NHSトラスト
NHSトラストは、イングランドおよびウェールズの国民保健サービス（NHS ）内の組織単位であり、通常は特定の地域または専門的な機能（救急サービスなど）を担当します。特定の地域には、地域住民への医療提供の様々な側面に関与する複数のトラストが存在する場合があります。2020年4月現在、トラストは合計217あり、NHSの120万人の職員のうち約80万人を雇用しています。[ 1 ]
歴史
NHSトラストは、 1990年の国民保健サービスおよび地域ケア法に基づいて設立され、5つの波を経て設立されました。各波は法定文書によって設立されました。
NHSトラストは法的な意味でのトラストではないが、事実上は公的機関である。各トラストは執行役員と非執行役員で構成される理事会が率いており、非執行役員が議長を務める。2015年にはイングランドのNHSの470組織に約2,200人の非執行役員がいた。 [ 2 ]非執行役員は公開広告で募集される。すべてのトラスト（財団トラストおよびまだ財団トラストの地位に達していないトラスト）は、NHSイングランドおよびケア品質委員会によって規制されている。理事会メンバーは、2014年11月から適格性審査の対象となる。
すべての信託理事会には、非執行取締役のみで構成される監査委員会の設置が義務付けられており、委員長は委員に就任することはできない。この委員会は、財務監査の監督だけでなく、信託内のコーポレートガバナンス体制の監督も担う。病院の理事会メンバーには、品質と安全性に関するデータパフォーマンスの低さを示す兆候に基づいて行動する義務があるが、彼らに提出された論文の多くは、データの視覚化が不十分であることが判明している。[ 3 ]
2019年12月、高等法院はNHSトラストは1988年地方自治体財政法の目的上慈善団体ではないため、事業税を全額支払わなければならないとの判決を下した。 [ 4 ]
エクセター大学が2020年に実施した調査によると、213のトラストのうち70のトラストでは、理事会メンバー全員が白人でした。理事会におけるBAME（黒人・青少年・若年性・障害）の割合は全体で8.9%でした。BAME民族の医療ディレクターは19.4%で、これはBAME医師全体の割合とほぼ同じです。[ 5 ]
今後の展開
2015年9月、ジェレミー・ハント氏は、トラスト間の合併や病院チェーンの設立が議論される中で、「独立した組織としてのトラストが多すぎると思う」と発言したと報じられた。[ 6 ] その後、サイモン・スティーブンス氏は、残りのNHSトラストが財団トラストになるとは考えていないと明言し、「非FTトラストがモニターによって設定された基準を満たすと考えるのは、率直に言って自惚れだ」と述べた。[ 7 ]
種類
NHSトラストにはいくつかの種類がある。[ 8 ]
- 二次医療サービスを提供する病院信託（急性期信託とも呼ばれる）
- メンタルヘルストラスト
- 救急サービス信託
- コミュニティヘルストラスト
時が経つにつれ、様々なタイプの区別は曖昧になり、病院トラストとメンタルヘルストラストの両方が様々な地域サービスの責任を負うようになりました。 持続可能性と変革に関する計画はすべて、サービスを病院から地域へと移行することを提案しており、病院トラストは概ねこれらの取り組みに従う予定です。
財団信託
上記のNHSトラストは、財団トラストとしての地位を申請することができます。歴代の政府は、すべてのNHSトラストを財団トラストに移行させるべきであると発表しており、この移行には期限が設定されていましたが、繰り返し期限が過ぎています。
以前のタイプ
- プライマリケアトラスト（PCT）（2013年4月1日廃止）は、プライマリケアサービス、公衆衛生機能、委託されたセカンダリケアサービスを提供していました。
- ケアトラスト（2013年4月1日廃止）は、通常PCTと地方自治体の両方の責任を負い、医療および社会福祉サービスを提供/委託していました。
NHSの他の組織
全国規模で組織された複数の特別保健当局が、NHS全体の問題を扱っています。一例として、 NHS血液・移植局が挙げられます。
参照
参考文献
- ^ Hopson, Chris (2020年4月15日). 「NHSにおけるコロナウイルスへの対応：序文」NHSプロバイダー. 2023年1月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年4月16日閲覧。
- ^ 「非執行役員と独立系セクターを最大限に活用する」 Health Service Journal、2015年5月28日。 2015年6月17日閲覧。
- ^ Schmidtke, Kelly Ann; Poots, Alan J; Carpio, Juan; Vlaev, Ivo; Kandala, Ngianga-Bakwin; Lilford, Richard J (2016年3月31日). 「品質と安全性のパフォーマンス指標における偶然性の考慮：英国NHSトラストの理事会によるパフォーマンスレポートの分析」 BMJ Quality & Safety . 26 (1): bmjqs-2015-004967. doi : 10.1136/bmjqs- 2015-004967 . hdl : 10044/1/30454 . PMID 27034337. S2CID 841266 .
- ^ 「議会、NHSトラストに対する『常識的な』税制勝利を歓迎」 Health Service Journal、2020年12月12日。 2020年2月23日閲覧。
- ^ 「3つのトラストのうち1つは完全にホワイトボードを導入している」 Health Service Journal、2020年9月9日。 2020年10月25日閲覧。
- ^ 「NHSには『トラストが多すぎる』とハント氏は語る」 Health Service Journal、2015年9月9日。 2015年10月22日閲覧。
- ^ 「スティーブンス氏：資金増加は『変革』計画次第」ヘルス・サービス・ジャーナル、2015年10月13日。 2015年10月22日閲覧。
- ^ 「NHSの当局とトラスト」イングランドのNHS。NHS Choices。2013年1月28日。2013年11月7日閲覧。
