経済的毒性

経済的毒性とは、医療費が患者の健康関連の生活の質に及ぼす悪影響を指します。[1]精神的および身体的に悪影響を与えるだけでなく、場合によっては破産、失業や収入の喪失、さらにはホームレス状態に陥ることもあります。[2] [3] [4]

背景

財政毒性という用語は、2009年に抗がん剤業界に関する記事で、「吐き気や脱毛とともに、抗がん剤治療の副作用として」使用されました。[5]

2013年にThe Oncologist Journalに掲載された研究によると、米国では治療費が治療の大きな問題となっており、身体的苦痛に匹敵する苦痛をもたらし、病気からの回復能力を損なっているとのことです。[6] 患者は治療を諦めたり、費用の安い治療を選択したりする可能性がありますが、これは健康に悪影響を及ぼす可能性があります。[7]

有病率

オレゴン州の研究では、進行がんを患う高齢者の約20%が経済的毒性を経験しました。[8]これは、3つの簡単な質問を用いて評価されました。「過去3ヶ月間、費用のために処方された薬よりも少ない量を服用したことがありますか？（服薬の遅延）」、2つ目の質問は「通常の月の収入を考えると、食費と住居費を賄うのに十分ですか？（利用可能な収入）」、3つ目の質問は「通常の月の収入を考えると、衣服、医薬品、家の修理、交通費など、本当に必要なものを賄うのに十分ですか？（十分な収入）」でした。[8]

リスク要因

2020年現在、国立がん研究所によると、既存の負債、診断前の状態、時給制か給与制かといった雇用形態、資産水準は「さらなる研究が必要な分野」です。[9]クリニックや医療提供者への毎日の通院を必要とする特定の種類のがん治療は、患者の経済的毒性リスクを高める可能性があります。[4] [10] [2] [11] [12]

介入

2009年以来、米国臨床腫瘍学会は、医療従事者が患者に費用についてどのように話すかについてのガイダンスを推奨しています。[13]財務情報の提供や「ファイナンシャルナビゲーター」を用いた患者へのカウンセリングが提案されています。しかし、がん治療の費用情報は透明性が保たれています。[9] [14]

保険へのアクセス性を高め、トラウマ・インフォームド治療の実践を導入することで、健康保険は経済的な毒性を軽減するのに役立ちます。[15]

参照

参考文献

  1. ^ Khera R, Valero-Elizondo J, Nasir K (2020年10月). 「米国における動脈硬化性心血管疾患における経済的毒性：現状と今後の方向性」. Journal of the American Heart Association . 9 (19) e017793. doi : 10.1161/JAHA.120.017793 . PMC  7792407. PMID  32924728
  2. ^ ab Patel, T.; Keith, S.; Eldredge-Hindy, H.; Fisher, SA; Palmer, JD (2019-09-01). 「放射線腫瘍学における経済的毒性スクリーニングツールの開発：前向きPRO研究の二次分析」. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics . 105 (1): E589 – E590 . doi :10.1016/j.ijrobp.2019.06.1184. ISSN  0360-3016.
  3. ^ Palmer, Joshua D.; Patel, Tejash T.; Eldredge-Hindy, Harriet; Keith, Scott W.; Patel, Tapas; Malatesta, Theresa; DiNome, Jessie; Lowther, Anne; Ferguson, Linda; Wagenborg, Sally; Smyles, John (2018-06-01). 「放射線療法を受ける患者は経済的毒性のリスクにさらされている：患者ベースの前向き調査研究」International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics . 101 (2): 299– 305. doi :10.1016/j.ijrobp.2018.03.014. ISSN  0360-3016.
  4. ^ ab Prasad, Rahul N.; Royce, Trevor J.; Chino, Fumiko; Jagsi, Reshma; Palmer, Joshua D. (2022-11-30). 「放射線療法を伴う前向き臨床試験におけるエンドポイントとしての経済的毒性」. Advances in Radiation Oncology . 7 (6) 100970. doi :10.1016/j.adro.2022.100970. ISSN  2452-1094. PMC 9126781. PMID 35620674  . 
  5. ^ ポラック、アンドリュー (2009年9月2日). 「利益のために、業界はがん治療薬を求める（2009年発行）」.ニューヨーク・タイムズ. ISSN  0362-4331 . 2021年1月13日閲覧。
  6. ^ Ali McBride、Lisa M. Holle、Colleen Westendorf、Margaret Sidebottom、Niesha Griffith、Raymond J. Muller、James M. Hoffman、「がん治療における腫瘍薬不足の影響に関する全国調査」、American Journal of Health-System Pharmacy、第70巻、第7号、2013年4月1日、609～617ページ、doi :10.2146/ajhp120563
  7. ^ ユスフ・ザファー博士が、がん患者への経済的毒性の影響を説明、2023年10月6日閲覧
  8. ^ ab Arastu, Asad; Patel, Arpan; Mohile, Supriya Gupta; Ciminelli, Joseph; Kaushik, Ramya; Wells, Megan; Culakova, Eva; Lei, Lianlian; Xu, Huiwen; Dougherty, David W.; Mohamed, Mostafa R. (2020-12-07). 「進行がん患者における高齢者の経済的毒性評価」. JAMA Network Open . 3 (12): e2025810. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2020.25810 . ISSN  2574-3805. PMC 8184122. PMID 33284337  . 
  9. ^ ab 「財政毒性とがん治療 - 医療専門家向け版 - 国立がん研究所」www.cancer.gov . 2016年8月26日. 2021年1月13日閲覧。
  10. ^ Wages, Nolan A.; Sanders, Jason C.; Smith, Amy; Wood, Songserea; Anscher, Mitchell S.; Varhegyi, Nikole; Krupski, Tracey L.; Harris, Timothy J.; Showalter, Timothy N. (2021-04-01). 「前立腺がんに対する前立腺切除後放射線療法による毒性軽減と患者利便性向上：第1/2相試験」International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics . 109 (5): 1254– 1262. doi :10.1016/j.ijrobp.2020.11.009. ISSN  0360-3016. PMC 7965239. PMID 33227441  . 
  11. ^ Johnstone, Gregory P.; Johnstone, Peter AS (2018-06-01). 「腫瘍医の経済的毒性管理における役割」. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics . 101 (2): 306– 308. doi :10.1016/j.ijrobp.2017.11.046. ISSN  0360-3016.
  12. ^ Palmer, Joshua D.; Patel, Tejash T.; Eldredge-Hindy, Harriet; Keith, Scott W.; Patel, Tapas; Malatesta, Theresa; DiNome, Jessie; Lowther, Anne; Ferguson, Linda; Wagenborg, Sally; Smyles, John (2018-07-15). 「放射線療法を受ける患者は経済的毒性のリスクにさらされている：患者ベースの前向き調査研究」International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics . 101 (2): 299– 305. doi :10.1016/j.ijrobp.2018.03.014. ISSN  0360-3016.
  13. ^ Meropol, Neal J.; Schrag, Deborah ; Smith, Thomas J.; Mulvey, Therese M.; Langdon, Robert M.; Blum, Diane; Ubel, Peter A.; Schnipper, Lowell E. (2009-08-10). 「米国臨床腫瘍学会ガイダンスステートメント：がん治療の費用」. Journal of Clinical Oncology . 27 (23): 3868– 3874. doi : 10.1200/JCO.2009.23.1183 . PMID  19581533. 2021年1月13日閲覧.
  14. ^ Lentz, Robert; Benson, Al B.; Kircher, Sheetal (2019年7月). 「がん治療における経済的毒性：有病率、原因、結果、そして軽減戦略」. Journal of Surgical Oncology . 120 (1): 85– 92. doi :10.1002/jso.25374. ISSN  0022-4790.
  15. ^ チェルブ、ニキル;ブランシェ、コリン。ヴェルマ、アルジュン。ヴァドラコンダ、アムリャ。バフティヤル、サイド・シャヒャン。ハダヤ、ジョセフ。ベンハラシュ、ペイマン（2023-06-01）。 「保険ステータスと経済的有害性および深刻な外傷および暴行後の結果の格差との関連性」。手術。173 (6): 1493–1498。土井:10.1016/j.surg.2023.02.033。ISSN  0039-6060。
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