心臓骨格
心臓学では、心臓骨格（心臓線維骨格とも呼ばれる）は、心臓の弁を形成・固定し、心臓弁によっておよび心臓弁を通して及ぼされる力に影響を与える高密度で均質な結合組織構造である。心臓骨格は、心房（上部の小さな2つの部屋）と心室（下部の大きな2つの部屋）を分離・仕切る。心臓の心臓骨格は、僧帽弁と三尖弁の房室管を取り囲み、肺動脈幹と大動脈の起始部まで伸びる4つの高密度結合組織リングで構成される。これは心臓に重要な支持と構造を提供すると同時に、心房と心室を電気的に絶縁する役割も果たしている。[ 1 ]
心臓骨格内の独特な結合組織マトリックスは、これらの明確に区別された心腔内における電気的影響を隔離します。通常の解剖学的構造では、上部心腔から下部心腔への電気伝導路は房室結節と呼ばれる1つしかありません。生理的な心臓骨格は、ヒス束に接するまで自律神経系／電気的影響を制御するファイアウォールを形成し、ヒス束はさらに心室の脚への自律神経系の流れを制御します。このように理解すると、心臓骨格は心房から心室へ電気エネルギーを効率的に集中させ、確実に送り込むことがわかります。
構造
心臓構成要素の構造は、ますます関心が高まっている分野となっている。心臓骨格は、コラーゲンなどの緻密な結合組織の帯を複数結合し、肺動脈幹、大動脈、そして4つの心臓弁の基部を囲んでいる。[ 2 ]心臓骨格は、伝統的、あるいは「真の」、つまり硬い骨格ではないものの、心臓の構造と支持を提供し、心房と心室を隔離する役割を果たしている。そのため、心房細動が心室細動に悪化することはほとんどない。若年者においては、このコラーゲン構造はカルシウムの付着がなく、非常に柔軟である。加齢に伴い、この骨格内にカルシウムやその他のミネラルが蓄積する。心室の伸展性はミネラルの蓄積量と関連しており、これはまた、高齢患者における房室結節やヒス束から発生する可能性のある脱分極波の遅延にも寄与する。[ 3 ]
線維輪
| 心臓の線維輪 | |
|---|---|
 心臓の横断面。弁を囲む繊維輪が見える。 | |
| 詳細 | |
| 識別子 | |
| ラテン | 右尾線維輪、陰尾線維輪 |
| TA2 | 3974 |
| FMA | 9496 |
| 解剖学用語 | |
| 線維性三角部 | |
|---|---|
| 詳細 | |
| 識別子 | |
| ラテン | 三角線維症、三角線維症、三角線維症、三角線維症 |
| TA2 | 3974 |
| FMA | 9496 |
| 解剖学用語 | |
心臓の左右の線維輪（心臓線維輪）は、房室口と動脈口を取り囲んでいます。右線維輪は右心房線維輪、左線維輪は左心房線維輪と呼ばれています。[ 3 ]右線維三角部は中央線維小体と連続しており、線維性心臓骨格の中で最も強固な部分です。
上部の心房と下部の心室は、弁輪内のコラーゲンタンパク質の特性によって電気的に分離されています。弁輪、心臓中心体、そしてコラーゲンからなる心臓骨格は電気伝導を遮断します。このコラーゲンバリアを通過できる唯一の経路（副伝導路や稀な早期興奮経路を除く）は、房室結節に開口しヒス束に排出される洞です。多くの心筋細胞の筋起始部と停止部は、弁輪の反対側に固定されています。[ 3 ]
房室輪は心房と心室の筋線維の付着と二尖弁と三尖弁の付着に機能する。[ 3 ]
左房室輪は右縁で大動脈輪と密接につながっており、これらと右房室輪の間には線維組織の三角形の塊である線維三角があり、これは牛などの大型動物の心臓に見られる心臓骨に相当する。[ 3 ]
最後に、すでに述べたように、動脈円錐の後面には腱帯があります。[ 3 ]
動脈開口部を取り囲む繊維輪は大血管と半月弁の付着部として機能し、大動脈輪として知られています。[ 3 ]
各輪の心室縁には心室筋線維の一部が付着しており、反対側の縁には3つの深い半円形の切欠きがあり、そこに動脈の中層がしっかりと固定されている。[ 3 ]
動脈とその線維輪の付着は、外側では外被と漿膜によって、内側では心内膜によって強化されています。[ 3 ]
半円形のノッチの縁から、輪の繊維構造は弁の節まで続いている。[ 3 ]
この状況では動脈の中層は薄く、血管は拡張して大動脈と肺動脈の洞を形成します。[ 3 ]
心臓骨
一部の動物では、線維性三角部は加齢とともに石灰化が進み、1つまたは2つの心臓骨（左心骨と右心骨、後者の方が大きい）が形成されることがあります。[ 4 ]心臓骨は機械的な機能を果たすと考えられています。[ 5 ] ヒトでは、この解剖学の基本的な図には、2つの対になった三角部（左心骨と右心骨）が見られます。外科的処置のポイントとして、三角部はAV伝播において大きなリスクを負います。
古代から鹿[ 6 ]や牛に存在することが知られており、薬効や神秘的な効能を持つと考えられていました。ヤギ[ 7 ]にも時折見られるほか、カワウソ[ 8 ]などの他の動物にも見られます。最近ではチンパンジーにも発見されました。チンパンジーは、これまで知られている中で唯一心臓骨を持つ類人猿です。[ 9 ]
ガレノスは当時の意見に反して、心臓骨はゾウにも存在すると書いた。[ 10 ]この主張は19世紀まで続き、グレイの解剖学でも事実として扱われたが、実際はそうではない。
関数
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洞房結節と自律神経系からの電気信号は、心室が血流を駆動するために、上室から下室へと伝わる必要があります。心臓はポンプとして機能し、断続的に血液を送り出し、肺、全身、そして脳へと徐々に送り出しています。
心臓骨格は、上部で生成された電気エネルギーと自律神経エネルギーが下部へ送られ、心臓に戻らないようにする役割を果たします。心臓骨格は、心臓内部の自律神経による電気的影響に対して電気的に不透過性の境界を設けることでこれを実現します。簡単に言えば、心臓骨格内の緻密な結合組織は電気を伝導せず、心筋マトリックスへの沈着は偶然ではありません。
4つの弁は、電気的に不活性なコラーゲン構造で固定されているため、正常な解剖学的構造では房室結節（AV結節）をその中心に収めることができます。AV結節は、心房から心室へと心臓骨格を通して伝達される唯一の電気伝導路であり、これが心房細動が心室細動へと悪化することがない理由です。
心臓のコラーゲン骨格は生涯を通じて再構築されます。加齢によってコラーゲンが減少すると、カルシウムが沈着することが多く、これにより容易に画像化できる数学的マーカーが得られ、特に収縮期容積測定において有用です。また、コラーゲン構造は電気的影響を遮断する不活性な性質を持つため、コラーゲンとカルシウムの比率を考慮しなければ、正確な画像化信号を得ることが困難です。
歴史
心臓内部の境界は、クーラント数学研究所のチャールズ・S・ペスキン博士とデビッド・M・マックイーン博士によって初めて記述され、大きく拡大されました。
参照
参考文献
この記事には、グレイの解剖学（1918年）第20版の536ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。
- ^ Issa, Ziad F.; Miller, John M.; Zipes, Douglas P. (2019). 「心室内伝導異常」.臨床不整脈学・電気生理学. pp. 286– 304. doi : 10.1016/B978-0-323-52356-1.00010-4 . ISBN 978-0-323-52356-1。
- ^ Martini Anatomy and Physiology, 第5版。フランシスコ・トレント＝グアスプ博士（1931-2005）によって初めて提唱された心室心筋内のバンド理論は、上記のバンド構造によく似ています。比較的剛性の高い一連の弁輪と、その下方に180度向き合うように配置した非常に柔軟な心筋の個々のストリングとの接合部は、1994年5月4日にワシントンD.C.のスミソニアン協会国立歴史博物館で開催されたクレイ研究と計算科学に関する講演において、チャールズ・ペスキン博士とデビッド・マックイーン博士によって初めて提唱されました。
- ^ a b c d e f g h i j kグレイ、ヘンリー（1918年）「心臓」グレイの解剖学（1918年版）ロンドン：ロングマンズISBN 978-613-0-24743-0。
{{cite book}}:ISBN / 日付の非互換性（ヘルプ） - ^シュマー, アウグスト; ウィルケンス, ヘルムート; フォルマーハウス, ベルント; ハーバーメル, カール＝ハインツ (1981). 『家畜哺乳類の循環器系、皮膚、および皮膚器官』シュプリンガー. p. 21. ISBN 9781489971029. 2018年4月10日閲覧。
- ^ Nasoori, Alireza (2020). 「哺乳類における骨格外骨の形成、構造、および機能」 . Biological Reviews . 95 (4): 986– 1019. doi : 10.1111/brv.12597 . PMID 32338826. S2CID 216556342 .
- ^デュピュイ、ジェラール (2011)。ラ・クロワ・デュ・サーフ。 L'os du cœur du cerf。パリ：モンベル。2018 年4 月 10 日に取得。
- ^スミス, メアリー・C.; シャーマン, デイビッド・M. (2009). Goat Medicine (第2版). Wiley-Blackwell. ISBN 9781119949527. 2018年4月10日閲覧。
- ^ Egerbacher, Monika; Weber, Heike; Hauer, Silke (2000年4月). 「カワウソ（Lutra lutra ）の心臓骨格の骨」 . Journal of Anatomy . 196 (3): 485– 491. doi : 10.1046/j.1469-7580.2000.19630485.x . PMC 1468091. PMID 10853970 .
- ^モワティエ、ソフィー;バイカー、カースティン。強いよ、ヴィクトリア。いとこたち、エマ。ホワイト、ケイト。リプトフスキー、マーティアシュ。レッドローブ、シャロン。アリバイ、アジザ。スターロック、クレイグ・J.ラトランド、カトリン・シアン（2020年6月10日）。「チンパンジー（パン・トログロダイト）の心臓骨格におけるオス・コルディスの発見」。科学的報告書。10 (1) 9417.土井: 10.1038/s41598-020-66345-7。PMC 7286900。PMID 32523027。
- ^ Salas, Luis Alejandro (2014). 「獣の心臓と闘う：ガレノスによる象の心臓解剖学を用いた心臓中心主義者への対抗」ギリシャ・ローマ・ビザンチン研究54 ( 4): 698– 727. 2018年4月10日閲覧。
外部リンク
