受容性失語症
言語を理解できない言語障害
病状
受容性失語症
その他の名前ウェルニッケ失語症、流暢性失語症、感覚性失語症
ブローカ野とウェルニッケ野
専門神経学 

ウェルニッケ失語症は、受容性失語症、感覚性失語症、流暢性失語症、または後頭葉失語症とも呼ばれ、言語理解に関与する脳領域の単一の孤立した領域ではなく分散したネットワークの損傷のために、書き言葉や話し言葉の理解が困難になる失語症の一種です。[1]ウェルニッケ失語症の患者は、通常の発話速度と楽な発話を特徴とする流暢な発話ができることが多いですが、内容が意味を欠いていたり、不正確な言葉や造語が含まれていたりすることがあります。[2]書き言葉は、多くの場合、実質的な内容や意味を欠くことで発話を反映しており、話し言葉が影響を受けるのと同様に、錯語や新語が含まれることがあります。ほとんどの場合、ウェルニッケ失語症の人に運動障害（つまり、片麻痺）は見られません。 [3]そのため、意味の薄い発話を大量に行う場合があります。ウェルニッケ失語症の患者は、しばしば病態失認を呈します。これは、発話の誤りに気づかず、話し言葉に意味がないことに気づかないことを意味します。多くの場合、最も深刻な言語障害さえも認識できません。

多くの後天性言語障害と同様に、ウェルニッケ失語症の症状は多様で、程度も様々です。ウェルニッケ失語症と診断された患者は、重度の言語理解障害を示す可能性がありますが、これは病変の重症度と範囲によって異なります。[4]重症度は、最も簡単な話し言葉や書き言葉でさえ理解できない状態から、会話の些細な詳細を聞き取れない状態まで様々です。[4]ウェルニッケ失語症と診断された患者の多くは、単語や文の復唱や作業記憶に困難を抱えています。[5]

ウェルニッケ失語症は、言語理解を司る脳の領域（ウェルニッケ野）を発見し、この脳領域の損傷によって起こる症状（ウェルニッケ失語症）も発見したとされるドイツの医師カール・ウェルニッケにちなんで名づけられた。 [6]ウェルニッケ野（左後上側頭葉）は脳の言語理解領域として知られているが、脳の正確な領域を定義することはより複雑な問題である。 2016年の研究では、神経科学者に脳のどの部分がウェルニッケ野であると考えるかを尋ねたところ、古典的な「ウェルニッケ・リヒトハイム・ゲシュヴィント」モデルでは、言語処理に関与する皮質と皮質下領域の分散ネットワークに関する現代の証拠が完全には説明できないことが示唆された。このモデルは、人間の脳解剖に関する古い解釈に基づいて作成されており、言語を司る皮質および皮質下構造、あるいは言語の生成と理解に必要な脳領域の連結性を考慮していないためです。言語理解を単独で担う明確に定義された単一の領域は存在しませんが、ウェルニッケ失語症は、言語ネットワークの主要部分の損傷により言語理解が困難になる、よく知られた臨床疾患です。

失語症のすべてのサブタイプにおいて、表現性言語障害と受容性言語障害の両方が存在するのが典型的であることを考えると、失語症を説明するより良い方法は、「表現性」や「受容性」ではなく、「流暢性」または「非流暢性」である。[7]

兆候と症状

ウェルニッケ失語症の人は、流暢ではあるものの支離滅裂な発話をすることが多く、造語（新語）や誤った語句の置き換え（意味性錯語）が含まれることがあります。発話は流暢に聞こえるものの、内容が意味を欠くため、聞き取りにくい場合があります。

ウェルニッケ失語症の患者によく見られる症状は次のとおりです。

  • 理解障害：読み書きや話し言葉の理解（受容）における障害。[4]これは、ウェルニッケ野が聞いた言語に意味を割り当てる役割を担っているため、この領域が損傷すると、脳は受け取った情報を理解できなくなるためです。
  • 語想起障害：目的の語を想起する能力が低下している。[4]これは失名症とも呼ばれ、多くの場合、以下のサブセットに分類されます。
    • 語選択失名症：このタイプの失名症は、特定の物体の機能を理解しており、多数の物体の中から目的の物体を一つ選び出すことはできるものの、その物体の名前を言うことができない患者に当てはまります。例えば、様々な衣服を見せられ、頭を温めるためのものを選ぶように言われた場合、帽子は正しく選びますが、その物体の名前を言うことができません。[8]一部の患者では、このタイプの失名症は、色や動物など、特定のカテゴリーに特異的です。
    • 意味失語症：語選択失語症の患者とは異なり、意味失語症の患者は、与えられた物の名称を言うことができないだけでなく、その機能や用途を正しく区別する能力も失います。そのため、物の名前と機能の両方が与えられたとしても、これらの患者は集団の中からそれを正しく選択することができません。[8]
    • 切断性失名症または様相特異的失名症：この失名症のサブセットは、特定の感覚様相を通して提示された物体を名付けたり区別したりする患者の能力に影響を及ぼし、特定の感覚皮質と脳の言語中枢との間の切断によって引き起こされます。例えば、患者は特定の匂いを提示された場合にはリンゴとバナナを区別できますが、触覚のみで物体を提示された場合には区別できません。[8]
    • 音韻置換失語症：物の名前を言う際に錯語を示す患者を指します。患者は「コウモリ」の画像を見せられたのに「bad」と言うなど、誤った音素を選択したり、単に現実には存在しない単語や新語を使おうとしたりすることがあります。[9]
  • 新語：新語はギリシャ語由来で「新しい言葉」を意味します。この意味では、対象となる単語とは無関係に作られた非単語を指すために使用されます。 [4]
    • 例えば「靴」は「dorflur」
  • ジャーゴンの生成：内容がなく、典型的なイントネーションで構成され、構造的に損なわれていない発話。[10]ジャーゴンは、一連の新語や、文脈の中では意味をなさない実際の単語の組み合わせで構成される場合があります。ジャーゴンには、ワードサラダが含まれることもあります。
  • 流暢な発話：ウェルニッケ失語症の患者は、連続した流れるような発話に困難を感じません。[6]単語のつながりは適切であっても、使用している単語が互いに関連しておらず、意味を成していない場合があります（専門用語）。[11]例えば、簡単な質問に対して、「私の椅子の犬が光り輝いた」のように、流暢ではあるものの混乱を招くような文で答える場合があります。これは、発話の流れは正常ですが、意味内容が薄れていることを示しています。ウェルニッケ失語症の患者の中には、過剰流暢性としても知られる、言葉漏を経験する人もいます。これらの患者は、話すときも書くときも、過剰な量の単語を使用します。[12]
  • 認識：ウェルニッケ失語症の患者は、しばしば自分の誤った発話に気づいていません。これは、専門用語、錯語、新語を発する際に、患者が自らを正さない理由をさらに説明しています。[13]さらに、患者は、他人が自分の言っていることを理解できないにもかかわらず、自分の発話は完全に理解できると信じているため、イライラしたり、不満を感じたりすることがあります。[14]
  • 錯語：[4] [15]
    • 音素的（文字的）錯語：音素の選択における誤り。音の置換、追加、省略、または並べ替えを伴い、誤りは対象の単語に似た発音と定義されます。多くの場合、単語の半分はそのまま残っているため、適切な元の単語と容易に比較できます（例："map" を "bap" と発音）。単語内の音素的錯語が多いほど、理解が困難になり、識別不能になることもあります。これらの識別不能な単語は、しばしば新語と呼ばれます。
    • 意味性（言語性）錯語：自分の考えを伝えるのに適切な言葉を選択できない状態。使用される言葉は常に実在する言葉ですが、患者が伝えようとしている言葉と必ずしも直接的または密接に関連しているとは限りません。結果として、目的の言葉と意味的またはカテゴリー的に関連のある言葉を発してしまうことがあります（例：「ヘリコプター」の代わりに「ジェット機」、「フォーク」の代わりに「ナイフ」など）。また、意味性錯語は、空虚な発話や、「もの」や「もの」といった過度に一般的な言葉で、思いつかない言葉を代用してしまうこともあります。その結果、実在する言葉は含まれているものの、実質的な意味を欠いた発話になります。
  • 回りくどい表現：対象となる単語を回りくどく言うこと。[4]
    • 例えば、「えーっと、白いです…平らです…これに書きます…」（紙を参照する場合）
  • 発話の圧迫：ウェルニッケ病患者に見られる、言葉を長く続ける傾向。しばしば過剰な発話と表現される。ウェルニッケ病患者に多く見られる症状で、発話の容易さ、回りくどい表現、自己監視の欠如が原因となる。
    • 例えば、臨床医が「スーパーマーケットでは何をするのですか？」と尋ねると、患者は「ええ、スーパーマーケットは場所であり、たくさんの食べ物が揃っている場所です。私の好きな食べ物はイタリア料理です。スーパーマーケットでは、様々な種類の食べ物を買います。カートやカゴもあります。スーパーマーケットにはたくさんのお客さんがいて、従業員もいます…」と答えます。
  • 片麻痺の欠如：典型的には、ウェルニッケ野の局所病変では運動障害は見られません。[3]
  • 記憶保持期間の短縮：情報を長期間保持する能力の低下。[4]
  • 読み書きの障害：読み書きの両方に、重症度の異なる障害が見られます。[6]
ウェルニッケ失語症の症状チェックリスト
症状 ウェルニッケ失語症の患者
話し言葉の理解 障害（軽度から重度まで）
分節音韻論 障害（音韻錯語、新語、専門用語）
単語の選択 障害（意味性錯語、空語）
単語の意味論 普通
流暢さ（発話能力） 正常または過度に流暢（口語）
文章の作成 普通
機能語の使用 普通
文法性 正常または軽度障害（パラグラマティズム）
他人の言うことを繰り返す 障害のある
物議を醸す能力 普通
障害への懸念 ほとんどない
言語の誤りに対する懸念 ほとんどない
言語資料の短期的な保持と想起 障害のある

他の種類の失語症/他の状態との区別[4]

  • 表出性失語（非流暢性ブローカ失語）：これは一般的に失語症の2番目に主要な分類と考えられており、患者は「is」や「the」などの単語を除いた、基本的な内容語のみで完全な文を構成することが非常に困難です。ウェルニッケ失語症では患者は流暢に話しますが、意味不明な単語が混ざった混乱した文を発します。これとは異なり、ブローカ失語症の患者はゆっくりと、典型的には短い文で話しますが、文の意図された意味をはるかに正確に伝えることができます。さらに、ウェルニッケ失語症の患者は通常、自分の言語の混乱に気づかず、聞き手が理解できないことに苛立ちを覚えることがあります。一方、ブローカ失語症の患者は自分の言語の困難を完全に認識しており、時には自分自身に苛立ちを覚えることもあります。[16]
  • 全失語症: 表現（言語の生成）と受容（言語の理解）の両方に極度の困難を抱える人。
  • 失名詞性失語症：最大の特徴は、語彙を見つける能力が低いことです。話し方は流暢で適切ですが、回りくどい表現が多くなります（書き言葉と話し言葉の両方で顕著です）。
  • 伝導失語症: 話されている内容を理解し、自発的に話すことはできますが、話されている内容を繰り返すことができません。
  • 超皮質性感覚失語症：聴覚理解に障害があるが、復唱と流暢な発話は可能である。[17]
  • 進行性合流性失語症：前頭側頭葉型認知症の一種で、運動性言語障害、失文、難聴、失行を特徴とする。言語理解能力と意味記憶は比較的保たれているとされている。脳卒中直後に症状が現れる他の多くの失語症とは異なり、症状は時間の経過とともに進行する。[18]
  • ウェルニッケ・コルサコフ症候群：ウェルニッケ脳症（WE）とコルサコフ症候群（KS）の両方を含む、神経学的および認知的問題を伴う症候群。記憶形成障害を特徴とすることが多く、長期にわたるチアミン欠乏によって引き起こされます。[19]

原因

ウェルニッケ失語症の最も一般的な原因は脳卒中である。脳卒中は、脳への血流が完全に遮断されるか、著しく減少することで発生する可能性がある。これは脳に供給できる酸素と栄養素の量に直接影響を与え、脳細胞は数分以内に死滅する。[20]

ウェルニッケ失語症を引き起こす最も一般的な脳卒中は、脳の優位半球の後側頭葉に影響を与える虚血性脳卒中である。[14]

「中大脳動脈は、発話、言語、嚥下に関わる皮質領域に血液を供給します。左中大脳動脈は、ブローカ野、ウェルニッケ野、ヘシュル回、角回に血液を供給します。」[21]そのため、ウェルニッケ失語症の患者では、典型的には左中大脳動脈が閉塞しています。[4]

ウェルニッケ失語症は、左中大脳動脈の閉塞が原因で、最も一般的には後上側頭回（ウェルニッケ野）の病変によって引き起こされます。[4]この領域は、個々の言語音の解読を担う一次聴覚皮質（PAC）の後方に位置しています。ウェルニッケ野の主な役割は、これらの言語音に意味を割り当てることです。病変の程度によって、患者の言語障害の重症度が決まります。周辺領域（シルビウス窩周囲領域）の損傷も、個々の神経解剖学的構造のばらつきや、脳の隣接領域における併発的な損傷により、ウェルニッケ失語症の症状を引き起こす可能性があります。[4]

ウェルニッケ失語症のもう一つの一般的な原因は脳炎であり、特に後上側頭回周辺の脳炎が原因となる。脳炎は脳の炎症であり、感染症、自己免疫疾患、慢性的な薬物乱用などによって引き起こされることがある。[22]

ウェルニッケ失語症の他の原因としては、脳外傷、脳腫瘍、中枢神経系（CNS）感染症、変性脳疾患などがあげられる。[14]

脳腫瘍、感染症、または変性脳疾患など、脳の損傷が継続的に進行する可能性があるケースでは、失語症も同時に進行する可能性があり、原因が治療されなければ症状は悪化します。

診断

失語症は通常、脳損傷を治療した医師によって初めて診断されます。多くの場合、患者は脳損傷の有無を確認し、その正確な位置を特定するために、磁気共鳴画像（MRI）またはコンピュータ断層撮影（CT）スキャンを受けます。 [23]失語症の兆候が疑われる場合、医師は言語聴覚療法士（SLP）に紹介し、包括的な言語評価を行います。SLPは、発話による自己表現能力、書き言葉や話し言葉の理解能力、自立した書字能力、そして社会生活を送る能力を検査します。[23]

アメリカ言語聴覚協会（ASHA）は、患者のコミュニケーション機能を多面的に分析し、コミュニケーション障害が日常生活に及ぼす影響を分析するために、包括的な評価を実施すべきであると述べています。失語症の評価の典型的な構成要素には、病歴、自己申告、口腔運動機能検査、言語能力、環境要因および個人要因の特定、そして評価結果が含まれます。包括的な失語症評価には、正式な評価と非公式な評価の両方が含まれます。[24]

正式な評価には次のものが含まれます。

  • ボストン診断失語症検査（BDAE）：病変の位置と根底にある言語プロセスに焦点を当て、失語症の存在と種類を診断します。[25]  
  • 改訂版西部失語症検査（WAB）：失語症の有無、重症度、種類を判定し、患者のベースライン能力も判定できる。[26]
  • 日常生活コミュニケーション活動第2版（CADL-2）：機能的なコミュニケーション能力を測定します。読む、書く、社会的交流、そしてさまざまなレベルのコミュニケーションに焦点を当てています。[27]
  • 改訂トークンテスト（RTT）：受容言語と聴覚理解を評価し、患者の指示に従う能力に焦点を当てます。[28]

失語症が疑われる患者の診断に役立つ非公式の評価には以下のものがある：[29]

  • 会話の音声と言語サンプル[29]
  • 家族インタビュー[29]
  • 病歴または医療記録のレビュー[29]
  • 行動観察[29]

診断情報は適切にスコア化・分析されるべきである。治療計画と個々の目標は、診断情報だけでなく、患者と介護者のニーズ、希望、優先順位に基づいて策定されるべきである。[24]

処理

ウェルニッケ失語症には現在、標準化された治療法がないため、病変の重症度やそれに伴う障害に応じて、患者ごとに治療法が異なります。一部の患者では、脳腫瘍の摘出や神経系感染症の治療など、失語症の原因となりうる治療を試みることが最初のステップとなります。脳への損傷は既に生じている場合が多いため、これらの治療は症状の軽減には繋がらないかもしれませんが、通常は失語症の悪化を食い止めます。あらゆる種類の失語症患者の大多数にとって、言語療法が主な治療法です。言語能力の向上と、患者のニーズを満たすための様々なコミュニケーション方法の習得に重点を置いています。ウェルニッケ失語症患者は理解力に問題を抱えているため、自身の病状に気づいていないことが多く、この認識の欠如や障害への関心の欠如が、治療において特有の課題となる場合があります。治療計画は通常、言語聴覚士、神経心理学者、神経内科医を含む医療従事者チームによって策定されます。[14] [30] [31]

ベイツら（2005）によると、「リハビリテーションの第一目標は、合併症を予防し、障害を最小限に抑え、機能を最大化すること」です。介入の強度とタイミングについては、様々な分野で広く議論されています。[32]結果は矛盾しており、早期介入により良好な結果が得られることを示す研究もあれば、[33]治療開始が早すぎると患者の回復に悪影響を与える可能性があることを示唆する研究もあります。[34]最近の研究では、治療は機能的なもので、患者の個々のライフスタイルに適したコミュニケーション目標に焦点を当てるべきであると示唆されています。[35]

ウェルニッケ失語症（または聴覚理解に障害のある人）の患者への具体的な治療上の考慮事項としては、使い慣れた材料を使用すること、話すときに短くゆっくりとした発話を使用すること、直接的な指示を与えること、必要に応じて繰り返しを使用することなどが挙げられます。[4]

人工知能と失語症

失語症患者における人工知能（AI）の活用に関する研究は、大規模言語モデルの開発と並行して拡大してきました。[36]大規模言語モデルとは、大規模なデータセット内で学習する深層学習ネットワークです。[37]その目的は、単語の意味を数学的に表す単語ベクトルに基づいて単語の出現を予測することです。学習データセットを用いることで、大規模言語モデルは意味のないテキストに対して、一貫性のある意味のある言語を形成することができます。[36]スペルチェックや文法チェックなどの技術支援は患者の文章能力を向上させましたが、意味のある文章を生成するわけではありません。そのため、2025年の症例報告では、AIがこのシナリオで支援を提供できるかどうかを検証しようと試みられました。[36]

全米失語症協会によると、脳インプラントなどの高度な治療法は脳信号を統合音声に変換できるものの、現時点ではこれらのツールは失語症患者に役立てることができません。これは、これらの治療法では脳のすべての領域が健全であることが求められるのに対し、受容性失語症は左後上側頭葉の特定の領域（多くの場合、脳卒中による）の損傷によって引き起こされるためです。[38]国立医学図書館データベースに掲載された症例報告では、失語症を患う75歳の患者が、数年前の脳卒中以降、機能が大幅に改善していたにもかかわらず、自伝を書くための意味のある言語生成に苦労していたことが報告されています。[36]この研究は、意味と正確さを犠牲にすることなく、この患者の自主的な執筆・編集能力を向上させることを目的としていました。著者らは、患者がChatGPTの支援を受けて十分に意味のある文章を生成できたと報告しています。さらに、1年後、患者はChatGPTのおかげで意味のある文章を書くことができ、自分で曲を書いたりもしたと述べています。[36]

回復における神経可塑性の役割

神経可塑性とは、経験の結果として脳が自らを再編成し、新たな神経経路を形成し、既存の神経経路を再配置する能力と定義されます。[39]脳損傷後のニューロン変化、例えば側副神経芽腫の出現、相同領域の活性化の増加、地図の拡大などは、脳の神経可塑性能力を実証しています。トムソンによれば、「脳損傷後、右脳の一部、左脳の拡張部位、あるいはその両方が言語機能を果たすために動員されることが示されています。[40]全てのニューロン変化は、元々あるいは直接的に言語処理の大部分を担っていなかった領域を動員します。[41]神経可塑性の原則は、脳損傷後の神経リハビリテーションにおいて有効であることが証明されています。これらの原則には、より強力な神経接続を構築するために複数のモダリティを治療に組み込むこと、ポジティブな感情を喚起する刺激を用いること、概念を同時に提示し関連性のある提示と結びつけること、そして個々の患者に適した治療の強度と期間を見つけることなどが含まれます。[39]

聴覚理解治療

聴覚理解はウェルニッケ失語症の主な障害であるため、治療においては聴覚理解が最優先となります。治療には以下のようなものがあります。

  • 単語理解：単語理解能力を支援するためによく用いられる治療法は、ポインティングドリルとして知られています。この方法では、臨床医が患者の目の前に様々な画像を提示します。患者は、臨床医が提示した単語に対応する画像を指差すように指示されます。[4]
  • 話し言葉の理解：「話し言葉の理解力を向上させるための治療は、通常、患者が質問に答えたり、指示に従ったり、文章の意味を確認したりする訓練から構成されます。」[4]
  • 会話の理解：談話の理解を支援する効果的な治療法の一つとして、患者に会話のサンプルを提供し、それについて質問することが挙げられます。聴覚理解の障害がそれほど重度でない患者は、会話の一部を再現できる場合もあります。[4]

単語検索

失語症では失名詞が常に見られるため、多くの治療法は、言葉の想起に問題のある患者を支援することを目的としています。意味論的アプローチの一例は、意味特徴分析と呼ばれます。このプロセスでは、絵に描かれた対象物の名称を言い、その対象物と意味的に関連する単語を生成します。意味的に類似した特徴の生成を通じて、参加者は語彙活性化の増加により、刺激を命名するスキルを向上させます。[42]

修復療法アプローチ

神経可塑性は、脳損傷を補うための回復療法の中心的な要素です。このアプローチは、左脳半球に脳卒中を起こしたウェルニッケ失語症患者に特に有効です。[43]

シューエル刺激法は、伝統的な失語症治療における主要な方法であり、言語聴覚モダリティの機能を回復させ、刺激を通して周辺領域に影響を与えるという原則に基づいています。最も効果的な刺激を得るためのガイドラインは次のとおりです。言語聴覚刺激は、他の言語モダリティが刺激される際に常に存在し、かつ、強力である必要があります。[43]

  • 刺激は、患者の能力と同等かそれよりわずかに低い難易度で提示する必要があります。
  • 感覚刺激は治療中ずっと存在し、繰り返されなければなりません。
  • 適用される各刺激は反応を生み出す必要があります。反応がない場合には、さらなる刺激の合図を提供する必要があります。
  • 刺激に対する反応を最大化することで、言語聴覚士にとって成功とフィードバックの機会を増やすことができます。
  • 言語聴覚士からのフィードバックは、さらなる成功と忍耐と励ましを促進するはずです。
  • 治療は、困難を乗り越えて成功を掴むために、集中的かつ体系的な方法に従う必要があります。
  • 治療は多様で、習得した治療課題に基づいて構築されるべきである。[43]

シューエルの刺激法では、次のような単純なタスクから始めて徐々に難しくなる治療タスクを通じて刺激を活用します。

  • 指さし課題。これらの課題では、患者は1つまたは複数の物体を指さすように指示されます。技能が習得されるにつれて、患者が指ささなければならない物体の数が増え、課題の複雑さも増していきます。[43]
    • シンプルです。「本を指してください。」
    • コンプレックス:「耳に触れてから本を指さし、天井を指さします。」
  • 物体を用いて指示に従う。これらの課題中、患者は、技能を習得するにつれて複雑さが増していく指示に手動で従うように指示されます。[43]
    • シンプルです。「本を手に取ってください。」
    • コンプレックス: 「私がカップを動かした後、本を拾ってベンチに置いてください。」
  • はい/いいえで答える質問 – この課題では、患者は簡単なものから複雑なものまで、さまざまな「はい/いいえ」の質問に答える必要があります。[43]
    • パラフレーズとリテリング – この課題では、患者は段落を読み、その後、それを声に出してパラフレーズします。これは、理解、想起、そしてコミュニケーション能力を必要とするため、シューエルの刺激課題の中で最も複雑な課題です。[43]

治療への社会的アプローチ

ソーシャルアプローチは、患者と臨床医が協力して、患者の生活の質を向上させる治療の目標と成果を決定するものです。会話アプローチは、コミュニケーションの障壁を克服するための戦略を開発し、活用する機会を提供すると考えられています。この治療法の主な目標は、会話コーチング、サポート付き会話、パートナートレーニングを用いて、自然な状況における患者の会話への自信とスキルを向上させることです。[44]

  • 会話コーチングでは、失語症患者と言語聴覚療法士が「コーチ」として、様々なコミュニケーションシナリオへのアプローチ戦略について話し合います。「コーチ」は、患者がシナリオ（レストランでの食事の注文など）の台本を作成するのを手伝い、クリニック内外でそのシナリオを練習・実行し、その結果を評価するのを支援します。[45]
  • 支援付き会話には、患者の理解を促進するために、文脈的な手がかりを与えたり、自身の話す速度を遅くしたり、メッセージの冗長性を高めたりすることで患者の学習をサポートするコミュニケーションパートナーの使用も含まれます。[45]

さらに、失語症患者の家族を治療プログラムに含めることが重要です。臨床医は、家族が互いに支え合う方法や、愛する人の治療とリハビリテーションを円滑に進めるために話し方を調整する方法を教えることができます。[44]

音声装置は患者の言語能力を向上させる治療法ではありませんが、絵や音声を使って患者が介護者とコミュニケーションをとるのに役立ちます。[16]

臨床試験

近年、研究者たちは、薬理学的および非薬理学的アプローチの臨床試験を用いて、失語症の治療法の開発に取り組んでいます。薬物療法には、カテコールアミン系に作用する薬剤、向知性薬、アルツハイマー病の治療薬などが含まれます。非薬理学的アプローチには、経頭蓋磁気刺激法や経頭蓋直接刺激法などがあります。[30] [31]

予後

予後は、脳の損傷（損傷）の場所と程度に大きく左右されます。また、年齢、既往歴、教育水準、性別、意欲など、多くの個人的要因も回復の度合いに影響します。[40]これらの要因はすべて、脳が変化に適応し、以前の技能を回復し、新しい技能を習得する能力に影響を与えます。受容性失語症の症状は多岐にわたることを覚えておくことが重要です。症状の現れ方と予後は、いずれも脳卒中前の神経系、損傷の程度、そして損傷発生後の環境要因や行動要因の影響といった個人的要素に依存します。[46]医療チームによる脳卒中の診断が早ければ早いほど、患者の回復は良好になる可能性があります。医療チームは脳卒中の兆候と症状のコントロールに努め、リハビリテーション療法は失われた技能の管理と回復を開始します。リハビリテーションチームは、認定言語聴覚療法士、理学療法士、作業療法士、そして家族または介護者で構成される場合があります。[32]治療期間は人によって異なりますが、研究によると、短期間に集中的な治療を行うことで、失語症患者の言語療法の成果が向上することが示唆されています。研究は、治療の実施方法の唯一の方法を示唆しているわけではありませんが、治療が患者の予後にどのように影響するかについての洞察を提供しています。[34]

参照

参考文献

[36]

[37]

[38]

  1. ^ クルツィエッティ、マキシム;アン・ボヌフォン。ストウブ、ベレンジェール。ピエール・ヴィダイレット。ドワニョン＝カミュ、ナデージュ (2017-06-01)。「印刷物の視覚的専門知識に対する年齢の影響」。脳と言語。169 : 48–56 .土井:10.1016/j.bandl.2017.03.001。ISSN  0093-934X。
  2. ^ ヒコック, グレゴリー; ポッペル, デイヴィッド (2007年5月). 「音声処理における皮質組織」 . Nature Reviews Neuroscience . 8 (5): 393– 402. doi :10.1038/nrn2113. ISSN  1471-0048.
  3. ^ ab Murdoch, BE (1990).後天性言語障害：神経解剖学的および機能神経学的アプローチ. ボルチモア, MD: Chapman and Hall. pp. 73–76. ISBN 9780412334405。
  4. ^ abcdefghijklmnop ブルックシャー、ロバート (2007).神経性コミュニケーション障害入門（第7版）. セントルイス、ミズーリ州: モスビー・エルゼビア.
  5. ^ 「失語症の一般的な分類」アメリカ言語聴覚協会。
  6. ^ abc 「ウェルニッケ（受容性）失語症」全米失語症協会。
  7. ^ Tremblay, Pascale; Dick, Anthony Steven (2016年11月). 「ブローカとウェルニッケは死んだ、あるいは言語神経生物学の古典的モデルを超えつつある」. Brain and Language . 162 : 60– 71. doi :10.1016/j.bandl.2016.08.004. ISSN  1090-2155. PMID  27584714.
  8. ^ abc デヴィンスキー、オーリン；デスポジト、マーク（2004年）．認知行動障害の神経学．現代神経学シリーズ．オックスフォード：オックスフォード大学出版局．ISBN 978-0-19-513764-4。
  9. ^ ベンソン、D. フランク（1991年8月）「名前の持つ意味とは？」メイヨークリニック紀要. 66 (8): 865– 867. doi :10.1016/S0025-6196(12)61206-3.
  10. ^ 「ASHA用語集」。アメリカ言語聴覚協会。
  11. ^ 「失語症の種類」。米国脳卒中協会。2018年1月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年11月8日閲覧。
  12. ^ チャドウィック、ルース（2012）「序文」、応用倫理百科事典、エルゼビア、pp. xxv、doi :10.1016/b978-0-12-373932-2.09005-0、ISBN 978-0-12-373932-2、 2023年11月26日閲覧
  13. ^ 「失語症の定義」全米失語症協会。
  14. ^ abcd アチャリヤ、アニンダ；ロテン、マイケル（2023）「ウェルニッケ失語症」国立医学図書館。
  15. ^ Damasio, AR (1992). 「失語症」.ニューイングランド医学ジャーナル. 326 (8): 531– 539. doi :10.1056/nejm199202203260806. PMID  1732792.
  16. ^ ab 「ウェルニッケ失語症とは？」WebMD . 2023年12月28日閲覧。
  17. ^ ゴールドスタイン、カート (1948). <185::aid-jclp2270050218>3.0.co;2-l 「言語と言語障害」臨床心理学ジャーナル5 (2): 185. doi :10.1002/1097-4679(194904)5:2<185::aid-jclp2270050218>3.0.co;2-l. ISSN  0021-9762.
  18. ^ Ogar, Jennifer M.; Dronkers, Nina F.; Brambati, Simona M.; Miller, Bruce L.; Gorno-Tempini, Maria Luisa (2007). 「進行性非流暢性失語症とその特徴的な運動言語障害」 .アルツハイマー病および関連疾患. 21 (4): S23– S30. doi :10.1097/wad.0b013e31815d19fe. ISSN  0893-0341. PMID  18090419.
  19. ^ アイゼンバーグ＝グジェダ, エリー; クトナー, ヘイリー E.; ニコルソン, スティーブン E. (2012). 「ウェルニッケ・コルサコフ症候群：十分に認識されておらず、十分に治療されていない」 .心身医学. 53 (6): 507– 516. doi :10.1016/j.psym.2012.04.008. ISSN  0033-3182.
  20. ^ 「脳卒中」。メイヨークリニック。メイヨー医学教育研究財団。2020年12月14日閲覧。
  21. ^ McCaffrey, P.「医学的側面：脳への血液供給」。
  22. ^ 「脳炎 - 症状と原因」メイヨークリニック. 2023年12月29日閲覧。
  23. ^ ab 「失語症」。国立聴覚・コミュニケーション障害研究所（NIDCD）。2025年4月16日。
  24. ^ ab 「失語症：役割と責任」アメリカ言語聴覚協会。
  25. ^ Goodglass, H.; Kaplan, E.; Barresi, B. (2001).ボストン診断失語症検査. オースティン, テキサス州: PRO-ED, Inc.
  26. ^ Kereesz、A. (2006)。西部失語症バッテリー。テキサス州サンアントニオ：ピアソン。
  27. ^ Holland, AL; Fromm, D.; Wozniak, L. (2018).日常生活におけるコミュニケーション活動（CADL-3）（第3版）. カナダ、アルバータ州：Brijan Resources.
  28. ^ マクニール, MM; プレスコット, TE (1978).改訂トークンテスト. オースティン, テキサス州: PRO-ED, Inc.
  29. ^ abcde 「評価ツール、テクニック、およびデータソース」アメリカ音声言語聴覚協会。
  30. ^ ab Hartwigsen, Gesa (2015). 「言語の神経生理学：健康なヒトの脳における非侵襲的脳刺激からの洞察」. Brain and Language . 148 : 81–94 . doi : 10.1016/j.bandl.2014.10.007 . hdl : 11858/00-001M-0000-0028-AADC-A . ISSN  0093-934X. PMID  25468733.
  31. ^ ab Bonilha, Leonardo; Fridriksson, Julius (2017). 「慢性ウェルニッケ失語症に対する在宅療法」 Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry . 88 (7): 539. doi :10.1136/jnnp-2017-315842. ISSN  0022-3050.
  32. ^ ab Bates, B.; Choi, J.; Duncan, PW; Glasberg, JJ; Graham, GD; Katz, RC...; Zorowitz, R. (2005). 「退役軍人省/国防総省による成人脳卒中リハビリテーションケア管理のための臨床実践ガイドライン」. Stroke . 36 (9): 2049– 2056. doi : 10.1161/01.STR.0000180432.73724.AD . PMID  16120847.
  33. ^ Bhogal, SK; Teasell, R.; Speechley, M. (2003). 「失語症治療の強度と回復への影響」. Stroke . 34 (4): 987– 993. doi : 10.1161/01.STR.0000062343.64383.D0 . PMID  12649521.
  34. ^ ab ナウエンス、F.; EG、ヴィッシュブリンク。 Van de Sandt-Koenderman、MME。ディッペオ、DWJ。カウドスタール、ペンシルベニア州;法律、LML (2015)。 「脳卒中後の言語療法の最適なタイミング: さらなる証拠が必要」。神経治療の専門家によるレビュー。15 (8): 885–893。土井:10.1586/14737175.2015.1058161。PMID  26088694。S2CID 6863123  。
  35. ^ 「失語症への生活参加アプローチ：未来への価値観の表明」アメリカ言語聴覚協会。
  36. ^ abcdef Allen, AK; Brennan, C.; Riseman, C.; Kleiber, H.; Hilger, AI (2025). 「失語症のためのAI活用：ChatGPTによる書面表現支援の役割に関する事例報告」『Frontiers in Rehabilitation Science』6 1600145. doi : 10.3389/fresc.2025.1600145 . PMC 12163031 . 
  37. ^ ab Govrin, AE (2025). 「単語ベクトルとは何か？」Kubiya.AI . 2025年10月21日閲覧。
  38. ^ ab 「新しい脳インプラントは神経信号を音声に変換できるが、失語症の人を助けることができるのか？」全米失語症協会2019年6月12日。 2025年10月21日閲覧。
  39. ^ ab Bayles, KA; Tomodea, CK (2010). 「神経可塑性：認知コミュニケーション障害の治療への示唆」ASHA全国大会.
  40. ^ ab Thomson, CK (2000). 「神経可塑性：失語症からの証拠」. Journal of Communication Disorders . 33 (4): 357– 366. doi :10.1016/S0021-9924(00)00031-9. PMC 3086401. PMID 11001162  . 
  41. ^ Raymer, AM; Beeson, P.; Holland, A.; Kendall, D.; Maher, LM; Martin, M.; Gonzolez Rothi, LJ (2008). 「失語症における移行研究：神経科学から神経リハビリテーションへ」. Journal of Speech, Language, and Hearing Research . 51 (1): 259– 275. doi :10.1044/1092-4388(2008/020). PMID  18230850.
  42. ^ Boyle, M.; Coelho, CA (2004). 「2つの流暢性失語症症候群における失名詞に対する意味的特徴分析による治療」. American Journal of Speech-Language Pathology . 13 (3): 236– 249. doi :10.1044/1058-0360(2004/025). PMID  15339233.
  43. ^ abcdefg Manasco, H. (2021).神経性コミュニケーション障害入門. マサチューセッツ州バーリントン: Jones & Bartlett Learning.
  44. ^ ab LaPointe, L. (2005).失語症および関連する神経性言語障害（第3版）. ニューヨーク：Thieme Medical Publishers Inc.
  45. ^ ab Davis, GA「失語症治療ガイド」全米失語症協会。
  46. ^ Keefe, KA (1995). 「失語症治療への基礎神経科学の応用：動物が私たちに伝えていること」. American Journal of Speech-Language Pathology . 4 (4): 88– 93. doi :10.1044/1058-0360.0404.88.


さらに読む

  • クライン、スティーブン・B、ソーン著『生物心理学』ニューヨーク：ワース、2007年。印刷。
  • サラディン、ケネス・S.『解剖学と生理学：形態と機能の統一』ニューヨーク：マグロウヒル・ハイアー・エデュケーション、2010年。印刷。
「https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=受容性失語症&oldid=1328849833」より取得