エラシストラトス
Greek anatomist and royal physician
ケオスのエラシストラトス
アングル作「エラシストラトス」
生まれる紀元前304年頃
死亡紀元前250年頃
職業医師
時代ヘレニズム時代のギリシャ

エラシストラトス（/ ˌ ɛ r ə ˈ s ɪ s t r ə t ə s / ;古代ギリシア語: Ἐρασίστρατος ; 紀元前304年頃 - 紀元前250年頃）は、シリアのセレウコス1世ニカトールに仕えたギリシアの解剖学者で医師であった。同僚の医師ヘロピロスと共にアレクサンドリアに解剖学学校を設立し、解剖学的研究を行った。また、ヒポクラテス派の伝統的な体液説に反対しながら、アレクサンドリアで方法論的な医学教育の創設に貢献したとされている。[1]ヘロピロスと共に、彼は神経と、脳と骨格筋を通じた運動制御におけるその役割を認識していたことから、歴史家からは神経科学の創始者として認められている。[1]

さらに、エラシストラトスは、ヘロフィロスと共に記録に残る解剖や生体解剖の可能性を模索した最初の医師/科学者の一人とみなされている。[2] [3] [4] 2人の医師は、アレクサンドリア滞在中に犯罪者に対して物議を醸す生体解剖を行い、人体臓器の解剖学や生理学の可能性を研究したと、ローマの著述家、特にアウグスティヌス、ケルスス、テルトゥリアヌスによって述べられている。 [2]エラシストラトスとヘロフィロスは、その研究のために、生体解剖の利用について厳しく批判され、特にキリスト教的価値観に従っていた著述家テルトゥリアヌスによって批判された。[5]エラシストラトスとヘロフィロスは、ルネサンスまで人体の体系的な解剖を行った唯一の医師であると考えられている。[2]

エラシストラトスは心臓弁の記述で知られ、心臓は感覚の中心ではなく、ポンプとして機能すると結論づけました。彼は静脈と動脈を区別した最初の人物の一人であり、動脈は空気で満たされ、「動物の精気」（プネウマ）を運んでいると信じていました。彼は原子を体の基本的な要素とみなし、神経を循環するプネウマによって原子が活性化されると信じていました。また、神経は脳から神経の精気を動かしていると考えていました。さらに、感覚神経と運動神経の機能を区別し、それらを脳に結び付けました。彼は大脳と小脳について、最初の詳細な記述を行った人物の一人とされています。エラシストラトスは生理学の創始者とみなされることもあります。[6] [7]

人生

エラシストラトスはケオス島のイオウリスで生まれたと一般に考えられているが[ 8 ] 、ビザンツ帝国のステファヌスは彼をコス島出身者として記している。[9]ガレノスはキオス島出身として記している。[10]ユリアヌス帝はサモス島出身として記している。[11]プリニウスは、彼はアリストテレスの娘ピュティアスの孫であるとしているが[12]、これは他の古代の著述家によって確認されていない。またスーダによれば、彼は医師メディウスの妹クレトクセネーとクレオンブロトスの息子である。後者からはクレオンブロトスが父か叔父かははっきりしない。彼はクニドスのクリュシッポス[13]、メトロドロス[14]、そしてどうやらテオプラストスにも弟子として教えを受けたようだ。[15] [16]

彼はセレウコス1世ニカトールの宮廷でしばらく暮らし、そこで王の長男アンティオコス1世ソテルの病気を発見したことで、おそらく紀元前294年頃に名声を博した。老年のセレウコスは、その頃デメトリオス・ポリオルケテスの若く美しい娘ストラトニケと結婚し、すでに一子をもうけていた。[17]アンティオコスは継母に激しく恋をしたが、その情事を表に出さず、ひっそりと衰弱していくことを選んだ。医師たちは彼の病気の原因と性質を全く解明することができず、エラシストラトス自身も最初は途方に暮れたが、身体に異常が見当たらないのを見て、病んでいるのはきっと精神であり、もしかしたら恋をしているのかもしれないと疑い始めた。エラシストラトスは、アンティオコスがストラトニケに近づくたびに、アンティオコスの皮膚が熱くなり、顔色が濃くなり、脈拍が速くなるのを観察し、自身の推測を裏付けた。これらの症状は、他の時には見られなかった。そこで彼はセレウコスに、息子の病は不治であると告げた。なぜなら、彼は恋をしており、その情熱を満たすことは不可能だからだ。王は何が障害になっているのかと不思議に思い、その女性は誰なのか尋ねた。「私の妻です」とエラシストラトスは答えた。セレウコスは彼女を息子に譲るよう説得し始めた。医師は、もし王子が自分の妻に恋をしていたとしたら、自分もそうするかと尋ねた。王は喜んでそうすると断った。エラシストラトスは、彼の情熱を掻き立てたのはまさに自分の妻であり、秘密を明かすくらいなら死を選ぶと告げた。セレウコスは約束を守り、ストラトニケを譲っただけでなく、帝国のいくつかの州を息子に譲った。この有名な物語は、多くの古代の著者によって様々な形で語られており、[18]ヒポクラテス、[19]ガレノス、[20]アヴィセンナ、そして（名前が架空でなければ）パナキウス[21]やアケスティヌス[22]についても同様の逸話が語られています。 [23]もしこれがプリニウスの言及する逸話であれば、おそらくそうなのだと思いますが、エラシストラトスは王子の健康を回復させたことに対して100タラントを受け取ったと言われており、これは記録に残る医療報酬としては最大級のものの一つでしょう。

アンティオコスの病気を描いた別の描写。試練のさなかにエラシストラトスがいた様子が描かれている。

エラシストラトスの経歴についてはそれ以上はほとんど知られていない。彼は、当時名声ある医学校となりつつあったアレクサンドリアにしばらく住んでいたが、老年になると医業をやめて、解剖学の研究を中断することなく追求した。 [24]彼と同僚の医師ヘロピロスは解剖学を大いに成功させ、その熱意ゆえに犯罪者を生きたまま解剖したと伝えられている。[25]これらの犯罪者はヘロピロスの要請で王が提供したとされている。[2]生きた被験者にこれらの解剖を行うことで、彼らは死亡した被験者には存在しない内臓の本当の色と形を見ることができた。[2] しかし、これらの生体解剖を行っても、動脈にプネウマだけでなく血液が存在するという発見には至らなかった。これは、生きた人間を解剖すれば明らかになるはずである。[26]エラシストラトスは小アジアで亡くなったようで、スーダ書にはイオニアのミュカレ山に埋葬されたと記されている。彼の正確な没年は不明だが、エウセビオスによれば紀元前258年、アンティオコスとストラトニケの結婚から約40年後に生きていたとされており、おそらく長生きしたと思われる。彼には多くの弟子や信奉者がおり、彼の名を冠した医学校は、ストラボンの時代、つまり1世紀初頭までイオニアのスミュルナに存在し続けた。 [27]彼が創設した宗派に属した最も著名な医師たちの名前は以下の通りである：アポエマンテス、[28]アポロニウス・メンフィス、アポロファネス、[29]アルテミドラス、アテニオン、カリデモス、クリュシッポス、スミュルナのヘラクレイデス、ヘルモゲネス、ヒケシウス、マルティアリウス、メノドロス、プトレマイオス、ストラトン、クセノポン。エラシストラトスとその追随者に対する攻撃は、『アノニムス・ロンディネンシス』に記録されている。

薬

エラシストラトスは解剖学、実医学、薬学に関する多くの著作を著したが、現在ではその表題のみが残されている。ガレノス、カエリウス・アウレリアヌス、そして他の古代の著述家によって保存された多数の短い断片も残っている。しかし、これらは、医師としても解剖学者としても彼の意見をある程度理解するのには十分である。彼が最も高く評価されているのは解剖学者としてであり、おそらく彼以上に医学のこの分野を発展させた古代の医師は他にいないだろう。

彼は血液循環の発見に非常に近かったようで、ガレノス[30]が保存した一節で彼はこう言っている。

静脈[31]は、全身に分布する動脈の起源となる部分から発生し、心臓の血液[または右]心室に浸透します。また、動脈[または肺静脈]は、静脈の起源となる部分から発生し、心臓の空気[または左]心室に浸透します。

この記述はあまり明確ではないが、彼が静脈系と動脈系は一般に信じられていたよりも密接につながっていると考えていたことを示しているようだ。この考えは別の箇所で彼が他の古代の解剖学者とは異なっていたと言われていることによって裏付けられている。他の古代の解剖学者は、静脈は肝臓から、動脈は心臓から生じ、心臓が静脈と動脈の両方の起源であると信じていた。[32]これらの考えでは、動脈には血液ではなく空気が含まれているという彼の考えだけが、ハーヴェイの発見を先取りするのを妨げていたと言える。これらの見解はまた、血液の生成は心臓ではなく肝臓で始まるという彼の考えを裏付けていた。[33]エラシストラトスは、動脈が外傷を受けてもその部分に血液が見つかる可能性があるが、それは動脈自体に血液が存在するからではなく、体が真空のように機能しているからだと理論づけていた。[33]動脈に穴が開くと真空状態になり、近くの静脈から血液が引き込まれます。[33]ガレノスは心臓の4つの主な弁の機能を発見し、物質が心臓から出ていくと新しい物質が心臓内に入り込むものの、水道管のように常に流れるわけではないことを発見しました。[26]いったん心臓から出た物質は戻ってこられず、心臓に入った物質は同じ方向に流れ出ることができません。[26]これは心臓の弁にある膜が口を開閉することで実現されます。[26]しかし、エラシストラトスによれば、これらの弁を通過する物質はプネウマです。[26]心臓の三尖弁は、一般的にエラシストラトスにちなんで名付けられたと言われています。[34]しかしこれは見落としだったようで、ガレノスはそれを彼自身ではなく、彼の弟子の一人に帰しています。[35]エラシストラトスは心臓の形態についても観察し、肺動脈と大動脈がS状であると記述しており、この名称は現在でも使われている。[16]

エラシストラトスもまた脳の解剖に特別な注意を払っていたようで、ガレノスが保存した彼の著作の一節[36]では、まるで自ら人間の脳を解剖したかのような言葉が綴られている。ガレノスは[37] 、エラシストラトスが神経の起源をより綿密に調査する以前は、神経は脳の実質からではなく硬膜から発生していると考えていたが、実際に検査してそうではないと確信したのは、かなり年を取ってからだったと述べている。エフェソスのルフスによれば、彼は神経を感覚神経と運動神経に分け、前者は中空で脳の膜から発生し、後者は脳自体と小脳の実質から発生すると考えていた[ 38]。

彼は、脾臓[39]、胆汁[ 40 ] 、および体の他のいくつかの部分[41]は動物に全く役に立たないと主張しました。エラシストラトスは、飲んだ液体は食道を通って胃に入ると信じていました。彼の時代には、飲んだ液体は気管を通って肺に入るのか、それとも食道を通って胃に入るのかで論争が続いていました。 [42]また、彼は、それまで口から肺に通じる管を指していたarteriaという語に、動脈と区別するためにtracheiaという形容詞を付け加えた最初の人物であり、したがって現代のtracheaという名称の創始者であると考えられています。彼は空腹感は胃が空っぽになることによるものだとし、スキタイ人は不便なく長時間断食できるよう、腰回りにベルトをきつく巻く習慣があったと述べた。[43]

プネウマ（霊的物質）は、彼の生理学と病理学の体系において非常に重要な役割を果たした。彼は、プネウマが気管から肺に入り、そこから肺静脈を通って心臓に入り、動脈を通って全身に拡散すると考えた。[44]呼吸によって動脈に空気が満たされ、[45]動脈の脈動はプネウマの動きによって引き起こされる。彼は病気についても同様の解釈を下し、プネウマが動脈を満たし、血液が静脈に留まっている限り、人は健康であると考え、何らかの原因で血液が動脈に流れ込むと、炎症と発熱が起こると考えた。[46]

彼の治療法の中で最も顕著な特徴は、瀉血や下剤を嫌ったことである。彼は主に食事療法、入浴、運動、摩擦、そしてごく単純な野菜に頼っていたようである。エラシストラトスが瀉血に反対したのは、おそらく彼の過多説のためであった。[26]これはヘラニズム時代のギリシャで一般的に使われていた医学用語で、エラシストラトスは、体の各部に未消化の食物の断片が溜まり、それが体の機能不全を引き起こすと考えていた。[26]この過多説に基づき、彼の治療法の多くは食事療法、断食、消化を改善する薬物の使用に重点が置かれていた。[26]外科分野では、彼の名を冠したS字型のカテーテルの発明で有名である。 [47]

ガレノスはエラシストラトスの瀉血に関する見解に大いに反対していたが、アレクサンドリアの医師であるガレノスは、著書『瀉血：ローマのエラシストラトス派に対する反論』の中で、エラシストラトスがこの行為の重要性を無視し、むしろ代替の方法を提案したと述べている。[48]特に、エラシストラトスは、瀉血に伴う望ましい結果を得るために、患者の脇の下と股間を包帯することを提案している。[48] ガレノスは著書の中で、このアレクサンドリアの医師の医療行為に関する見解を厳しく批判し続け、エラシストラトスが他の治療において瀉血を避けることを裏付ける十分な証拠を示していないと指摘している。[48]

ヘロフィロスとガレノスとの関連

アドニスの庭園にいるヘロフィロスとエラシストラトスの木版画

エラシストラトスは、医学分野における功績と進歩により、紀元前3世紀から4世紀の同時代およびそれ以降の重要な人物と共に、歴史文書の中で頻繁に言及されている。[26]エラシストラトスが存命中に言及される最も著名な人物は、エラシストラトスと共に古代アレクサンドリア医学で重要な役割を果たしたもう一人の医師、ヘロピロスである。[26]古代史家の著作によれば、エラシストラトスとヘロピロスは共に、ヘレニズム時代の科学だけでなく文化においても知識の革命的な発展に貢献したとされている。[26]しかし、エラシストラトスとヘロピロスは医学の科学とその実践において同様の思想を共有していなかったことが指摘されている。[48]二人の意見の相違があったテーマの一つは、動脈が実際にどのような物質を運んでいるかということであった。[33]ヘロピロスは動脈はプネウマと血液の混合物を運んでいると信じていたが、エラシストラトスは動脈はプネウマのみを運んでいると信じていた。[33]エラシストラトスは当時の他の人々と比較して自然哲学的な見解を持っていたと言われており、医学分野における方法論の教育への道を開いた。[26]ガレノスの著作の中にはエラシストラトスとヘロフィロスについて多くの言及があるが、これは両者の異なる思想に対する理解を深めることにつながった。[26]

エラシストラトスとガレノスは共にプネウマ説を支持したが、プネウマがどのように必要な空気を獲得するかについては見解が異なっていた。[33]エラシストラトスは、プネウマは肺から必要な空気を得ると信じていた。ガレノスは肺からの空気がプネウマに利用されるという点には同意したが、吸い込んだ空気と同じ量の空気を吐き出すため、機能に必要なプネウマの全てを満たすには不十分であった。ガレノスはまた、空気は皮膚の毛穴や鼻から取り込まれ、脳の骨の空洞へと移動して精神的なプネウマとして利用されると信じていた。[33]

ガレノスは、エラシストラトスとヘロピロスの有機体の構成に関する見解にも同意していない。[49] 彼らは、有機体が要素、均一な部分、不均一な部分の3つのレベルから成るというアリストテレス的な見解を採用した。[49] 要素は、土、風、水、火の要素から構成される。均一な部分は、骨や肉などの動物の性質から構成される。[49]最後に、不均一な部分は、顔や手などの物である。[49] エラシストラトスとヘロピロスは、医師は体の均一なレベルと不均一なレベルに関心を持つべきであり、要素は哲学者や科学者の仕事であると考えるべきではないと考えていた。これは、当時の医師に課せられた役割が科学者として行動しないことであったことと一致する。[2]しかしガレノスは、人体を理解するには、その要素の混合状態を理解しなければならないと考えていた。[49]

エラシストラトスと、彼が紀元前3世紀から4世紀にかけて行った研究について知られていることの多くは、ガレノスの研究を通して知られるようになった。[26]ガレノスは、自身の研究や思想と比較する際に、エラシストラトスの著作から広まった過去の思想に頻繁に言及している。[26]歴史家の中には、エラシストラトスがヒポクラテスの教えや信念、特に瀉血術に見られる思想に同意しなかったため、ガレノスはエラシストラトスがまとめた一部の研究を嘲笑しているように見えると示唆する者もいる。[26]しかし、ガレノスがエラシストラトスの思想を支持する場面も多く、ガレノスはエラシストラトスの生み出した思想について議論する際には概して否定的だったという反論もある。[26]

死後の没落と影響力の喪失

エラシストラトスとヘロフィロスの死後、アレクサンドリアの経験主義医学学派は、数世紀に渡って医学の実践において最も広く受け入れられた思想と方法として君臨した。[1]歴史家がエラシストラトスの思想と影響力の衰退の原因と考える注目すべき出来事の一つは、紀元前246年から241年にかけて起こったシリア戦争である。この戦争はアレクサンドリア社会に悪影響を及ぼし、エラシストラトスの教えを継承する計画に資金を提供する能力を低下させた。[1]シリア戦争がアレクサンドリア社会の文化と経済を壊滅させる前から、紀元前145年にプトレマイオス1世がアレクサンドリアの知識人をアレクサンドリア社会から完全に排除しようと働きかけ、エラシストラトスの教えや思想、その他のアレクサンドリアの教えの継承に悪影響を及ぼした。[1]結局のところ、紀元391年に大図書館で発生した火災によって、エラシストラトスとヘロフィロスの著作を含む多くの著作が焼失したことが、ガレノスの著作に記されたアレクサンドリアの医師エラシストラトスへの言及以外に、彼の教えと業績を理解するための資料が限られている最大の理由であった可能性がある。[1]さらに、この火災によってエラシストラトスの原著作が一切残っていない可能性もある。[1]

アレクサンドリアの医師に関する情報の発見

エラシストラトスとヘロフィロスの著作に関する資料の多くは20世紀後半まで発見されず[26] 、医学知識の発展におけるエラシストラトスの重要性は十分に理解されていませんでした。彼らの著作に関する唯一の実質的な情報は、KFHマルクスとR.フックスがドイツ語文献から収集した断片的な著作群でした[26] 。それ以前は、彼らの著作について知るほぼ唯一の方法は、エラシストラトスに言及しているガレノスの著作を分析することでした[26]。同様の断片的な文献群は、JFドブソンによって英語でも収集されました。1980年代後半から1990年代初頭にかけて、H.フォン・シュターデンとガロファロもアレクサンドリアの医師に関する重要な情報源を数多く発見しました[26] 。

注記

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参考文献

さらに読む

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