処方箋（薬局）

処方集は医薬品のリストであり、保険適用や医療施設での使用など、さまざまな理由から、人々によって決定されることが多い。[ 1 ]伝統的に、処方集には薬剤の調合と試験のための処方のコレクションが含まれていた（今日で言う薬局方に近いリソース）。今日では、ほとんどの処方薬が製造業者によって完全に調製されているため、処方集の主な機能は、特定の病院、特定の医療制度、または特定の健康保険で処方することが承認されている特定の医薬品を指定することである。処方集の開発は、薬の有効性、安全性、および費用対効果の評価に基づいている。

個々の薬剤集に応じて、副作用、禁忌、投与量などの追加の臨床情報も含まれる場合があります。

2000 年代初頭までに、156 か国が国家または地方の必須医薬品リストを保有し、135 か国が国民待遇を実施しました。

オーストラリア

オーストラリアには公的医療制度があり、医薬品は医薬品給付制度（PBS）の下で補助金が出されており、PBSの下で入手可能な医薬品とその制度の下で入手できる適応症は、少なくともPBSのウェブページ[ 2 ]とオーストラリア医薬品ハンドブックの2か所で確認することができます。

カナダ

処方薬リストは、規制薬物および物質法に基づくものを除き、処方箋で入手できる人間と動物のすべての医療成分をリストした国の処方薬集です。[ 3 ] [ 4 ]カナダ医薬品保健技術庁（CADTH）は新しい医療技術と処方薬を評価する諮問機関です。勧告に基づいて、州および準州政府は医療制度と公的医薬品処方薬に変更を実施するかどうかを決定します。[ 5 ]州および準州政府は処方薬の一部をカバーし、全体的な薬剤の支払いは、公的税金、民間保険、自己負担金の組み合わせです。[ 4 ] [ 6 ]保険の適用範囲は地域によって異なりますが、各公的医薬品適用プランは連邦政府が設定した基準を満たしている必要があります。[ 6 [ 4 ] [ 6 ]

インド

インド薬局方委員会（IPC）が発行するインド国家処方集（NFI）は、主に病院、診療所、販売施設に勤務する医学生、看護師、薬剤師など、医療および薬学の専門家の指針となるものです。この処方集の作成にあたり、開業医、医学部教師、看護師、薬剤師などの専門家の意見が得られました。国家処方集に掲載する医薬品の選択は、現在の医療現場で使用されているさまざまな医薬品の相対的な利点と欠点、および国内での入手可能性を考慮して行われました。したがって、インド国家処方集は、医薬品およびその処方に関する専門家の幅広い合意を反映したものであり、合理的な薬物療法の基礎となる、効果が実証された厳選された治療薬を医師に提供しています。

インド国家処方集（NFI）は、医療従事者にとって医薬品の処方、調剤、投与に関する権威あるガイドです。このガイドは、インドにおける国家医薬品政策の策定に役立つでしょう。インド政府保健家族福祉省は、2008年5月8日付の通知F. No. X. 11035/2/06-DFQCにおいて、ガジアバードにあるインド薬局方委員会にNFIの定期刊行を義務付けました。NFI（インド国家処方集）の初版は1960年に発行されました。IPC（インド薬局方委員会）は設立以来、NFIを3版連続で発行しています。インド薬局方委員会はNFIの第4版、第5版、第6版を発行しています。[ 7 ]関係者はNFI-2021のコピーをhttps://www.ipc.gov.in/shop/index.php?route=product/category&path=60から注文することができます。インド国家処方集（NFI-2026）第7版は、デジタル版とともに2026年初頭にリリースされる予定です。

NFI第6版（NFI-2021）の内容

  1. 最新の知識に基づいた 591 の薬物モノグラフと 23 の付録を含む 34 の治療カテゴリの章。
  2. 33 種類の合理的な固定用量の組み合わせ。
  3. NFI は、インドの国家保健プログラムおよび国家必須医薬品リスト (NLEM) に準拠しています。
  4. 必要に応じて、NLEM、インドで禁止されている薬物、NHP、スポーツで禁止されている薬物、予防接種スケジュールに関連する重要なウェブリンクが、読者への情報として提供されます。
  5. この版では、「NFI の使い方」および NFI の主な特徴に関する特別な注意事項が追加されています。
  6. インドの医薬品規制当局によって承認された適応症、臨床的に関連のある適応症、および標準的な治療に従った適応症が含まれます。
  7. 「利用可能性」という用語は「剤形および通常の強度」に置き換えられます
  8. 臨床的に関連する注意事項と禁忌が含まれています。
  9. 一般的な副作用や重篤な臨床的に関連する副作用が含まれます。
  10. 医薬品の保管条件は特別な場合のみ記載されています。
  11. 前版の「スポーツで禁止されている医薬品」の章は、この版では付録として扱われています。
  12. 国内の糖尿病の蔓延を考慮し、全面的に改訂した上で、「糖尿病の管理」に関する別の章を追加しました。
  13. 適正流通基準に関する新しい付録が組み込まれました。
  14. 国家予防接種スケジュールおよび IAP 予防接種スケジュールに関する付録は、現在の要件に従って改訂されます。

アメリカ合衆国

準民間医療制度が整備されている米国では、フォーミュラリーとは加入者が利用可能な処方薬のリストであり、階層型フォーミュラリーは患者に低価格の医薬品を選択するための金銭的インセンティブを提供する。例えば、3階層フォーミュラリーでは、第1階層には通常、自己負担率が最も低いジェネリック医薬品（例：10%の自己負担）が含まれ、第2階層には自己負担率が高い推奨ブランド医薬品（例：25%）、第3階層には自己負担率が最も高い非推奨ブランド医薬品（例：40%）が含まれる。[ 8 ]

適切に使用すれば、処方薬集は保険で課せられる薬剤費の管理に役立ちます。[ 8 ]しかし、処方薬集に掲載されていない薬剤については、患者は薬剤費のより大きな割合を負担しなければならず、場合によっては100%を負担しなければなりません。処方薬集は薬剤プランによって異なり、対象となる薬剤の範囲、自己負担額、保険料も異なります。ほとんどの処方薬集は、各薬剤クラスで少なくとも1つの薬剤をカバーし、ジェネリック医薬品への代替（推奨薬剤リストとも呼ばれます）を推奨しています。[ 9 ]処方薬集は、外来薬剤保険プランと一致していない患者が退院する際に、病院で問題を引き起こすことが示されています。[ 10 ]

イギリス

英国では、国民保健サービス（NHS）が国民健康保険を財源とする公的資金による国民皆保険サービスを提供しています。NHSでは、NHSで利用可能な医薬品を規定する処方集（フォーミュラリー）が存在します。この情報を提供する主な参考資料は、英国国民処方集（BNF）と医薬品関税表の2つです。医薬品関税表には、非公式に「ブラックリスト」と呼ばれるセクションがあり、NHSでは処方できず、患者が自己負担しなければならない医薬品の詳細が記載されています。NHS処方集への追加勧告は、英国国立医療技術評価機構（National Institute for Health and Care Excellence）によって提供されています。[ 11 ]

これに加えて、地域のNHS病院トラストとプライマリケア（一般開業医）臨床委託グループ（CCG）は、それぞれの地域または組織内で処方することが望ましいとされる独自の医薬品リストを作成しています。これらのリストは通常​​、より包括的なBNFのサブセットです。これらの処方集は絶対的な拘束力を持つものではなく、医師は必要かつ正当であると判断した場合、処方集に掲載されていない医薬品を処方することができます。多くの場合、これらの地域の処方集は、プライマリケア組織（PCO）とそのPCO管轄区域内の病院間で共有されます。これは、患者をプライマリケアからセカンダリケアに転送する手続きを円滑にし、そのプロセスにおける「インターフェース」の問題を軽減するためです。

米国と同様に、NHSは保健省から割り当てられた予算をより多く節約するために、ジェネリック医薬品の処方を積極的に奨励しています。

国家処方集

国家処方集には、全国で処方が承認されている医薬品のリストが掲載されており、どの製品が互換性があるかが示されています。医薬品の組成、説明、選択、処方、調剤、投与に関する重要な情報が含まれています。処方に適さないと判断された医薬品は明確に識別されています。

国の処方例は次のとおりです。

参照

  • 薬局方 – 医薬品および複合医薬品に関する標準的な参考文献
  • 医薬品政策 – 保健政策の分野

参考文献

  1. ^ 「医学辞書による処方集の定義」 TheFreeDictionary.com . 2022年11月23日閲覧。
  2. ^ 「医薬品給付制度（PBS）」。
  3. ^カナダ保健省 (2013年5月29日). 「処方薬リスト」 . www.canada.ca . 2022年12月1日閲覧。
  4. ^ a b c「カナダにおける公的処方箋の整合 – パート1：概要」（PDF）。特許医薬品価格審査委員会。2017年10月。ISBN 978-0-660-09799-2。
  5. ^ Allin, Sara; Marchildon, Greg (2020). Merkur, Sherry (編). 「カナダ：保健システムレビュー」 .移行期の保健システム. 22 (3). NLM (Medline): 1– 194. ISSN 1817-6127 . PMID 33527903 .  
  6. ^ a b c Martin, Danielle; Miller, Ashley P; Quesnel-Vallée, Amélie; Caron, Nadine R; Vissandjée, Bilkis; Marchildon, Gregory P (2018). 「カナダのユニバーサルヘルスケアシステム：その潜在能力の実現」 . The Lancet . 391 (10131): 1718– 1735. doi : 10.1016 / S0140-6736(18)30181-8 . PMC 7138369. PMID 29483027 .  
  7. ^ “連邦保健大臣マンスク・マンダヴィヤ博士がインド国家処方集（NFI）の第 6 版を発表” .インド国家処方集 (NFI-2021)。 2021年10月28日.p. 1.
  8. ^ a b Huskamp HA, Keating NL (2005). 「新しいメディケア薬剤給付：処方箋医薬品リストと薬剤アクセスへの潜在的影響」 . J Gen Intern Med . 20 (7): 662– 665. doi : 10.1007/s11606-005-0115-3 . PMC 1403290. PMID 16050866 .  
  9. ^ニューヨーク州保健局
  10. ^ Chua, Doson; Chu, Eric; Lo, Angela; Lo, Melissa; Pataky, Fruzina; Tang, Linda; Bains, Ajay (2012). 「病院と州の処方箋の不整合が退院時の服薬状況に及ぼす影響：PPITS（プロトンポンプ阻害薬治療代替）研究」 .カナダ病院薬学ジャーナル. 65 (2): 98– 102. doi : 10.4212/cjhp.v65i2.1115 . PMC 3329923. PMID 22529401 .  
  11. ^ Acri née Lybecker, Kristina ML (2018-01-08).国家医薬品給付プログラムの予期せぬ結果：オーストラリア、ニュージーランド、英国の経験（報告書）. Fraser Institute. pp.  6– 7.英国国立医療技術評価機構（NICE）は、新ブランド医薬品を公的資金によるNHSでカバーすべきかどうかについて勧告を行っています。
  12. ^ “エスターライヒッシュ・アルツネイブーフ” . BASG (ドイツ語) 。2022 年 11 月 22 日に取得。
  13. ^ “Formularium Nasional Kendalikan Mutu dan Biaya Pengobatan” .インドネシア保健省(インドネシア語) 。2023-03-02に取得。
  14. ^ “Hrvatska farmakopeja - Hrvatska farmakopeja | Farmakopeja | Lijekovi .: HALMED” . .: ハルメド(クロアチア語) 。2022 年 11 月 22 日に取得。
  15. ^ニュージーランド政府、PHARMAC。「医薬品スケジュールについて」。Pharmac | ニュージーランド政府。2022年11月23日閲覧。
  16. ^ a b c FASS – スウェーデン医薬品情報エンジン2007年10月23日アーカイブ スウェーデン製薬業界協会（LIF）の情報冊子。2008年更新
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