| エストロゲン除去療法 | |
|---|---|
| その他の名前 | 内分泌療法 |
| 専門 | 腫瘍学 |
エストロゲン除去療法（内分泌療法とも呼ばれる）は、乳がんの治療に用いられるホルモン療法の一種です。治療法には、抗エストロゲン薬やエストロゲン遮断薬（タモキシフェンなどの選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）、フルベストラントなどの選択的エストロゲン受容体分解薬、アナストロゾールなどのアロマターゼ阻害薬、そして卵巣摘出術などがあります。[要出典]
乳房生検では、がん細胞にエストロゲン受容体またはプロゲステロン受容体が含まれているかどうかを調べます。エストロゲン受容体陽性の乳がんは、通常、プロゲステロン受容体も陽性です。このタイプのがんはER/PR陽性と呼ばれ、乳がん全体の約80%を占めています。[1] ER陽性がんはエストロゲンを増殖の手段としているため、ER/PR陽性がんと診断された患者に内分泌療法を行うことで、腫瘍の増殖を抑制できます。
内分泌療法は、更年期ホルモン療法やホルモン補充療法と混同してはいけません。更年期ホルモン療法やホルモン補充療法は、更年期障害の症状を緩和するためにエストロゲンやプロゲステロンのサプリメントを使用する治療法です。[2]エストロゲンは乳がん細胞の栄養源となるため、ホルモン補充療法（HRT）を受けている女性がER/PR陽性乳がんと診断された場合、医師はHRTの中止を勧めます。[2]
手術で摘出できるほど小さい腫瘍を持つ患者は、術後に補助療法の一環として内分泌療法を受けます。腫瘍が大きい場合は、手術が可能な程度に腫瘍を縮小させるために、化学療法または放射線療法による術前補助療法を受ける場合があります。
内分泌療法薬の種類
選択的エストロゲン受容体モジュレーター
選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）は、エストロゲンを模倣し、エストロゲン受容体上のエストロゲンを置換することで、エストロゲンの結合を阻害し、腫瘍がエストロゲンを利用して増殖するのを防ぎます。[2]エストロゲン産生には影響を与えません。タモキシフェン（ノルバデックス）は、ER/PR陽性乳がんと診断された閉経前女性によく使用される薬剤です。タモキシフェンは乳房組織におけるエストロゲンの効果を選択的に阻害しますが、子宮および骨においてはエストロゲンアゴニストとして作用します。[2]研究によると、手術後少なくとも5年間タモキシフェンを服用した女性は、乳がんの再発（反対側の乳房への新たな乳がんの発症を含む）や15年後の死亡率が低いことが示されています。[3]
参照
参考文献
- ^ Kohler BA, Sherman RL, Howlader N, Jemal A, Ryerson AB, Henry KA, Boscoe FP, Cronin KA, Lake A, Noone AM, Henley SJ, Eheman CR, Anderson RN, Penberthy L (2015年6月). 「1975～2011年のがんの現状に関する年次報告書：人種／民族、貧困、州別の乳がんサブタイプの発生率」国立がん研究所ジャーナル. 107 (6) djv048. doi :10.1093/jnci/djv048. PMC 4603551. PMID 25825511 .
- ^ abcd 「乳がんに対するホルモン療法」国立がん研究所2017年3月3日. 2018年11月7日閲覧。
- ^ Davies C, Godwin J, Gray R, Clarke M, Cutter D, Darby S, McGale P, Pan HC, Taylor C, Wang YC, Dowsett M, Ingle J, Peto R (2011年8月). 「乳がんホルモン受容体およびその他の因子とタモキシフェン補助療法の有効性の関連性：ランダム化試験の患者レベルメタアナリシス」. Lancet . 378 (9793): 771–84 . doi :10.1016/S0140-6736(11)60993-8. PMC 3163848. PMID 21802721 .
