ベイカー法
ベイカー法
フロリダ州議会
フルネーム1971年フロリダ州精神保健法
紹介された1971
Webサイトleg.state.fl.us

ベイカー法（正式名称：1971年フロリダ州精神保健法）は、アメリカ合衆国フロリダ州の法律で、医師、精神保健従事者、裁判官、法執行官などの特定の専門家が、個人を最大72時間まで拘留し、精神保健施設に強制的に収容することを認めている。この措置は、重度の精神疾患に関連する暴力行為や自殺行為の証拠がある場合、または個人が自力で生活できないために重大な危害を受けるリスクがある場合に取られる。この法律では、当該個人が自発的に評価を求める意思または能力がないとみなされることを規定している。[ 1 ]

ベイカー法の目的は、個人の精神状態を評価し、差し迫った危機に対処するための期間を設けることです。この期間中、評価により、当該個人が精神疾患を有しているかどうか、また、自身または他者に脅威を与える可能性があるかどうかが判断されます。もはや脅威ではないと判断された場合、通常は72時間後に退院します。ベイカー法はまた、精神疾患の評価および治療のための自発的入院および非自発的入院、ならびに精神疾患の非自発的外来治療に関する手続きと規則を定めています。

2021～2022年度には、ベイカー法に基づき合計17万48件の強制検査が実施され、3万6000人以上の未成年者を含む11万5239人が対象となった。強制検査を複数回受けた人はかなりの割合を占め、2回以上の検査を受けた人は21.78%で、2019～2022年の3年間の全検査の46.99%を占めた。未成年者では、2021～2022年に強制検査を受けた子どもの21.23%が少なくとも2回検査を受けており、その年のベイカー法による未成年者全検査の44.93%を占めた。さらに、ベイカー法の年次報告書によると、子どもの強制検査の12.40%は学校在学中に開始された。[ 2 ]

フロリダ州元下院議員マキシン・ベイカーにちなんで名付けられたこの法律は、精神疾患のある個人の権利を保護することを目的としており、強制入院の対象を、自身または他者に危険を及ぼす者に限定しています。しかし、その施行は、その影響と潜在的な結果のために、大きな論争と議論の的となっています。

このニックネームから、「ベイカー法へ」という語は、強制拘禁に誰かを付託する行為を説明する他動詞として使用され、「ベイカー法」は、このように拘禁された人の状態を説明する受動態動詞として使用されるようになりました。[ 3 ]

歴史、言語、定義

1971年の法律は、1963年から1972年まで州議会議員を務めたマキシン・ベイカー（民主党、マイアミ）[ 4 ]にちなんで「ベイカー法」という愛称で呼ばれた。ベイカーは精神保健問題に強い関心を持ち、下院精神保健委員会の委員長を務め、この法案の提案者でもあった。各州には精神保健に関する法律があり、ベイカー法と類似するものも多いが、短期緊急入院（フロリダ州における強制的な[ベイカー法]検査に相当） [ 5 ]、[ 6 ]長期強制入院（フロリダ州における強制入院に相当）[ 7 ] 、および強制外来入院（フロリダ州における強制外来サービスに相当）[ 8 ]といった点で州によって違いがある。ベイカー法では、用語は以下のように定義されている。[ 9 ]

部門: ベイカー法で使用されている「部門」という語は、フロリダ州児童家族局(DCF) を指します。

精神疾患：「行動を意識的に制御する精神的または感情的なプロセス、または現実を知覚もしくは理解する能力に障害が生じ、日常生活の要求を満たす能力が著しく損なわれる状態」。本章において、この用語には、第393章で定義されている発達障害、酩酊状態、または認知症、外傷性脳損傷、反社会的行動、または薬物乱用によってのみ現れる症状は含まれません。

治療施設：ベーカー法における「治療施設」という用語は、治療を提供する施設全般を指すものではありません。むしろ、「精神疾患のある者に対し、受入施設が提供する治療の範囲を超えて、長期の治療および入院を行うために省が指定する、州所有、州運営、または州支援の病院、センター、または診療所（米国政府の施設を含む）、および本条の規定に基づき当該者にサービスを提供する際に省が指定する民間施設」と定義されています。米国政府の施設で治療を受ける患者は、米国退役軍人省がケアの責任を負う患者のみとします。ベーカー法で定義されている「治療施設」を口語的に「州立病院」と呼ぶ人もいますが、ベーカー法では「州立病院」という用語は使用されていません。

2024年6月、フロリダ州政府はベイカー法を改正し、法執行官に、重度の精神疾患の兆候を示す個人の拘留を義務付ける代わりに、拘留を拒否する裁量を与えた。以前の法律では、他の状況に関わらず、危害の恐れがある場合、重度の精神疾患の症状を示す個人を警察が拘留することを義務付けていた。今回の改正により、警察官は拘留の必要性をより柔軟に判断できるようになる。ベイカー法は既に、裁判官と精神保健専門家に、強制収容が不当であると判断した場合、強制収容を拒否する裁量を与えていた。今回の改正では、受入施設への入所直後から72時間の検査期間が開始されることが規定されている。[ 10 ] [ 2 ] [ 11 ]

短期入院の自主検査および強制検査

ベイカー法は、認められた活動の非自発性に重点を置いたものですが、検査や治療の自発性についても言及しています。ベイカー法では「自発的」という語は53回、「非自発的」という語は224回登場します。[ 12 ]ベイカー法は「自発的入院」（FS 394.4625）を規定しており、これには患者の受け入れ権限、自発的患者の退院、退院権の通知、非自発的状態から自発的状態への移行などが含まれます。[ 5 ] フロリダ州司法管轄区および裁判所書記官のウェブサイトには、ベイカー法に基づく検査手続きに関する情報が掲載されており、一方的命令の申請方法も含まれています。[ 13 ]

ベイカー法は、裁判官、法執行官、または特定の医療専門家の一方的な命令によって開始できる強制検査を認めています。これらの医療専門家には、医師、臨床心理士、特定の種類の訓練を受けた看護師（精神科看護師、APRN）、臨床ソーシャルワーカー、メンタルヘルスカウンセラー、結婚および家族セラピストが含まれます。ベイカー法では強制検査を開始できる専門職として明記されていませんが、医師助手は、2008年のフロリダ州司法長官の意見により、強制検査を開始することが認められています。[ 14 ] 法執行官および医療専門家が強制検査を開始するための書式、および強制検査の一方的な命令の請願および命令のテンプレートは、児童家族省のウェブサイトで入手できます。[ 15 ]フロリダ州司法巡回区は、強制検査の一方的な命令を追求する方法についての情報を提供しています。[ 13 ] [ 16 ]

検査は、患者の医学的状態が安定していると判断されてから最大72時間かかる場合があり、フロリダ州全域の100か所以上のフロリダ州児童家庭局指定の受入施設で行われる。[ 17 ] 「受入施設」とは、ベイカー法において「緊急状態にある非自発的患者を精神衛生または薬物乱用評価のために受け入れ、必要に応じて収容または紹介し、治療または適切なサービス提供者への移送を提供するために、同局が指定する公立または私立の施設または病院」と定義されている。この用語には郡刑務所は含まれない。[ 9 ] 口語的に「州立病院」と呼ばれる施設やベイカー法で「治療施設」と呼ばれる施設は受入施設ではなく、これらの「治療施設」では非自発的に検査が行われることはないことに注意する必要がある。治療施設に関する詳細は、このページの「非自発的入院」セクションに記載されている。

強制検査を開始するには、特定の基準を満たす必要があります。これらの基準には以下の要素が含まれますが、これらを単独で満たすだけでは、個人が基準を満たしているとはみなされません。ベイカー法では、強制検査を開始するには、個人が以下の理由に該当すると信じるに足る理由があることが求められています。

  • フロリダ州法第394.455条に定義されている精神疾患を患っている[ 18 ]
  • 検査の目的を誠実に説明し開示したにもかかわらず自発的な検査を拒否している、または検査が必要であるかどうかを自分で判断できない、かつ
  • ケアや治療を受けなければ、当該個人は怠慢に陥るか、または自らのケアを拒否する可能性があり、そのような怠慢または拒否は、当該個人の幸福に対する現実的かつ差し迫った脅威または重大な危害をもたらし、家族や友人の協力や他のサービスの提供によってもそのような危害を回避できる可能性が明らかではない、または、ケアや治療を受けなければ、当該個人が近い将来、自身または他者に重大な身体的危害を及ぼす可能性が著しく高いことが、最近の行動から明らかである。上記の箇条書きの文言は、ベイカー法から直接引用されていることに注意してください。

法令に定められている決定的な基準は、ケアや治療を受けなければ、近い将来に重大な身体的危害を引き起こす可能性が相当高いことを指す。精神疾患を患っている、精神的問題を抱えているように見える、精神科の薬を服用している、感情が爆発している、あるいは自発的な検査を拒否しているというだけでは、この基準は満たされない。さらに、重大な危害の潜在的かつ差し迫った脅威を防ぐのに協力する意思のある家族や友人がいる場合も、強制的な検査の基準は満たされない。2024年6月の改正により、免除が適用されるためには、家族や友人が必要な援助を提供する能力と責任を有している必要があると規定された。[ 11 ]

以下の事項は強制検査を開始する根拠として使用することはできません。

  • 発達障害
  • 酩酊
  • 反社会的行動によってのみ現れる症状
  • 薬物乱用障害によってのみ現れる症状[ 19 ] [ 20 ]

「相当な可能性」とは、近い将来に重大な身体的危害を加える可能性が相当高いことを正当化する最近の行動の証拠を含まなければならない。過去に自傷または他人への危害を考えた可能性があるというだけでは、当該個人が基準を満たすとはみなされない。[ 21 ]

ベイカー法に基づき、強制的に拘留されている個人は、一般的に施設外の人物と個人的に連絡を取る権利を有します。ただし、施設がそのような連絡が本人または他者に有害となる可能性があると判断した場合、この権利は制限されることがあります。施設は、患者にとって不利益であると判断された場合、または患者が連絡を拒否した場合を除き、患者の家族、後見人、後見人代行者、代理人、弁護士、またはフロリダ州擁護協議会への即時の面会を提供しなければなりません。患者の連絡または面会に制限が課される場合、施設は患者、弁護士、および指定された後見人または代理人に対し、制限内容を説明する書面による通知を発行しなければなりません。資格のある専門家は24時間以内に制限を文書化し、患者の臨床ファイルに記録しなければなりません。さらに、課された連絡制限は、施設が少なくとも3日に1回見直さなければなりません。ベイカー法に基づき未成年者が拘留され、拘留時に両親が同席している場合、法執行官は、未成年者を施設に移送する前に、移送場所を両親に通知する必要があります。[ 2 ]

個人の強制検査後には、様々な結果が考えられます。例えば、地域社会への解放（またはその他の地域社会への配置）、強制入院の申立て（しばしば民事拘禁と呼ばれる）、強制外来治療の申立て（外来治療コミットメントまたは外来治療介助と呼ばれることもある[ 22 ]）、または任意治療（本人が任意治療に同意する能力を有し、判例法で定められているような任意治療に同意する場合[ 23 ]）などです。ベイカー法における強制外来治療に関する規定は、2004年のベイカー法改正の一環として施行されました。

入院の強制措置

強制的に入院施設に収容される場合がある。ベイカー法の強制入院に関する主要条項（FS 394.467）[ 24 ]では、強制入院の基準、請願手続き、弁護人の選任、審問の継続、審問について規定している。強制入院は最長90日間までとされているが、治療施設への強制収容は最長6ヶ月までとされている点に注意する必要がある。強制入院のために入院できる「治療施設」は、フロリダ州立病院（チャタフーチー）、ノースイーストフロリダ州立病院（マッククレニー）、サウスフロリダ州立病院（ペンブロークパインズ）である。[ 25 ] 子供は強制的に入院施設に収容される場合があるが、州の治療施設には強制的に収容されることはない。

強制外来サービス

ベイカー法は、強制外来サービスを認めています。強制外来サービスの基準、請願、弁護士の選任、審問の継続、審問に関する詳細は、ベイカー法に規定されています。[ 26 ]この法的メカニズムを説明するために、歴史的に、あるいは現在、地方レベルまたは国家レベルで使用されている他の用語には、「強制外来サービス」や「外来治療介助」（AOT）などがあります。ベイカー法では「強制外来サービス」という用語が使用されていますが、ベイカー法でこの法的メカニズムを説明するために以前使用されていた「強制外来配置」という用語が、一部の書類や関連するフロリダ州行政法典（65E-5.285）に現在も使用されていることに留意してください。[ 27 ]

リソース、トレーニング、規制

フロリダ州児童家庭局は、個人や家族がベイカー法について学び、研修を受けるためのリソースをオンラインで提供しています。[ 28 ] [ 29 ] 2023年秋には、2023年版ベイカー法ユーザーリファレンスガイドが発行されました。[ 30 ] 強制検査に関するデータの報告は、ベイカー法報告センターで入手できます。[ 31 ]ベイカー法の要件と実施に関する詳細は、フロリダ州行政法典65E-5「精神保健法規則」に記載されており、口語的には「規則」と呼ばれることもあります。[ 32 ]ベイカー法で認められている様々な活動に使用するための必須フォームと推奨フォームは、フロリダ州行政法典65E-5.120のサブセクションの一部です。[ 33 ]

受付

タンパベイ・タイムズ紙の社説は「危機安定化は感情的な問題に対する応急処置に過ぎない」と述べ、公選弁護人が患者の医療記録にアクセスできるように法を改正し、継続的なカウンセリングと外来精神保健治療を患者に提供すべきだとした。[ 34 ]

フロリダ州最高裁判所の公平性に関する委員会による1999年の報告書は、強制収容プロセスは、金銭的利益のため、または老人ホーム、介護施設、精神保健施設、精神保健専門家の都合のために悪用される可能性があると指摘しました。[ 35 ]

2022年5月、連邦陪審は、マイアミ・デイド郡の住民であるスーザン・クーリー氏を、彼女が自身または他者に差し迫った脅威を与えると信じる合理的な根拠もないまま、違法に強制精神鑑定に付したことで、マイアミ・デイド郡公立学校の警察官が公民権を侵害したと判決を下した。[ 36 ]当時、クーリー氏は公の場で警察官を合法的にビデオ録画していた。これは憲法修正第1条で保護されている行為であり、クーリー氏は警察官に停止を命じ、拘束した。クーリー氏は後に合衆国法典第42編第1983条に基づき警察官を提訴し、52万ドルの損害賠償金を獲得した。[ 37 ]

2024年12月、南部貧困法律センターとフロリダ健康正義プロジェクトは、フロリダ州障害者権利協会（Disability Rights Florida）を代表して訴訟を起こし、フロリダ州児童家族局がベイカー法の使用状況の追跡を義務付ける州法を遵守していないと主張しました。訴訟では、この不履行が、ベイカー法が社会的弱者層に与える影響を評価する取り組みを阻害し、その執行における透明性と説明責任を損なっていると主張しています。[ 38 ]

参照

参考文献

注記
  1. ^フロリダ州法394.451-394.47891 [1] 2021年4月15日アーカイブ、 Wayback Machine
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