筋膜切開術

筋膜切開術
筋膜切開術
	圧力が軽減されると、筋膜切開部は皮膚移植によって覆われます。
ICD-9	82.12 83.14

筋膜切開術または筋膜切除術は、筋膜を切開して緊張や圧迫を軽減し、その結果生じる組織または筋肉の血行障害を治療する外科手術です。^[¹^]筋膜切開術は、急性コンパートメント症候群の治療に用いられる場合、四肢温存手術となります。また、慢性コンパートメントストレス症候群の治療にも用いられることがあります。この手術の成功率は非常に高く、最も一般的な問題は近傍の神経への偶発的な損傷です。

適応症

コンパートメント症候群は、筋膜切開術が適応となる疾患の一つです。筋膜切開術が必要となる可能性のある損傷には、以下のようなものがあります。

圧迫損傷^{[ 2 ]}
1つ以上の重度の衝撃傷害を負ったアスリート
重度の火傷を負った人
極度に太りすぎの人
ヘビに噛まれる被害者は非常に稀である^{[ 3 ]}

合併症

手術の実施が遅れると、神経血管系の合併症を引き起こしたり、四肢切断が必要となる場合があります。 ^{[ 1 ]}合併症には、術後に瘢痕組織が形成されることもあります。手術痕が厚くなると、患部の関節の可動域が失われる可能性があります。これは作業療法や理学療法で対処できます。

プロセス

四肢の筋膜切開術は通常、全身麻酔または局所麻酔下で外科医によって行われます。皮膚を切開し、圧力を最も軽減できる部位の筋膜の一部を切除します。

足底筋膜切開術は内視鏡を用いた手術です。医師はかかとの両側に小さな切開を入れます。一方の切開部には内視鏡を挿入し、医師のガイド下で手術を進めます。もう一方の切開部には小さなメスを挿入します。かかと付近の筋膜の一部を切除し、切開部を閉じます。

瘢痕形成に加えて、創傷を閉じるために皮膚移植が必要となる場合もあります。別の外科手術で筋膜を再び閉じる際に、筋肉がまだ大きく、完全に閉じられない場合もあります。小さな膨らみが目立ちますが、害はありません。治癒にははるかに長い時間がかかり、場合によっては数ヶ月かかることもあります。

参照

参考文献

^ ^a ^b Dente CJ, Wyrzykowski AD, Feliciano DV (2009年10月). 「筋膜切開術」. Current Problems in Surgery . 46 (10): 779– 839. doi : 10.1067/j.cpsurg.2009.04.006 . PMID 19735797 .
^ 「コンパートメント症候群：MedlinePlus医療百科事典」 Nlm.nih.gov 。 2014年3月8日閲覧。
^ Lavonas, Eric J; Ruha, Anne-Michelle; Banner, William; Bebarta, Vikhyat; Bernstein, Jeffrey N; Bush, Sean P; Kerns, William P; Richardson, William H; Seifert, Steven A; Tanen, David A; Curry, Steve C; Dart, Richard C (2011年2月3日). 「米国におけるクロタリンヘビ咬傷の管理のための統一治療アルゴリズム：エビデンスに基づくコンセンサスワークショップの結果」 . BMC Emergency Medicine . 11 : 2. doi : 10.1186/1471-227X-11-2 . PMC 3042971. PMID 21291549 .

[problems-1] Dente CJ, Wyrzykowski AD, Feliciano DV (2009年10月). 「筋膜切開術」. Current Problems in Surgery . 46 (10): 779– 839. doi : 10.1067/j.cpsurg.2009.04.006 . PMID 19735797 .

[2] 「コンパートメント症候群：MedlinePlus医療百科事典」 Nlm.nih.gov 。 2014年3月8日閲覧。

[3] Lavonas, Eric J; Ruha, Anne-Michelle; Banner, William; Bebarta, Vikhyat; Bernstein, Jeffrey N; Bush, Sean P; Kerns, William P; Richardson, William H; Seifert, Steven A; Tanen, David A; Curry, Steve C; Dart, Richard C (2011年2月3日). 「米国におけるクロタリンヘビ咬傷の管理のための統一治療アルゴリズム：エビデンスに基づくコンセンサスワークショップの結果」 . BMC Emergency Medicine . 11 : 2. doi : 10.1186/1471-227X-11-2 . PMC 3042971. PMID 21291549 .

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