ステップセラピーは、ステッププロトコルまたはフェイルファースト要件とも呼ばれ、処方箋に対するマネージドケアのアプローチです。これは、患者に低価格の処方薬を強制することで、患者の健康を犠牲にして保険会社の利益を増やすことを目的とした、事前承認要件の一種です。この治療法では、病状に対する治療は最も費用対効果の高い薬物療法から開始し、必要に応じてのみ、より高価またはリスクの高い他の治療法に進みます
米国における処方薬の価格上昇により、医療提供者には処方薬のコストを抑えつつ、患者への高い供給レベルを維持するというプレッシャーが高まっています。[1]可能な限りジェネリック医薬品を使用することで、医療保険制度は両方の目標を効果的に達成することができます。[2]
医師とマネージドケア提供者の間で適切な段階的治療について意見が一致しない場合があり[3]、患者は自身のケアを管理するための知識を身につけることが推奨される。
反対派
フェイル・ファースト・ハーツなどのステップ療法反対派は、ステップ療法の落とし穴を詳細に指摘しています。[4]「フェイル・ファーストは、医療保険会社がコスト管理のために利用しています。医師と患者の立場から見ると時間がかかり、直接的および間接的な自己負担額の観点から見ると高価であり、患者が必要な時に必要な薬を入手できず、保険者が無免許で医療行為を行うことを可能にします。」彼らは、フェイル・ファーストには以下の欠点もあると主張しています
- さらなる障壁を作り出し、人々が必要な薬を服用しなくなる
- 患者の病状が悪化し、将来的に医療介入の必要性が高まり、患者がますます高額な医療を必要とするようになる可能性がある。
- フラストレーションとうつ病の増加
- 服薬不遵守や自己投薬のリスクが増大
参照
参考文献
- ^ ジェシカ・S・バンシン、ピーター・カニンガム、ディデム・M・バーナード「医療の財政負担」、2001～2004年、ヘルス・アフェアーズ、2008年1月/2月号、27(1): 188-195
- ^ Brenda R. Motheral, PhD; Rochelle Henderson, MPA; Emily R. Cox, PhD「ステップ療法によるマネージドケア費用削減の調査：サービス提供者によるステップ療法のコスト削減と会員体験」、The American Journal of Managed Care Volume 10:457-464、2004年7月、第7号、パート1
- ^ Neil J. MacKinnon, Ph.D., R.Ph., Ritu Kumar, MHSA, RN, 「事前承認プログラム：文献の批判的レビュー」、Journal of Managed Care Pharmacy 2001 Volume 7 Issue 4:297-303
- ^ FailFirstHurts.org
さらに詳しく
- マネージドケア薬学アカデミー -マネージドケア＆スペシャリティ薬学ジャーナルの主催
- マネージドケア薬局アカデミーのマネージドケア薬局の概念：事前承認
