ゲッカーマン療法は、粗コールタールと人工紫外線を組み合わせた、中等度から重度の尋常性乾癬の治療レジメンです。光線療法の特殊な形態です。
ゲッカーマン療法は、1925年にアメリカの皮膚科医ウィリアム・H・ゲッカーマン（1884–1954）によって初めて考案され、その有効性と安全性プロファイルのために現在も使用されています。[1]各機関はゲッカーマン療法を改良し、独自のプロトコルを開発しました。標準的な治療法には、石油ベースに2～4％の粗コールタールを溶かし、乾癬プラークに毎日塗布することが含まれます。タールの塗布時間は最短で2時間ですが、より長い時間の方がより良い結果が得られることがわかっています。[2]次に、患者は広帯域紫外線B（UVB）照射されますが、狭帯域UVBを使用することもできます。[3]実験室研究では、コールタールと紫外線の組み合わせが表皮のDNA合成を低下させることが示されています。[4]
変更点
1953年、イギリスの皮膚科医ジョン・イングラムは、ゲッカーマン療法に局所用アントラリンペーストを追加しました。これはイングラム法として知られています。[5]
料金
最近の論文では、ゲッカーマン療法とより高価な生物学的製剤を用いた治療が比較されています。[6] [7]歴史的に、ゲッカーマン療法は入院治療として行われていました。しかし、今日では外来治療として低コストで行うことができます。de Miguelらによると、ゲッカーマン療法の年間3週間の外来治療コースの費用は10,000ドルから12,000ドルですが、2,000ドルの家庭用UVB治療ランプを使用することで、繰り返し治療を2年間まで延長できる可能性があります。[6]著者らは、生物学的製剤の費用は年間22,000ドルから59,000ドルであると述べています。
安全性
ゲッカーマン療法では、発がん性物質である多環芳香族炭化水素を含む粗製のコールタールが使用される。[8] [9]しかし、タールの使用は、タール過敏症による接触性皮膚炎や軽度の局所的灼熱感などの副作用がある可能性があるものの、ゲッカーマン療法は安全であると考えられている。スターンらによる1,373人の患者を対象とした後ろ向き研究では、対照群と比較して、ゲッカーマン療法を繰り返し受けた患者で皮膚がんの増加が見られたという結論が出ている。[10]このことは、一般集団と比較して治療を受けた患者で皮膚がんの増加は見られなかったと述べるピッテルコフらや、スターンの研究は妥当性があるには粗すぎると感じ、安全性の問題を確認するには10年間の前向き研究が必要であると感じたメンターとクランなど、他の著者によって反論されている。[2]
有効性
中等度から重度の乾癬治療における生物学的製剤の使用増加に伴い、ゲッカーマン療法は従来の治療法から移行しつつあります。2007年に実施された乾癬治療の比較研究では、ゲッカーマン療法は12週間時点で生物学的製剤よりも有効性が高いことが示されました。[12]また、一部の生物学的製剤が効果を発揮しなかった患者にもゲッカーマン療法は有効性を示しています。[13]
参考文献
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