疹症例が報告され、これは1992年以降、米国で報告された症例数としては最多であったため、懸念が高まった。症例のほとんどはワクチン未接種者であった。2021年には、米国での症例報告数はわずか49件に減少した。[94] 2022年には、症例報告数は121件に急増した。[60] 2023年には、症例報告数は58件に減少したが、CDCは2024年にはすでに前年よりも多くの症例が報告されていると述べており、これもワクチン未接種者を理由としている。[95]

ベネズエラ

2018年、ベネズエラでは5,525件の麻疹の症例が報告され、これは当時のアメリカ大陸における全症例の68%を占めていました。[96] 2020年現在、汎アメリカ保健機構は麻疹の流行は制御されており、900万人以上の子供のワクチン接種率が向上したと報告しています。[97]

アジア

イスラエル

イスラエルでは、2007年8月から2008年5月の間に約100件の症例が報告されました（前年のわずか数十件とは対照的です）。[98] ワクチン接種率の低さから、超正統派ユダヤ教徒のコミュニティでは多くの子供たちが感染しました。[99] [100]

2018年と2019年にイスラエルでは麻疹の流行が発生し、4,300人の国民が罹患した。[101]

日本

2007年、日本で麻疹が大流行し、多くの大学やその他の機関が病気の封じ込めのために閉鎖されました。[102] [103]

フィリピン

2010年初頭、フィリピンでは麻疹が大流行し、742人の感染者が確認され、首都マニラでは予防接種を受けていない子供4人が死亡した。[104]

2013年後半、フィリピンでは6,497件の麻疹症例が発生し、23人が死亡したと報告されました。[105]

2014年、フィリピンでは大規模な麻疹の流行が発生しました。世界保健機関（WHO）によると、2014年1月1日から12月20日までの間に、フィリピンでは麻疹の疑いのある症例が57,564件（うち確定症例は21,403件）、麻疹による死亡は110件報告されました。症例のほとんどはワクチン未接種者でした。[60] 2019年2月6日には大規模な流行が宣言され、70人の小児の死亡が記録されました。この流行は「デング熱の恐怖」に起因するとされました。[106]

ヨーロッパ

020,00040,00060,00080,000100,000200820102012201420162018yMeasles cases in Europe
ソースデータを表示します。
WHOヨーロッパ地域における麻疹症例[107]

2017年にヨーロッパ地域で過去最高の90%のワクチン接種率が達成されたにもかかわらず、麻疹の症例数は翌年に3倍の82,596件に達し、そのうち72人が死亡しました。[108]症例のほぼ3分の2はウクライナで登録されましたが、[109] 2016年のワクチン接種率は31%に低下しました。[110]

ウクライナ

ウクライナでは、麻疹の大規模な流行が複数回発生しています。2001年から2002年には、約2万5000人の患者が発生し、14人の死亡が報告されました。[111] 2006年には、4万4534人の患者が報告され、少なくとも2人の死亡者が出ました。[112] 2012年には1万3517人の患者が報告されました。 [113] 2019年には、ウクライナで5万7000件以上の患者が報告され、これはWHOヨーロッパ地域における報告総数の半数を超えています。 [114]

ウクライナは世界最悪の麻疹流行国の一つであり、2017年から2019年6月までに10万人以上の症例が確認され、2018年には16人が死亡しました。2016年には、国民のわずか31%がMMRワクチンによる予防接種を受けていました。ワクチン接種率が低い理由としては、1990年代の国家への不信感、ワクチンの冷蔵保存が不十分で効果がないこと、医療専門家の知識不足、そして国民全体におけるワクチンへの不信感の高さなどが挙げられます。子どもは就学前にワクチン接種を受けることが義務付けられていますが、ユニセフはワクチン接種証明書の30%が偽造されていると推定しています。[115] [110]

ドイツ

ドイツは21世紀に繰り返し感染拡大に直面している。2001年には6,037件の症例が報告され、少なくとも2人が死亡した。[116] 2006年には1,500件以上の症例が報告された。[117] 2013年の発生時には1,600件の症例が報告された。[117] 2015年の発生時には、5月11日までに1,700件以上の症例が報告され、1人が死亡した。[118]

オランダ

2008年9月、ハーグとユトレヒトの都市で、人智学徒の子供たちの間でアウトブレイクが発生しました。オランダ国立公衆衛生環境研究所（RIVM）は、9月29日までに、ワクチン未接種の子供約90人の感染を記録しました。このアウトブレイクは、宗教的な理由からワクチン未接種の子供が多く住む、地元ではバイベルゴルデル（聖書地帯）として知られるフェルウェ地域にまで広がると予想さ れていました。[119]

2013年6月、オランダのバイブル・ベルトで新たなアウトブレイクが発生しました。アルヘメーン・ダーグブラッド紙によると、感染者は161人で、うち5人が重体で入院しました。入院患者のうち2人は髄膜炎、2人は肺炎を発症しており、そのうち1人の合併症は未だ[いつ？ ]不明です。[120]

2019年現在、オランダでは80件を超える麻疹の症例が報告されている。[121]

イギリス

1991～2007 年のイングランドとウェールズにおける麻疹の発生率(下の曲線) とワクチン接種率 (上の曲線)。

MMRワクチンをめぐる論争が始まって以降、イギリスにおけるMMRワクチン接種の遵守率は1996年の92%から2002年には84%へと急激に低下した。ロンドンの一部の地域では、2003年には61%まで低下し、麻疹の流行を防ぐために必要な接種率をはるかに下回った。[122] 2006年までにイギリスにおけるMMRワクチンの接種率は24ヶ月時点で85%となり、他のワクチンの約94%の接種率を下回った。[123]

ワクチン接種率の低下後、英国では3つの疾患のうち2つの発生率が大幅に増加しました。1998年には英国で麻疹の確定症例が56件確認されましたが、2006年には年初から5ヶ月間で449件に上り、1992年以来初の死亡例が発生しました。 [124] 症例はワクチン接種が不十分な小児に発生しました。[124]影響を受けた年齢層は、ウェイクフィールドら の論文が発表された当時、MMR定期接種を受けるには高齢すぎ、小児期に自然感染するには若すぎたため、集団免疫効果は得られませんでした。[125] [126]

MMRワクチンの導入に伴い感染が減少したにもかかわらず、これらの人々は麻疹に感染したことはなかったものの、自然免疫もワクチン接種による免疫も獲得していなかった。そのため、論争後に予防接種率が低下し、麻疹が再発した際に、感染しやすい状態にあった。[127] [126] 2006年も麻疹の症例は続き、発生率は1998年の13倍に達した。[128]ロンドンで腎移植手術を受けた2人の子供が、麻疹脳炎 により重篤かつ永続的な障害を負った。 [129]アイルランドを含む近隣諸国でも、この病気の流行により死傷者が出た。

2008年、14年ぶりに英国で麻疹が風土病と宣言されました。これは、麻疹が国民の間に蔓延していることを意味します。これは、過去10年間のMMRワクチン接種率が低かったことが原因です。その結果、麻疹を蔓延させる可能性のある感受性の高い子供たちが多数存在しました。2008年5月には、基礎疾患として免疫不全を抱えていた17歳の英国人が麻疹で亡くなりました。[130]

2012年11月にウェールズのスウォンジー地域を中心としたアウトブレイクが始まり、4月22日現在、886件の症例が確認されている。[131]

2013年3月、英国ウェールズのスウォンジーで流行が宣言され、これまでに1,219人の感染者と88人の入院者が出ています。[132] 25歳の男性は死亡時に麻疹に罹患しており、この病気による巨細胞性肺炎で亡くなりました。[133] MMRワクチンの接種率が低いため、流行がロンドンに広がり、より多くの人々に感染する可能性があるという懸念が高まっており、[134]保健省はイングランド全土の学童100万人を対象とした大規模ワクチン接種キャンペーンを開始しました。[ 135]

2019年4月、イングランド公衆衛生局の上級疫学者は、予防接種プログラムへの信頼は高く、予約のタイミング、入手性、場所がワクチン接種の主な障壁であると述べた。[136]

2021年、英国では国内で合計2件の麻疹症例が報告されました。[137]

アイルランド

2000年のアイルランドでの発生では1,500件の症例と3件の死亡が報告されたが、これはMMRワクチンの恐怖によるワクチン接種率の低下が直接の原因であった。[129]

イタリア

2017年には4,991件の症例と4人の死亡があり、2016年の症例数の約6倍に相当します。[138] 2013年から2016年の症例数はそれぞれ2,211件、1,674件、251件、844件でした。[138]

2020年と2021年にイタリアでは麻疹の確定症例が4件報告された。[139]

ブルガリア

2009年4月からブルガリアで大規模な麻疹の発生があり、2010年7月28日までに23,791人の症例が報告され、うち24人が死亡した。[140]ブルガリアから、この菌株はドイツ、トルコ、ギリシャ、マケドニアなどのヨーロッパ諸国に持ち込まれた。[141]

フランス

2008年1月から2012年5月の間に、フランスでは2万2000件の麻疹症例が報告されました。5000人の患者が入院し、そのうち1023人が重症肺炎、27人が脳炎または脊髄炎を発症し、10人が死亡しました。[142] MMRワクチン接種に関する啓発キャンペーンが開始されました。[143]

ポルトガル

ポルトガルで最近報告された麻疹の症例のほとんどは、他のヨーロッパ諸国（イギリス、フランス、ルーマニア）、アフリカ（アンゴラ、南アフリカ、エチオピア）、そしてアジア（中国）からの輸入によるものです。[144] 2004年以降、ポルトガルでは22件の麻疹確定症例が報告されています。2005年と2008年の流行で分離されたウイルスは、遺伝子型D4に属します。[145]ポルトガルのワクチン接種率は95%以上（2006年以降）ですが、接種率が低い地域（85～94%）が依然として存在します。[146]

2021-22年、ポルトガルでは麻疹の症例は報告されていません。[147]

ルーマニア

2023年12月5日、ルーマニア保健省は記者発表で、ルーマニアで麻疹の流行が発生し、2,000件以上の症例が登録されていると発表した。[148]ルーマニアにおける麻疹ワクチン接種率は減少傾向にあり、対象人口の72%が1回目の接種を受け、62%が2回目の接種を受けている。[149]

オセアニア

オーストラリア

2013年12月7日から2014年1月3日までの間に、メルボルンやオークランドを含むオーストラリアとニュージーランドの複数の都市で14件の症例が報告されている。このアウトブレイクは、オーストラリアのシドニーで開催された2013年ワールド・スプレマシー・バトルグラウンド・ダンスフェスティバルで始まったと考えられている。[150]

ニュージーランド

2009年7月にはクライストチャーチで10件の症例が報告された。[151]

2011年5月25日から2012年7月24日の間にオークランド地域で発生した流行では、麻疹の確定例または疑い例が489件発生し、そのうち82件が入院を必要とした。[152]この流行は、予防接種を受けていない子供が家族旅行でイギリスに訪れた際に感染し、その後オークランドで麻疹を発症したことから始まった。[152]

2014年6月と7月、ハミルトンでは124人の麻疹感染が確認されました。感染者の80%は10歳から20歳で、4人を除く全員が予防接種を受けていません。感染者のほとんどは市西部のフレーザー高校との関連があり、同校は修学旅行、文化行事、スポーツイベントをすべて中止しました。[153] [154]

2019年、ニュージーランドでは過去20年間で最悪の流行が見られた。2019年9月5日現在、1,051件の症例が報告されており、主にオークランドで877件の症例が確認されている。[155] [156]南島のカンタベリー地方、オタゴ地方、サウスランド地方でも症例が報告されている。[157]この流行に対応して、政府はオークランドに国立保健調整センターを設置した。[158] 9月5日、米国務省と疾病予防管理センターは、ニュージーランドへ渡航する米国市民に対して健康渡航勧告を発令した。[159] [160] 9月17日までに、麻疹の症例数は1,327件に達し、オークランドでは1,108件が報告された。同月には54,000回分以上のワクチン接種が配布され、同日にはベルギーからさらに52,000回分が到着した。[161]

サモア

2019年11月に発生した流行では、2019年11月25日時点で2,200件を超える症例から24人の子供と1人の大人が死亡した。保健省は、20万人の住民の3分の2がワクチン接種を受けていると推定しているが、ユニセフはワクチン接種率をさらに低く、28～40％としている。[162] [163] [164]死者数は2019年11月28日までに39人に増加した。[165]死者数は12月2日には53人に達した。政府は11月15日に非常事態を宣言し、学校は閉鎖され、子供たちは公共の場での集会を禁止された。[166]

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