長期授乳
12～24ヶ月齢以降と定義
2歳児の母乳育児

西洋諸国では、長期授乳とは、文化によって異なりますが、通常、生後 12 ～ 24 か月以降の 授乳を意味します。

母乳にはラクトフェリンが含まれていることが知られており、乳児を様々な病原体による感染から守ります。母乳中のラクトフェリンの量は12ヶ月から24ヶ月の間に著しく増加し、乳児が授乳を続ける限り高い値を維持します。研究によると、12ヶ月を超えて母乳で育てられた幼児は死亡率が低く、死亡率も低いことが示されています。 ラ・レーチェ・リーグは、長時間の授乳は幼児に快適さ、安心感、そして心を落ち着かせる機会を与え、母親は子どもとの親密な関係を感じられると述べています。[1]

ほとんどの西洋諸国では、長期授乳は文化的規範ではなく、一部の批評家から長期授乳は有害だと批判される可能性があります。しかし、米国家庭医学会は、長期授乳が親や子どもに有害であるという証拠はないと述べています。米国小児科学会も同様の主張をしており、「生後3歳以降まで授乳を続けることで、心理的または発達的な悪影響が生じるという証拠は見つかっていない」と述べています。

推奨事項

  • 世界保健機関とユニセフは、赤ちゃんは少なくとも2年間母乳で育てられるべきだと推奨しています。[2]
  • アメリカ家庭医学会（AAFP）は、「母親と赤ちゃんの健康状態は、母乳育児が少なくとも2年間継続され、親と子が相互に望む限り継続された場合に最も良好である」と述べています。[3]
  • アメリカ小児科学会（AAP）は、「母親と子どもが相互に望む限り、生後6ヶ月頃から適切な補助食品を導入し、2年間またはそれ以降も母乳育児を継続すること」を支持しています。[4]

CDCの報告によると、生後12ヶ月時点で約36%の乳児がまだ授乳中で、18ヶ月時点でも約15%の乳児が授乳を続けています。ほとんどの幼児は2歳から4歳の間に自然に断乳します。[1]

健康上の利点

縦断的研究によると、12か月を超えて母乳で育てられた幼児は病気が少なく、死亡率も低いことが示されています。[5]母乳にはラクトフェリン（Lf）が含まれていることが知られており、乳児をさまざまな病原体による感染から保護します。母乳中のLfの量は授乳期に関連しています。ある研究では、出産後1か月から48か月までの長期授乳中のLf濃度を調査したところ、初乳でLf濃度が最も高く、授乳期1か月から12か月の間に最低レベルに低下し、その後授乳期13か月から24か月の間に大幅に増加し、初乳のLf濃度に近づきました。24か月を超えるとレベルは低下しましたが、有意ではありませんでした。[6] [7]これらは、子供の免疫系の抗体をサポートすることが示されている。[7]

心理的影響

キャサリン・デットワイラーは著書『離乳の時』の中で、「西洋の工業化社会は、抗生物質、ワクチン、衛生設備の改善によって、母乳育児による免疫学的利益の一部（全てではない）を補うことができる。しかし、幼い子どもの身体的、認知的、そして感情的なニーズは依然として存在する」と述べている。[8]よちよち歩きの時期まで母乳で育てられた多くの子どもは、母乳を母親との安らぎと絆を深める時間として利用している。[9] ラ・レーシュ・リーグは次のように述べている。

幼児が母乳を飲む理由は、赤ちゃんが母乳を飲む理由とほぼ同じです。栄養、快適さ、安心感、落ち着き、そして安心感を得るためです。母親が幼児に母乳を与える理由は、赤ちゃんに母乳を与える理由とほぼ同じです。子どものニーズを理解し、親密な関係を楽しみ、安心感を与えたいと思い、そして健康上のメリットを理解しているからです。[1]

母乳に含まれる個々の栄養素は、哺乳瓶であれ直接授乳であれ、子供にとって有益ですが、哺乳瓶で授乳すると、従来の母乳育児の利点の一部が失われます。従来の母乳育児に伴う身体的接触は、母子双方の血流中のオキシトシンの分泌を増加させます。[10]このホルモンは「愛情ホルモン」と呼ばれることが多く、人間関係における信頼と絆の育成に重要な役割を果たします。母乳育児による情緒的な絆に加え、母乳育児を受けた子供は、受けていない子供よりも言語能力、知能、運動能力の発達が早く、容易で、様々なウイルスや病気にかかる可能性が低いことが分かっています。[10]

社会的受容

ほとんどの西洋諸国では、長期授乳は文化的規範ではなく、批判や非難に直面する可能性があります。米国家庭医学会は、「長期授乳が親や子に有害であるという証拠はない」と述べています。米国小児科学会も同様の主張をしており、「生後3年目以降まで授乳を続けることで、心理的または発達的な悪影響が生じるという証拠は見つかっていない」と述べています。[1]

国や地域別の実践

北米

米国における出生後月別母乳育児中の乳児の割合。
点線：完全母乳育児、
破線：母乳育児の有無
* 出生後7日目の推定値

エリザベス・ボールドウィンは著書『長期授乳と法律』の中で、「私たちの文化では乳房を性的なものと捉える傾向があるため、授乳が子供を育てる自然な方法であることを人々が理解しにくいことがある」と述べています。[11] [検証失敗]アメリカ、カナダ、イギリスなどの西洋諸国では、長期授乳はタブーとされています。これらの国では、母親の恥ずかしさから、長期授乳に関する正確な情報や統計を入手することが困難です。[9]社会規範よりも長く授乳する母親は、ごく親しい家族や友人以外には、その習慣を隠していることがあります。これは「クローゼット授乳」と呼ばれています。[9]

アメリカ合衆国では、1歳を超えて授乳することは延長授乳とみなされ[要出典]、WHOの勧告が6ヶ月までの完全母乳育児と「2歳またはそれ以降も授乳を続ける」[補完食を追加]を推奨しているのとは対照的に[12] 、米国小児科学会は1997年に「母乳育児は少なくとも生後1年間、そしてそれ以降も母親と子どもが相互に望む限り継続されるべきである」と述べた[13] [14] 。

2010年のCDCの「レポートカード」によると、米国全体では、43％の赤ちゃんが6か月まで母乳で育てられ、22.4％が12か月まで母乳で育てられているが、母乳育児率は州によって異なっている。[15]

米国における生後6ヶ月での母乳育児率は2000年の34.2%から2006年の43.5%に上昇し、生後12ヶ月での母乳育児率は2000年の15.7%から2006年の22.7%に上昇した。米国健康な人々2010の目標は、生後3ヶ月で少なくとも60%の乳児が母乳のみで育てられ、生後6ヶ月で25%の乳児が母乳のみで育てられることであったが、この目標はまだ達成されていない。[16]

米国では、裁判所や政府機関が母親による長期の授乳を不適切と判断したために、子供が母親の保護から引き離された事例がいくつかある。1992年、ニューヨークの母親が1年間子供の親権を失った。母親は3歳になっても子供に授乳を続けており、授乳中に性的に興奮した経験があると報告していた。当局は、母親が子供を性的に虐待する恐れがあるとして、子供を自宅から引き離した。後に、この事件を引き継いだ社会福祉機関は、守秘義務法により報道機関に公表できる以上の事実があったと述べた。2000年には、イリノイ州の子供が、乳離れをしていないことで精神的ダメージを受ける可能性があると裁判官が裁定した後、母親の保護から引き離された。その後、子供は母親の元に戻され、裁判官は育児放棄の判定を取り消した。コロラド州の社会福祉機関は、母親がまだ母乳を飲んでいたため5歳の子供を母親から引き離したが、裁判所は子供を直ちに家族の元に返還するよう命じた。[11] [検証に失敗した]

アフリカ

母乳を与えるエチオピアの子供。

ギニアビサウ

ギニアビサウでは、母乳育児の平均期間は22.6ヶ月です。[17]

アジア・オセアニア

インド

インドでは、母親は一般的に2～3歳まで母乳で育てます。牛乳は母乳と併用されますが、粉ミルクの使用も増加しています。[14]

2012年11月現在、[18]女性児童開発省は、ユニセフを技術パートナーとして、生後6ヶ月までの乳児への完全母乳育児を推進する全国キャンペーンを開始した。これは、同省が発行している一連の勧告の一つであり、国内の栄養失調撲滅に向けた啓発プログラムの一環である。インド人俳優のアーミル・カーンがブランドアンバサダーを務め、数多くのテレビ公共広告に出演している。

フィリピン

フィリピンでは、乳児法の実施規則および規制により、2歳児またはそれ以上の年齢の乳児への母乳育児を奨励することが義務付けられています。同法では、生後24ヶ月以下の乳児向けの乳児用調製粉乳または母乳代替品の広告は違法です。[19]しかし、2008年のWHOの調査によると、フィリピンの母親は平均して14ヶ月まで赤ちゃんに母乳を与えており、農村部では平均17ヶ月まで母乳育児が続いています。全国で調査対象となった母親の約58%は、赤ちゃんが1歳になっても母乳育児を続けており、34.2%の母親は赤ちゃんが2歳になっても母乳育児を続けていました。[20]

2012年には、ミルクコードの適用範囲を狭め（人工ベビーフードを推奨しない期間を0～36ヶ月から0～6ヶ月に短縮）、緊急時の人工乳製品の寄付制限を解除（障害のある母親に支援者の助けを借りて授乳を続けるよう促すのではなく、代替乳に切り替えるよう促す）、授乳中の母親の法的に義務付けられた授乳休止期間を有償から無償に変更、乳製品会社が医療制度内で人工乳製品の無料サンプルを配布することを禁止する法律が導入されたと報じられた。[21] [22]

宗教では

イスラム教

イスラム教の中心的な聖典であるコーランでは、子どもは生後2年間母乳で育てられるよう指示されている。[23]イスラム教はイスラム暦を採用しており、その「年」は太陰暦の1年を指し、12の太陰周期で、合計354日の長さで、閏年には1日が追加される可能性がある。

参考文献

  1. ^ abcd 「Breastfeeding your toddler（幼児の母乳育児）」. Le Leche League . 2023年4月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年4月6日閲覧。
  2. ^ 「母乳育児」www.who.int . 2019年5月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年3月18日閲覧。
  3. ^ 「母乳育児、家庭医の支援（立場表明）」www.aafp.org。2021年3月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年3月18日閲覧。
  4. ^ Meek, JY (2022年6月27日). 「政策声明：母乳育児と母乳の利用」 .小児科学. 150 (1): e2022057988. doi : 10.1542/peds.2022-057988 . ISSN  1098-4275.
  5. ^ Goldman, AS; Goldblum, RM; Garza, C. (1983). 「授乳2年目の母乳中の免疫成分」. Acta Paediatrica Scandinavica . 72 (3): 461– 462. doi :10.1111/j.1651-2227.1983.tb09748.x. PMID  6880736. S2CID  31781339.
  6. ^ チョスニコフスカ＝ウカツカ、M.;オルチク・パヴィウォヴィッチ、M.ブラザーズ、B. Królak-Olejnik、B. (2019)。 「長期授乳時の母乳中のラクトフェリン」。栄養素。11 (10): 2350.土井: 10.3390/nu11102350。PMC 6835443。PMID  31581741。 
  7. ^ ab 「産後2年目の母乳成分に関する縦断的研究：母乳バンクへの示唆」『母子栄養』2016年。
  8. ^ デットワイラー、キャサリン・A. (1994). 「離乳の時期」.母乳育児抄録. 14 (1): 3–4 .
  9. ^ abc Reamer SB, Sugarman M (1987). 「6ヶ月以降の母乳育児：母親の認識するプラス面とマイナス面」. Journal of Tropical Pediatrics . 33 (2): 93–7 . doi :10.1093/tropej/33.2.93. PMID  3586100.
  10. ^ ab 「母乳育児の心理的メリット」WebMD。2023年3月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年3月28日閲覧。
  11. ^ ab Baldwin EN (2001). 「母乳育児の延長と法律」.母乳育児抄録. 20 (3): 19– 20. 2018年2月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年2月10日閲覧。
  12. ^ “母乳育児”. 2019年10月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年10月4日閲覧。
  13. ^ Gartner LM, Morton J, Lawrence RA, et al. (2005年2月). 「母乳育児と母乳の利用」. Pediatrics . 115 (2): 496– 506. doi :10.1542/peds.2004-2491. PMID  15687461. S2CID  263051578.
  14. ^ Stein MT, Boies EG, Snyder D (2004). 「幼児の長期授乳に関する親の懸念」J Dev Behav Pediatr . 25 (5 Suppl): S107–11. doi :10.1097/00004703-200410001-00022. PMID  15502526.
  15. ^ 「母乳育児：データ：レポートカード2010」米国疾病予防管理センター。2017年7月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2011年3月8日閲覧。
  16. ^ 「Healthy People 2010：母子保健」米国保健福祉省。 2017年1月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2011年3月8日閲覧。
  17. ^ Jakobsen MS, Sodemann M, Mølbak K, Aaby P (1996). 「母乳育児の終了理由と授乳期間」. International Journal of Epidemiology . 25 (1): 115–21 . doi : 10.1093/ije/25.1.115 . PMID  8666478.
  18. ^ 「アミール・カーン、栄養失調撲滅活動に協力」タイムズ・オブ・インディア2013年11月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年6月3日閲覧。
  19. ^ 「アーカイブコピー」（PDF） 。 2017年8月9日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。2015年2月10日閲覧。{{cite web}}: CS1 maint: アーカイブされたコピーをタイトルとして (リンク)
  20. ^ 「アーカイブコピー」（PDF）www.who.int。2012年7月9日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。2022年1月15日閲覧。{{cite web}}: CS1 maint: アーカイブされたコピーをタイトルとして (リンク)
  21. ^ Rita Linda V. Jimeno (2012年6月4日). 「An alarming House bill」. The Manila Standard . 2012年8月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年2月10日閲覧。
  22. ^ 「第15回議会：下院法案第715号」（PDF） .フィリピン下院. 2013年5月18日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2015年2月10日閲覧。
  23. ^ コーラン、スーラ・アル・バカラー（雌牛の章）、第233節。
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