陶酔的な回想
心理学における概念

陶酔的想起とは、過去の経験を肯定的に記憶する一方で、ある出来事に関連する否定的な経験を無視する傾向を表す認知バイアスの一種です。陶酔的想起は主に物質依存の要因として挙げられています。[1] [2] [3] [4]個人は、過去の記憶にある快楽を再現することに執着することがあります。[5]結果に対する肯定的な期待から、物質の使用が即時の救済をもたらすという信念が生じます。[6]

物質依存の文脈において、陶酔感の想起は依存症からの回復を阻害する要因としてしばしば現れます。回復の始まりは、依存症者の人生における喜びの喪失、つまり「精神的麻痺」の一形態が直接の原因であると主張されています。[7]しかし、陶酔感の想起は回復中に感じる「麻痺」を覆す力があり、依存症の再発を引き起こす可能性もあると示唆されています。[7]

理論的枠組み

陶酔的想起の理論的枠組みは、依存症の認知行動モデルの期待理論に根ざしており、薬物使用に対する期待に関する信念が、認知、社会、行動にどのような影響を与えるかを説明する。 [8]このモデルによれば、これらの信念は肯定的または否定的であり、使用されている特定の物質に関連している。[8] 陶酔的想起は、個人が肯定的な期待に陥ったときに生じる認知の歪みであり、薬物使用中に想起される記憶は楽しいことや問題のないことだけであり、個人は自分の状況の真の本質について否認に直面する。これは薬物乱用の一般的な症状である。[6] [9]

メカニズムと動機

陶酔的想起は連合学習メカニズムに由来すると提唱されており、薬物使用は正の強化子として機能し、陶酔状態を誘発する。[10]オペラント条件付けプロセスは薬物使用と肯定的な期待を結び付け、結果として正の強化をもたらす。[10]その結果、陶酔的想起の間、個人は快楽と興奮への欲求に突き動かされ、記憶の認識を変える可能性のある物質使用の陶酔効果によって推進される。[11]この歪みは、個人が典型的な結果に関する最も鮮明な記憶や知識に頼ることが多いために発生する。その結果、物質使用の記憶は偏っていて選択的になりがちで、陶酔的想起に寄与する。[11]その結果、薬物が幸福感や肯定的な記憶と結びつくと、個人は薬物を渇望するという強い衝動に駆られる。[6]

オペラント条件付けのプロセスを説明する図。

前述のように、 陶酔的想起は条件付けプロセスの産物として発達します。この条件付けプロセスは、刺激-報酬および刺激-行動学習メカニズムを介して機能し、特定の状況が特定の反応と結びつきます。例えば、薬物関連の手がかりは、薬物摂取に関連する陶酔的報酬への欲求を喚起する可能性があります。[12]陶酔的想起の発達は、薬物使用の初期段階および高い報酬を伴う段階に始まります。様々な外的および内的手がかりが、肯定的な薬物体験や、実際には起こらなかったものの体験の状況に基づいて想像された「空想」と関連付けられています。[4] [13]これは、記憶が、肯定的な体験に対する内的薬物報酬と、社交性や自信といった他の偶発的報酬との関連を形成する上で重要な役割を果たしているためです。[4]これらの偶発的報酬は「空想」として知られており、過去の体験からの肯定的な記憶や、将来の体験に関するエピソード的な空想を包含しています。[13]その結果、薬物を長期間使用すると、物質の消費に関する期待された出来事と実際の出来事が複合的に想起され、陶酔感を伴う想起につながる。[4]

潜在的な治療法

認知行動介入

認知行動療法は、人の感情や行動は外的および内的出来事の認識に直接起因するという認知モデルに基づいています。これらの介入は依存症治療において広く用いられており、陶酔的想起に関連する否定的な思考パターンの特定を支援するために、体系的な手法が用いられています[14] 。これらの介入の中でも、特に認知再構成法は陶酔的想起の克服に有用です。なぜなら、この手法は、前提や期待が誤っている、あるいは不合理な場合に用いられることが多いからです。これは、個人が過去の物質使用経験に対する認識を批判的に検証し、修正することを伴います。合理的な証拠を用いて肯定的な認識をより現実的なものへと修正することで、個人が潜在的な誘因に遭遇した際に陶酔的想起を防ぐのに役立ちます[15] [16]。したがって、認知再構成法は、意識的な認識や推論なしに生じることが多い「自動思考」を認識するのに役立ちます。この認識により、臨床介入は陶酔的想起に起因する結果にのみ対処するのではなく、陶酔的想起につながる根本的な思考プロセスに焦点を当てることができます。 [16] [17]

認知再構成は回復に大きく貢献しますが、潜在的な欠点もあります。例えば、認知再構成には高度な認知機能と洞察力が必要となる場合があり、認知障害のある人や依存性行動への認識が限られている人にとっては難しい場合があります。[13] [18]さらに、認知再構成は過去の物質使用体験の認識を変えるのに役立ちますが、陶酔感の想起を求める根本的な心理的問題やトラウマに完全に対処できない可能性があります。 [14] そのため、認知行動療法介入には利点がありますが、依存症回復プログラムの中で陶酔感の 想起に対する包括的かつ個別的な治療を提供するためには、マインドフルネスなどの他の治療アプローチを補完する必要がある場合があります。

マインドフルネス

マインドフルネス瞑想や受容とコミットメント療法（ACT）などのマインドフルネスに基づく介入は、多幸感の想起とそれに伴う渇望を効果的に管理するための包括的なアプローチを個人に提供します。マインドフルネスの原則に基づいたこれらの介入は、現在の瞬間の認識を培い、渇望に関連する思考や感情などの内的経験を非難なく受け入れることを重視しています。[19]たとえば、ACTを通じて、個人は多幸感の想起中に渇望を抑制しようとしたり、衝動的に反応して薬物を使用したりするのではなく、思いやりを持ってそれを観察することを学びます。[20]渇望に対してマインドフルな姿勢をとることで、個人は自動的な行動や思考パターンから離脱し、認知の柔軟性と感情制御スキルを向上させることができます。[19]この自己制御能力の向上により、個人は薬物使用や中毒性行動への衝動に屈することなく、より適応的な方法で多幸感の想起に対応できるようになります。

マインドフルネスに基づく介入は陶酔想起の影響の治療に効果的ですが、顕著な効果を得るにはかなりの時間と定期的な実践が必要になる場合があります。[21]これは、治療へのモチベーションやアドヒアランスが低い人にとっては課題となる可能性があります。さらに、マインドフルネスは陶酔想起から生じる渇望に関連する思考や感情を含む内的経験を、批判的にではなく受け入れることを促しますが、特に根深い自己批判のパターンや不快な感情を受け入れることへの抵抗がある場合、これを実践するのが難しいと感じる人もいます。[18]認知行動療法介入と同様に、マインドフルネスは最良の結果を得るために他の治療介入と併用する必要があります。

参考文献

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参照

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