病気

「病める少女」、ミヒャエル・アンカー作、1882年、デンマーク国立美術館

疾患とは、生物の全体または一部の構造または機能に悪影響を及ぼす特定の異常な状態であり、外的損傷に直接起因するものではありません。^{[ 1 ]}疾患は、特定の徴候や症状を伴う医学的状態としてよく知られています。疾患は、病原体などの外的要因、または内部の機能不全によって引き起こされる場合があります。例えば、免疫系の内部機能不全は、様々な形態の免疫不全、過敏症、アレルギー、自己免疫疾患など、多種多様な疾患を引き起こす可能性があります。

人間において、「病気」はしばしばより広い意味で用いられ、罹患した本人に痛み、機能不全、苦悩、社会的問題、あるいは死をもたらす状態、あるいは本人と接触した人々に同様の問題を引き起こす状態を指します。この広い意味では、傷害、障害、疾患、症候群、感染症、単発症状、逸脱行動、そして構造や機能の非定型的な変化が含まれる場合もありますが、状況や目的によっては、これらは区別可能なカテゴリーとみなされる場合もあります。病気は身体だけでなく精神にも影響を及ぼす可能性があり、罹患し、病気と共に生きることで、人生観が変化することもあります。

病気による死亡は自然死と呼ばれます。病気には主に4つの種類があります。感染症、欠乏症、遺伝性疾患、生理学的疾患です。病気は、伝染性疾患と非伝染性疾患など、他の方法で分類することもできます。人間にとって最も致命的な病気は虚血性心疾患（血流障害）であり、次いで脳卒中とCOPD（肺疾患）が続きます。^{[ 2 ]}先進国では、うつ病や不安症などの神経精神疾患が、全体的に最も多くの死因となっています。

病気の研究である病理学には、病因学、つまり原因の研究が含まれます。

用語

概念

多くの場合、疾患、障害、罹患率、病状、病気などの用語は同じ意味で使用されますが、特定の用語が望ましいと考えられる場合もあります。^{[ 3 ]}

病気

病気という用語は、体の正常な機能を損なうあらゆる状態を広く指します。そのため、病気は体の正常な恒常性維持プロセスの機能不全と関連しています。^{[ 4 ]}一般的に、この用語は感染症を指すために使用されます。感染症は、ウイルス、細菌、真菌、原生動物、多細胞生物、プリオンとして知られる異常なタンパク質などの病原性微生物の存在によって引き起こされる臨床的に明らかな疾患です。腸内の正常な細菌や酵母、またはパッセンジャーウイルスの存在など、正常な機能の臨床的に明らかな障害を引き起こさない、または引き起こさない感染または定着は、病気とはみなされません。対照的に、潜伏期間中は無症状であるが、後に症状が現れると考えられる感染症は、通常、病気とみなされます。非感染性疾患は、ほとんどの種類の癌、心臓病、遺伝性疾患を含む、その他のすべての疾患です

後天性疾患

後天性疾患とは、出生時にすでに存在していた先天性疾患とは対照的に、生涯のある時点で発症した疾患です。 「後天性」という言葉は「伝染によって感染した」という意味のように聞こえますが、実際には出生後のある時点で発症したことを意味します。また、二次的な疾患を意味するようにも聞こえますが、後天性疾患は一次的な疾患である場合もあります

急性疾患

急性疾患とは、短期的な性質（急性）を持つ疾患のことです。この用語は、劇症的な性質を意味することもあります

慢性疾患

慢性疾患とは、多くの場合は少なくとも 6 か月間は持続する疾患ですが、生涯にわたって持続すると予想される病気も含まれる場合があります。

先天性障害または先天性疾患

先天性疾患とは、出生時に存在する疾患です。多くの場合、遺伝性の疾患または障害であり、遺伝することもあります。また、 HIV/AIDSのように、母親からの垂直感染によって生じる場合もあります。

遺伝性疾患

遺伝性疾患は、 1つまたは複数の遺伝子変異によって引き起こされます。多くの場合、遺伝しますが、一部の変異はランダムで新生します

遺伝性疾患

遺伝性疾患は、遺伝性の遺伝子変異によって引き起こされる遺伝性疾患の一種であり、家族内で発生する可能性がある。

医原性疾患

医原性の疾患または状態とは、治療の副作用として、あるいは偶発的な結果として、医療介入によって引き起こされる疾患または状態です

特発性疾患

特発性疾患は原因や発生源が不明です。医学の進歩に伴い、原因が全く不明であった多くの疾患は、その発生源のいくつかの側面が解明され、特発性という地位を脱しました。例えば、細菌が発見されたとき、それが感染症の原因であることが判明しましたが、特定の細菌と疾患との関連は解明されていませんでした。別の例として、自己免疫が1型糖尿病のいくつかの形態の原因であることが知られていますが、それがどのように作用するかという特定の分子経路はまだ解明されていません。特定の要因が特定の疾患と関連していることもよく知られていますが、関連性は必ずしも因果関係を意味するものではありません。例えば、第三の要因が疾患と関連現象の両方を引き起こしている可能性があります

不治の病

治癒できない病気。不治の病は必ずしも末期の病気ではなく、症状が十分に治療されれば、生活の質にほとんど影響を与えないか、全く影響を与えない場合もあります

原発性疾患

原発性疾患とは、病気の根本的な原因によって生じる疾患であり、原発性疾患によって引き起こされる続発症または合併症である二次性疾患とは対照的です。例えば、風邪は原発性疾患であり、鼻炎は二次性疾患、つまり続発症の可能性があります。医師は、抗生物質を処方するかどうかを決定する際に、患者の二次性鼻炎の原因が風邪なのか細菌感染症なのか、原発性疾患のどれなのかを判断する必要があります

二次疾患

二次性疾患とは、以前に発症した原因疾患（原発性疾患、または単に根本原因と呼ばれる）の後遺症または合併症である疾患です。例えば、細菌感染症は、健康な人が細菌に曝露されて感染する一次性感染症である場合もあれば、身体に感染の素因を与える一次性原因に対して二次性感染症である場合もあります。例えば、免疫系を弱める一次性ウイルス感染症は、二次性細菌感染症を引き起こす可能性があります。同様に、一次性熱傷によって生じた開放創は、細菌の侵入口となり、二次性細菌感染症を引き起こす可能性があります。

末期疾患

末期疾患とは、死に至ることが避けられないと予想される疾患です。かつてエイズは末期疾患でしたが、現在では不治ですが、薬物療法によって無期限に管理することができます

病気

「病気」と「病弱」という用語は、一般的に「疾患」の同義語として使用されますが、 「疾患」という用語は、患者の個人的な、主観的な病気の経験を指すために使用されることもあります。^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]}このモデルでは、人は病気ではないのに病気である（客観的に定義可能だが無症候性の医学的状態、例えば潜在性感染症など）、また、臨床的に明らかな身体障害があるが、それによって気分が悪くなったり苦痛を感じたりしない）、病気ではないのに病気である（客観的に健康な人が通常の経験を医学的状態として認識したり、人生における非病気の状況を医学的に解釈したりする場合など。例えば、恥ずかしさの結果として気分が悪くなり、その感情を通常の感情ではなく病気と解釈する人など）可能性があります病気の症状は、感染が直接の原因であるのではなく、感染を排除し回復を促進するために進化した一連の反応、つまり体の病気行動であることが多い。こうした病気の症状には、無気力、抑うつ、食欲不振、眠気、痛覚過敏、集中力の低下などが含まれる。^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]}

障害

障害とは、特定の兆候や症状を示す場合も示さない場合もある機能異常または障害である。医学的障害は、精神障害、身体障害、遺伝性疾患、情緒および行動障害、および機能障害に分類できる。^{[ 12 ]}「障害」という用語は、 「疾患」または「病気」という用語よりも価値中立的でスティグマが少ないと考えられることが多く、したがって、状況によっては好ましい用語である。^{[ 13 ]}精神保健において、「精神障害」という用語は、精神疾患における生物学的、社会的、および心理学的要因の複雑な相互作用を認識する方法として使用される。ただし、「障害」という用語は、医学の他の多くの領域でも、主に代謝障害などの感染性生物によって引き起こされない身体障害を識別するために使用されている。

病状または健康状態

病状や健康状態は、妊娠や出産など、通常医療処置の対象となるすべての疾患、損傷、障害、または非病的な状態を含む広い概念です。病状という用語には一般的に精神疾患が含まれますが、文脈によっては、精神疾患以外のあらゆる病気、傷害、または疾患を指すために特に使用されます。広く使用されている精神医学のマニュアルである精神障害の診断と統計のマニュアル( DSM ) では、すべての精神障害を定義していますが、一般的な病状という用語を使用して、精神障害以外のすべての疾患、病気、傷害を指しています。^{[ 14 ]}この用法は精神医学の文献でもよく見られます。一部の健康保険では、病状を精神疾患以外のあらゆる病気、傷害、または疾患と定義しています。^{[ 15 ]}

「病状」という用語の方が「病気」などの用語よりも価値中立的であるため、健康上の問題を抱えている人々が、その問題を有害だとは考えていないにもかかわらず「病状」という用語を好む場合があります。しかし、病状の医学的性質を強調することで、自閉症権利運動の支持者のように、この用語が拒否されることもあります。

「medical condition（病状）」という用語は「medical state（医療状態）」の同義語でもあり、この場合、個々の患者の現在の状態を医学的観点から説明します。例えば、患者が危篤状態にあると述べる文でこの用法が用いられます。

罹患率

罹患率（ラテン語のmorbidus  「病気の、不健康な」に由来）とは、何らかの原因による病的な状態、障害、または健康状態の悪さを指します。 ^{[ 16 ]}この用語は、あらゆる形態の疾患の存在、または健康状態が患者に及ぼす影響の程度を指す場合があります。重症患者の場合、罹患率はICUスコアリングシステムによって測定されることがよくあります。併存疾患、つまり併存疾患とは、統合失調症や薬物乱用など、2つ以上の病状が同時に存在することです

疫学と保険数理学において、罹患率（罹患率または罹患頻度とも呼ばれる）という用語は、発症率、病気や病状の蔓延率、または一定期間内に特定の症状を経験する人の割合（例： 1年間で20％の人がインフルエンザにかかる）のいずれかを指す場合がある。 ^{[ 17 ]}この病気の尺度は、一定期間内に死亡した人の割合である病状の死亡率と対比される。罹患率は、健康保険、生命保険、長期介護保険などの保険数理の専門職において、顧客に請求する保険料を決定するために使用される。罹患率は、保険者が任意の数の特定の病気に罹患または発症する可能性を予測するために保険会社に役立つ。

病理または病理学

Pathosis（複数形pathoses ）はdisease（病気）と同義です。pathology （病理学）という言葉にもこの意味があり、医師は医学文献でこの意味でよく使用しますが、一部の編集者はpathologyを他の意味に限定することを好みます。時に、わずかな含意から、診断基準によって定義される特定の疾患実体（既に満たされている）を意味するdiseaseよりも、pathology（病理学）やpathosis （病理学）が「（まだ十分に分析されていない）何らかの病態生理学的プロセス」を意味するという表現が好まれることがあります。これは外延的に定量化することは困難ですが、認知的な同義性が不変ではない理由を説明しています。

症候群

症候群とは、原因が判明しているかどうかに関わらず、複数の徴候や症状、あるいはしばしば同時に現れる他の特徴の関連性を指します。ダウン症候群など、一部の症候群は原因が1つ（出生時の染色体過剰）であることが知られています。パーキンソン症候群など、他の症候群は複数の原因が考えられます。例えば、急性冠症候群は単一の疾患ではなく、冠動脈疾患に続発する心筋梗塞など、複数の疾患のいずれかの症状発現です。しかし、他の症候群では、原因は不明です。根本的な原因が判明した後や、複数の異なる主要な原因が考えられる場合でも、使い慣れた症候群名がしばしば使用され続けます。最初のタイプの例としては、ターナー症候群とディジョージ症候群が挙げられますが、これらは単なる徴候や症状の集合体ではなく、疾患実体として捉えることもできるにもかかわらず、依然として「症候群」という名前で呼ばれることがよくあります

前病状

前疾患とは、病気の潜在的または前駆症状の前兆である。前糖尿病や前高血圧が一般的な例である。しかし、前疾患の疾病分類学や認識論は議論の的となっている。なぜなら、潜在的または前駆状態に対する正当な懸念と、利益相反による過剰医療化（製薬会社などによる）または脱医療化（医療保険会社や障害保険者などによる）とを明確に区別することはほとんどないからである。正当な前疾患を特定すれば、健康的な量の運動をするように動機付けるなど、有用な予防策につながる可能性があるが、^{[ 18 ]}健康な人に根拠のない前疾患のラベルを貼ると、重症患者にしか効果のない薬を服用したり、費用便益比の悪い治療費を支払ったりするなど、過剰治療につながる可能性がある。

あるレビューでは、前疾患の 3 つの基準が提案されました。

• 病気の進行リスクが高く、他の人よりも「発症する可能性がはるかに高い」 - 例えば、前がん状態は時間の経過とともにほぼ確実にがんに変化する。
• リスク軽減のための実行可能性 - 例えば、前癌組織を除去することで、潜在的に致命的な癌への変化を防ぐことができる
• 介入による害を上回る利益がある。つまり、前癌組織を除去することで癌を予防し、癌による死亡の可能性を防ぐことができる。^{[ 19 ]}

体組織による種類

精神

精神疾患とは、情緒不安定、行動障害、認知機能障害などを含む疾患のカテゴリーを指す広範で一般的な名称です。精神疾患として知られる具体的な疾患には、大うつ病、全般性不安障害、統合失調症、注意欠陥・多動性障害などがあります。精神疾患は、生物学的（例：解剖学的、化学的、遺伝的）または心理的（例：トラウマや葛藤）に起因する場合があります。精神疾患は、罹患した人の仕事や学習能力を損なったり、対人関係に悪影響を及ぼしたりする可能性があります

オーガニック

器質性疾患とは、身体の組織または器官の物理的または生理学的変化によって引き起こされる疾患です。感染症は、この用語に含まれない場合もあります。一般的には精神疾患と対比して用いられます。感情障害や行動障害は、身体の物理的構造や機能の変化（脳卒中や外傷性脳損傷後など）に起因する場合は器質性疾患に含まれますが、心理社会的問題に起因する場合は含まれません（器質性脳疾患は、このような場合に使用される時代遅れの用語です）。

段階

感染症において、潜伏期とは感染から症状の出現までの期間です。潜伏期とは感染から他の人に感染するまでの期間で、症状の出現に先行したり、後続したり、同時に起こることもあります。ウイルスの中には、ウイルス潜伏期と呼ばれる休眠期を示すものもあり、この期間、ウイルスは体内で不活性な状態で潜伏します。例えば、水痘帯状疱疹ウイルスは急性期に水痘を引き起こします。水痘から回復した後、ウイルスは神経細胞内で長年休眠状態を保ち、後に帯状疱疹を引き起こす ことがあります

急性疾患

急性疾患は、風邪のような短期間の病気です

慢性疾患

慢性疾患とは、通常6ヶ月以上続く疾患です。その間、常に症状が続く場合もあれば、寛解状態を経て定期的に再発する場合もあります。慢性疾患は安定している（悪化しない）場合もあれば、進行性である（時間の経過とともに悪化する）場合もあります。一部の慢性疾患は永久に治癒できます。ほとんどの慢性疾患は、永久に治癒できなくても、有益な治療が可能です

臨床疾患

臨床的な結果をもたらすもの。言い換えれば、その疾患の特徴的な徴候と症状を引き起こす疾患の段階。[ ^{20 ]エイズ}はHIV感染症の臨床疾患段階です

治療

治癒とは、病状の終息、または病状を終息させる可能性が非常に高い治療を指します。一方、寛解とは、症状が一時的に消失することを指します。不治の病の場合、完全寛解は最良の結果です

フレアアップ

フレアアップとは、症状の再発、またはより重篤な症状の発症を指します。^{[ 21 ]}

進行性疾患

進行性疾患とは、典型的な自然経過として、死、重度の衰弱、または臓器不全に至るまで病状が悪化していく疾患です。緩徐に進行する疾患は慢性疾患でもあり、多くの疾患は変性疾患でもあります。進行性疾患の反対語は安定疾患または静的疾患です。安定疾患とは、病状は存在するものの、改善も悪化もしない疾患です。

難治性疾患

難治性疾患とは、治療に抵抗する疾患であり、特に、問題となっている特定の疾患において通常よりも治療に抵抗する個々の症例を指します

潜在性疾患

サイレント疾患、サイレントステージ、または無症候性疾患とも呼ばれます。これは、症状が最初に現れる前の、一部の疾患の段階です。^{[ 22 ]}

終末期

その病気が一般的に死に至るかどうかに関わらず、人が病気で間もなく死ぬ場合、初期の病気の進行と死にゆく過程の間の段階が終末期です

回復

回復とは、身体的プロセス（組織、臓器など）の修復、および損傷を引き起こすプロセスが治癒した後の健康な機能の回復を指します

範囲

この発疹は体の一部にのみ現れるため、局所的な病気です

局所性疾患

局所性疾患とは、水虫や眼の感染症など、体の一部だけに影響を与える疾患です

播種性疾患

播種性疾患は他の部位に広がった疾患です。がんの場合、これは通常転移性疾患と呼ばれます

全身性疾患

全身性疾患とは、インフルエンザや高血圧など、全身に影響を及ぼす病気です

分類

病気は原因、病態機序（病気を引き起こすメカニズム）、または症状によって分類されます。あるいは、関与する臓器系に従って分類することもできますが、多くの病気が複数の臓器に影響を与えるため、これはしばしば複雑になります

病理学における最大の難しさは、特に原因や病態が不明な場合、疾患を明確に定義・分類できないことが多いことです。そのため、診断用語は、単一の症状、あるいは一連の症状（症候群）のみを反映していることが多いのです。

ヒト疾患の古典的な分類は、病理学的分析と臨床症候群との観察的相関関係に由来する。今日では、原因が判明している場合は、原因に基づいて分類することが好まれている。^{[ 23 ]}

最もよく知られ、広く使用されている疾患分類は、世界保健機関（WHO ）のICDです。これは定期的に更新されており、現在最新のものはICD-11です。

原因

病気は様々な要因によって引き起こされる可能性があり、後天性または先天性の場合があります。微生物、遺伝、環境、またはこれらの組み合わせが病状の一因となる可能性があります。^{[ 24 ]}

インフルエンザなど一部の病気だけが伝染性があり、一般的に感染性があると考えられています。これらの病気を引き起こす微生物は病原体として知られており、細菌、ウイルス、原生動物、真菌など様々な種類があります。感染症は、例えば、表面上の感染性物質への手と口の接触、昆虫やその他の病原体媒介生物に刺されること、汚染された水や食品（多くの場合、糞便汚染経由）などによって伝染します。 ^{[ 25 ]}また、性感染症もあります。人から人へ容易に感染しない微生物が関与する場合もありますが、適切な栄養摂取や生活習慣の改善 によって予防または緩和できる病気もあります。

ほとんどの（ただしすべてではない）癌、心臓病、精神疾患など、一部の疾患は非感染性疾患です。多くの非感染性疾患は、部分的または完全に遺伝的要因（遺伝性疾患を参照）に基づいており、世代を超えて受け継がれる可能性があります。

健康の社会的決定要因とは、人々の健康を決定づける、人々の生活環境のことです。病気は一般的に、社会的、経済的、政治的、そして環境的な状況と関連しています。^{[ 26 ]}健康の社会的決定要因は、カナダ公衆衛生庁や世界保健機関などの複数の保健機関によって、集団的および個人的な幸福に大きな影響を与えると認識されています。世界保健機関の社会決定要因評議会も、貧困における健康の社会的決定要因を認識しています。気候変動は、一部の感染症の伝播と負担を悪化させる可能性があります。^{[ 27 ]}

病気の原因が十分に理解されていない場合、社会は病気を神話化したり、その文化において悪とみなされるものの比喩や象徴として利用したりする傾向があります。例えば、 1882年に結核の細菌性原因が発見されるまで、専門家は結核の原因を遺伝、運動不足の生活習慣、抑うつ気分、性欲の過剰、高カロリーの食事、アルコールの過剰摂取など、当時の社会病理と様々に解釈していました。 ^{[ 28 ]}

病気が病原体によって引き起こされる場合（例えば、マラリアがマラリア原虫によって引き起こされる場合）、病原体（病気の原因）と病気そのものを混同すべきではありません。例えば、ウエストナイルウイルス（病原体）はウエストナイル熱（病気）を引き起こします。疫学における基本的な定義の誤用は、科学論文において頻繁に見られます。^{[ 29 ]}

原因の種類

自転車に乗る、歩くなどの定期的な運動は、生活習慣病のリスクを軽減します

空気感染

空気感染性疾患とは、病原体によって引き起こされ、空気を介して伝染するあらゆる疾患のことです。^{[ 30 ]}

食中毒

食中毒とは、病原菌、毒素、ウイルス、プリオン、または寄生虫に汚染された食品の摂取によって引き起こされる病気です。^{[ 31 ]}

感染症

感染症は、伝染病または伝染性疾患とも呼ばれ、個々の宿主生物における病原性生物学的因子の感染、存在、および増殖に起因する臨床的に明らかな病気（すなわち、病気の特徴的な医学的徴候または症状）で構成されます。^{[ 32 ]}このカテゴリーには、伝染病（インフルエンザや風邪など、一般的に人から人へと広がる感染症）と伝染性疾患（人から人へと広がる可能性があるが、必ずしも日常的な接触によって広がるわけではない病気）が含まれます

ライフスタイル

生活習慣病とは、国が工業化され、人々の寿命が延びるにつれて、特に、運動不足の生活習慣や、精製炭水化物、トランス脂肪酸、アルコール飲料などの不健康な食品を多く摂取する食生活などの行動選択がリスク要因となる場合に、発生頻度が増加すると思われる病気です。^{[ 33 ]}

非伝染性

非感染性疾患とは、伝染しない病状または疾患のことです。^{[ 34 ]}非感染性疾患は、人から人へ直接感染することはありません。心臓病や癌は、ヒトにおける非感染性疾患の例です。^{[ 35 ]}

予防

多くの病気や障害は、さまざまな方法で予防できます。これには、衛生、適切な栄養、適度な運動、予防接種、その他のセルフケアや、マスク着用義務などの公衆衛生対策が含まれます

治療

医学的療法または治療とは、病気やその他の健康上の問題を治癒または改善するための取り組みです。医療分野では、「セラピー」は「治療」という言葉と同義です。心理学者の間では、この用語は特に心理療法または「トークセラピー」を指す場合があります。一般的な治療法には、薬物療法、手術、医療機器、セルフケアなどがあります。治療は、組織化された医療システムによって提供される場合もあれば、患者または家族によって非公式に 提供される場合もあります

予防医療とは、怪我や病気、あるいは疾患をそもそも予防する方法です。治療や療法は、医学的な問題がすでに始まってから適用されます。治療は問題の改善または除去を試みますが、特に慢性疾患においては、治療によって永久的な治癒が得られない場合があります。治癒とは、疾患を完全に回復させたり、医学的な問題を永久に終わらせたりする治療法のサブセットです。完全に治癒できない疾患でも、治療可能な場合が多くあります。疼痛管理（疼痛医学とも呼ばれる）は、疼痛の緩和と疼痛を抱える人々の生活の質の向上のために、学際的なアプローチを採用する医学の分野です。^{[ 36 ]}

医療上の緊急事態に対する治療は、多くの場合は救急科を通じて、あるいはそれほど重大でない場合には緊急治療施設を通じて、迅速に提供されなければなりません。

疫学

疫学とは、病気を引き起こしたり促進したりする要因を研究する学問です。特定の地理的地域、特定の遺伝的または社会経済的特徴を持つ人々、あるいは一年の異なる時期に、病気はより多く発生します

疫学は公衆衛生研究の基礎となる方法論であると考えられており、疾病の危険因子を特定するための根拠に基づく医療において高く評価されています。伝染病と非伝染性疾患の研究において、疫学者の仕事は発生調査から研究デザイン、データ収集、仮説を検証するための統計モデルの開発や査読付き学術誌に投稿するための結果の文書化を含む分析まで多岐にわたります。疫学者はまた、集団内における疾病の相互作用（シンデミック）も研究します。疫学者は、生物学（疾病のプロセスをより深く理解するため）、生物統計学（入手可能な最新の生の情報）、地理情報科学（データを保存し、疾病パターンをマップするため）、社会科学分野（近接する危険因子と遠隔的な危険因子をより深く理解するため）など、他の多くの科学分野に依存しています。疫学は原因の特定や予防活動の指針として役立ちます。

疫学は、疾患を研究する際に、その定義という課題に直面します。特に、十分に理解されていない疾患の場合、異なるグループが著しく異なる定義を用いる可能​​性があります。合意された定義がなければ、異なる研究者が報告する症例数や疾患の特徴が異なる場合があります。^{[ 37 ]}

一部の罹患率データベースは、州および地域の保健当局から提供されたデータに基づいて作成されており、国レベル^{[ 38 ] [ 39 ]}またはより大規模なもの（欧州病院罹患率データベース（HMDB）など）^{[ 40 ]}で詳細な診断、年齢、性別ごとの退院データが含まれている場合があります。欧州HMDBデータは、欧州諸国から世界保健機関（WHO）欧州地域事務局に提出されました。

疾病負担

疾病負担とは、ある地域における健康問題の影響を、経済的コスト、死亡率、罹患率、またはその他の指標によって測定することです

病気が人々に課す負担を定量化する尺度はいくつかある。潜在的生存年数（YPLL）は、病気によって人の寿命が短縮された年数を単純に推定するものである。例えば、ある人が65歳で病気で亡くなり、その病気がなければおそらく80歳まで生きられたであろう場合、その病気によって潜在的生存年数が15年失われたことになる。YPLLの測定では、人が死ぬ前にどの程度の障害を抱えていたかが考慮されないため、この測定では突然亡くなった人と、数十年間の病気の後に同じ年齢で亡くなった人を同等に扱う。2004年、世界保健機関は、早死にによって9億3200万年の潜在的生存年数が失われたと算出した。^{[ 41 ]}

質調整生存年（QALY）と障害調整生存年（DALY）という指標は似ているが、診断後にその人が健康であったかどうかを考慮に入れる。早死にによる失われた年数に加えて、これらの測定では、病気のために失われた年数の一部が加算される。YPLLと異なり、これらの測定値は、重病だが普通の寿命を生きている人にかかる負担を示す。罹患率は高いが死亡率は低い病気は、DALYが高く、YPLLは低い。2004年に世界保健機関は、病気やけがで15億の障害調整生存年が失われたと計算した。^{[ 41 ]}先進国では、心臓病と脳卒中が最も多くの生命損失の原因となっているが、大うつ病性障害などの神経精神疾患が病気のために失われた年数の最も多い原因となっている。

疾患カテゴリー	全世界におけるYPLL喪失の割合[ 41 ]	全世界におけるDALYの損失率[ 41 ]	ヨーロッパにおけるYPLLの喪失率[ 41 ]	ヨーロッパにおけるDALY損失率[ 41 ]	米国とカナダにおけるYPLLの喪失率[ 41 ]	米国とカナダにおけるDALY損失率[ 41 ]
感染症および寄生虫病、特に下気道感染症、下痢、エイズ、結核、マラリア	37%	26%	9%	6%	5%	3%
神経精神疾患、例：うつ病	2%	13%	3%	19%	5%	28%
負傷、特に自動車事故	14%	12%	18%	13%	18%	10%
心血管疾患、主に心臓発作と脳卒中	14%	10%	35%	23%	26%	14%
早産およびその他の周産期死亡	11%	8%	4%	2%	3%	2%
がん	8%	5%	19%	11%	25%	13%

社会と文化

肥満はルネサンス文化においてステータスシンボルであった。「トスカーナの将軍アレッサンドロ・デル・ボッロ」、アンドレア・サッキ作、1645年。^{[ 42 ]}現在では肥満は一般的に病気とみなされている。

社会が病気に対してどのように対応するかは医療社会学の主題です。

ある症状は、ある文化や時代においては病気とみなされるが、他の文化や時代においてはそうではない場合がある。例えば、肥満は繁栄と豊かさと結び付けられており、この認識は多くのアフリカ地域で、特にHIV/AIDSの流行が始まって以来、依然として続いている。^{[ 43 ]}モン族の間では、てんかんは霊的な賜物の兆候と考えられている。^{[ 44 ]}

病気は、傷病手当、仕事の回避、他人による世話など、特定の利益の社会的正当化をもたらします。病気の人は、病人役割と呼ばれる社会的役割を担います。癌などの恐ろしい病気に文化的に受け入れられる方法で対処する人は、公的にも私的にも高い社会的地位を与えられることがあります。^{[ 45 ]}これらの利益と引き換えに、病人は治療を受け、再び健康になるために努力する義務があります。比較として、妊娠を考えてみましょう。妊娠は、母親と赤ちゃんの両方が医療の恩恵を受ける可能性があるにもかかわらず、病気や疾患とは解釈されません。

ほとんどの宗教は、病人に対して宗教的義務の免除を認めています。例えば、ヨム・キプールやラマダン月に断食をすると生命が危険にさらされる人は、その義務が免除されるか、参加さえ禁じられます。^{[ 46 ] [ 47 ]}病人は社会的な義務からも免除されます。例えば、アメリカ人がホワイトハウスへの招待を断る唯一の社会的に許容される理由は、病気です。^{[ 48 ]}

単に人間の構造や機能の変化としてではなく、ある状態を疾患として認識することは、社会的にも経済的にも重大な影響を及ぼす可能性があります。反復性ストレス障害（RSI）や心的外傷後ストレス障害（PTSD）といった疾患の認識については議論があり、政府、企業、そして各種機関が個人に対して負う財政的責任やその他の責任、そして個人自身にも、多くのプラス面とマイナス面の影響を及ぼしてきました。老化を疾患として捉えることの社会的影響は計り知れませんが、この分類はまだ広く普及していません。

ハンセン病患者は歴史的に感染症に罹患していたため、疎外されてきた人々であり、「ハンセン病患者」という言葉は今でも社会的偏見を喚起します。病気への恐怖は今でも広く社会現象として残っていますが、すべての病気が極端な社会的偏見を喚起するわけではありません。

社会的地位と経済的地位は健康に影響を及ぼします。貧困に伴う病気は貧困や低い社会的地位に関連する病気であり、豊かさに伴う病気は高い社会的・経済的地位に関連する病気です。どの病気がどの状態と関連しているかは、時代、場所、技術によって異なります。糖尿病などの一部の病気は、異なるメカニズムを通じて、貧困（不適切な食品の選択）と豊かさ（長寿と運動不足の生活習慣）の両方に関連している可能性があります。生活習慣病という用語は、長寿に関連し、高齢者に多く見られる病気を指します。たとえば、ほとんどの人が80歳まで生きる社会では、ほとんどの人が50歳になる前に亡くなる社会よりも、がんがはるかに多く見られます。

病気の言語

病気の物語とは、医療経験を、病気の人の個人的な経験を示す一貫した物語にまとめる方法です

人々は病気の経験を理解するために比喩を用います。比喩は、病気を客観的に存在するものから感情的な経験へと変化させます。最も一般的な比喩は軍事概念に基づいています。病気は恐れ、戦い、闘い、そして敗走させなければならない敵です。患者または医療提供者は、受動的な犠牲者や傍観者ではなく、戦士です。感染症の原因は侵略者であり、非感染症は内乱または内戦を構成します。脅威が差し迫っており、時には生死に関わる問題であるため、考えられないほど過激で、抑圧的でさえある対策は、社会と患者が勇敢に破壊と闘うために動員される道徳的義務です。「がんとの戦い」は、このような比喩的な言語の使用例です。^{[ 49 ]}この言葉は、一部の患者に力を与えますが、他の患者には自分が失敗したと感じさせます。^{[ 50 ]}

別の種類のメタファーは、病気の経験を旅に例えます。人は病気の場へ、あるいはそこから旅をし、その過程で自分自身を変え、新しい情報を発見し、経験を積み重ねます。「回復への道」を歩むこともあれば、「正しい道」に戻るために変化を遂げたり、「道筋」を選んだりすることもあります。^{[ 49 ] [ 50 ]}中には、移民をテーマとした明確なメタファーもあります。患者は健康という故郷から病人の地へと追放され、その過程でアイデンティティや人間関係が変化していくのです。^{[ 51 ]}この表現は、英国の医療従事者の間では、身体的暴力を表す表現よりもよく使われます。^{[ 50 ]}

いくつかのメタファーは病気に特有です。依存症の一般的なメタファーとして、奴隷状態が挙げられます。アルコール依存症者は酒に奴隷化され、喫煙者はニコチンに囚われます。がん患者の中には、化学療法による脱毛を、病気によって引き起こされるあらゆる喪失の換喩、あるいはメタファーとして捉える人もいます。 ^{[ 49 ]}

いくつかの病気は社会悪の比喩として用いられます。「がん」は、貧困、不正義、人種差別など、社会に蔓延し破壊的なあらゆるものを象徴する言葉としてよく使われます。エイズは道徳的退廃に対する神の審判とみなされ、「侵略者」による「汚染」から自らを浄化することによってのみ、社会は再び健全になることができると考えられました。^{[ 49 ]}近年、エイズがそれほど脅威ではなくなった頃、この種の感情的な言葉は鳥インフルエンザや2型糖尿病にも用いられました。^{[ 52 ]} 19世紀の作家たちは、結核を超越の象徴、そして比喩としてよく用いました。文学の中で、結核に罹った人々は、日常生活を超越し、精神的または芸術的な成果の束の間の対象となったと描写されました。20世紀には、その原因がより深く理解されるようになり、同じ病気は貧困、不衛生、その他の社会問題の象徴となりました。^{[ 51 ]}

参照

• 原因不明の疾患（現在原因不明の疾患）
• 発達障害、精神的または身体的機能障害に起因する重度で生涯にわたる障害
• 環境病
• 宿主・病原体相互作用
• 疾患一覧
• ミトコンドリア病
• 医学哲学
• 植物病理学
• 希少疾患、ごく少数の人しか罹患しない疾患
• 健康と病気の社会学
• 症候群

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外部リンク

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• CTD (比較毒性ゲノミクスデータベース)は、化学物質、遺伝子、およびヒトの疾患を結び付ける科学的リソースです。
• セントルイス・ワシントン大学のYour Disease Riskによる無料オンライン健康リスク評価
• 健康トピックA～Z 、疾病管理センターの多くの一般的な病気に関するファクトシート
• 健康トピック、MedlinePlusによるほとんどの病気の説明、最新の研究記事へのアクセス。
• NLM米国国立医学図書館の包括的なデータベース
• OMIM疾患を引き起こす遺伝子に関する包括的な情報は、オンラインメンデル遺伝学サイトに掲載されています。
• ほとんどの病気の詳細な説明を含むメルクマニュアル