個人のニーズのグローバルな評価

個人のニーズのグローバルな評価
目的薬物乱用治療のニーズに応える

GAIN（Global Appraisal of Individual Needs）は、臨床医による診断、配置、治療計画を支援するために用いられる、エビデンスに基づいた一連の評価尺度です。GAINは、外来治療、集中外来治療、部分入院、メサドン、短期入院、長期入院、治療共同体、矯正プログラムなど、あらゆる種類の治療プログラムにおいて、青年期および成人期の両方に用いられています。[ 1 ]

歴史

GAINは、患者の評価、記録、治療、モニタリングという要求に直面する薬物乱用治療担当者のニーズに応えるために開発された。研究者、臨床医、政策立案者、行動医療機関が協力して、診断については精神障害の診断と統計マニュアル（DSM）に、配置については米国中毒医学会（ASAM）の患者配置基準にマッピングするための体系的なデータを生成する評価ツールを設計した。また、評価を治療計画に統合するためのThe Joint Commission（TJC）（旧称Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations（JCAHO））の基準にも従った。[ 2 ] 1993年の発足以来、GAINの適用は米国、カナダ、その他多くの国の機関で数千人のユーザーに拡大している。[ 3 ]

評価のファミリー

  • GAIN Initial（GAIN-I）は、治療の配置と計画、結果のモニタリング、経済分析、プログラム計画、動機づけ面接のサポートに使用できる包括的な標準化された評価です。[ 1 ]
  • GAINモニタリング90日（GAIN-M90） – GAIN-Iのサブセットで、治療期間中の参加者の変化を測定するために四半期ごとのフォローアップに使用されます。[ 2 ]
  • GAIN-Q3 – GAIN-Q3には3つのバージョンがあり、9つの領域における行動とサービスの利用頻度と近時性をスクリーニングします。以降のバージョンでは、生活満足度を測る6項目の尺度や、変化への理由や準備状況に関する情報を収集するための補足モジュールなどの追加情報が提供されます。[ 4 ]
  • GAINショートスクリーナー（GAIN-SS）は、診断やケアレベルの決定には使用されないスクリーナーで、精神疾患、犯罪・暴力、薬物使用の問題を抱えている可能性のあるクライアントを迅速に特定します。GAIN-SSは通常、自己記入式です。[ 1 ]

これらの評価はすべて、診断と治療計画に役立つレポートを作成するために使用できます。[ 1 ]

コンテンツ

GAIN-Iには、背景、薬物使用、身体的健康、危険行動および疾病予防、精神的および情緒的健康、環境および生活状況、法律、および職業に関するセクションがあります。これらのセクションには、問題、サービス、クライアントの態度および信念、およびサービスに対するクライアントの希望に対応する質問があります。[ 1 ]診断に使用される症状に関する情報は、行動が過去1年以内に発生した場合に収集されます。治療モニタリングに使用される行動に関する情報は、同じ行動が過去90日以内に発生した場合に収集されます。項目は、DSM-IVに基づく診断、[ 5 ] ASAMに基づくケアのレベル配置、[ 6 ] TJCに基づく治療計画、[ 7 ]および薬物アウトカムモニタリング研究に基づくアウトカムモニタリングに使用できる100を超えるスケール（社会科学）およびサブスケールに統合されています。[ 8 ] GAINには、州および連邦の報告要件のほとんどをサポートする項目も含まれており、これは全米薬物使用・健康調査（NSDUH [旧全米薬物乱用世帯調査（NHSDA）]）の地域サンプルと比較されます。[ 9 ]生物心理社会学的評価として、GAIN-IとGAIN-SSは、感情的および行動的健康問題の4つの主要カテゴリー（内在化、外在化、物質、犯罪／暴力）の尺度を提供します。これらのカテゴリーには、研究において良好な信頼性と内部一貫性が示されている多数の尺度と指標が含まれています。[ 10 ]

批判への反応

GAINは、回答スタイルを評価する尺度がないとして批判されてきた。批判者たちは、これらの表面的な妥当性を持つ質問は、参加者による偽りの回答に脆弱であると言う。[ 11 ]面接官が参加者が常に質問に誠実な回答をすることを保証することは不可能だが、GAINのような半構造化評価の利点は、面接官が参加者の回答を明確にできることである。さらに、参加者が自分の回答が治療の特定の領域でどのように使用されるかを理解できるようにすることで、彼らが正直に回答するよう促すことができる。GAIN-Iには各セクションの最後に評価が含まれており、面接官は参加者が推測しているように見えたか、質問を理解していなかったか、問題の重大性を否認していたか、情報を誤って伝えていたかを記録できる。これらの評価は、臨床医に問題領域を伝えるためのフラグとして使用でき、治療計画にも役立つ。[ 12 ]

注記

  1. ^ a b c d e [1] , Cormier, G., Jackson-Gilfort, A., Godley, SH, Hervis, OE, Parks, GA, Savery, P., Triplett, E. (2008). 『思春期の薬物乱用に対するエビデンスに基づく実践：医療従事者と家族のための入門書』p. 10, 2011年1月11日アクセス.
  2. ^ a b Dennis, ML, White, M., Titus, JC, & Unsicker, MS (2008). 個人ニーズの総合評価：GAINおよび関連指標の実施ガイド（バージョン5）. ブルーミントン、イリノイ州：チェスナット・ヘルス・システムズ, [2] 2011年29月4日閲覧。
  3. ^ Dennis, ML (2010). Global Appraisal of Individual Needs (GAIN): A Standardized Biopsychosocial Assessment Tool Archived 12 December 2010 at the Wayback Machine accessed 2011-01-11.
  4. ^ Titus, JC, Feeney, T., Smith, DC, Rivers, TL, Kelly, LL, & Dennis, MD (2012). GAIN-Q3 3.1: 実施、臨床解釈、および簡易介入. Normal, IL: Chestnut Health Systems, [3] 2011年29月4日閲覧.
  5. ^アメリカ精神医学会 (2000). 精神障害の診断と統計マニュアル (DSM-IV-TR) (第4改訂版). ワシントンD.C.: アメリカ精神医学会
  6. ^米国中毒医学会 (ASAM). (2001). 物質関連障害治療における患者配置基準（第2改訂版）. Chevy Chase, MD: 米国中毒医学会.
  7. ^医療認定合同委員会 (2002). 精神保健、薬物依存、および精神遅滞／発達障害サービス認定マニュアル：第1巻. 基準. オークブルックテラス、イリノイ州: 著者.
  8. ^ Dennis, ML, Scott, C. K, Godley, MD, & Funk, R. (1999). Comparisons of adolescents and adults by ASAM profile using GAIN data from the Drug Outcome Monitoring Study (DOMS): Preliminary data tables. Bloomington, IL: Chestnut Health Systems, [4] Archived 12 December 2010 at the Wayback Machine accessed 2011-01-11.
  9. ^応用統計局（OAS）（1996年）薬物乱用に関する全国世帯調査（NHSDA）：主な調査結果（DHHS出版物番号（SMA）96-3085）。ロックビル、メリーランド州：薬物乱用・精神保健サービス局。
  10. ^ Dennis, ML, Chan, Y., & Funk, R. (2006). 青少年および成人における内在性障害、外在性障害、物質使用障害、および犯罪／暴力問題に対するGAINショートスクリーナー（GSS）の開発と検証. The American Journal on Addictions, 15, 80–91.
  11. ^ロジャース、R. (2008) 詐病と欺瞞の臨床的評価 ニューヨーク、ニューヨーク：ギルフォード・プレス
  12. ^ Titus, JC, Unsicker, JI, White, MK, Dennis, ML, Feeney, T. (2008). Global Appraisal of Individual Needs: frequently asked questions (FAQ) (Version 5). Bloomington, IL: Chestnut Health Systems, [5] Archived 12 December 2010 at the Wayback Machine accessed 2011-01-11.
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