グレイディEMS

Grady EMSは、1892 年にジョージア州アトランタで設立されたGrady Healthcare Systemが所有する救急医療提供機関です。

Grady EMSは、アトランタ市フルトン郡の市民や訪問者に高度な救命処置を提供しています。350名以上の職員を擁し、46台以上のALS救急車を保有しています。

Grady EMS は、南東部で病院前医療を提供する機関であり、緊急医療派遣を通じて決定された適切な生命を脅かす対応レベルで派遣される緊急サービスの要請を年間約 140,000 件処理しています。

グレイディ救急サービスは、市内各地に戦略的に配置されたユニットで対応時間を最適化するよう設計されています。施設間の搬送は、年間2万件の通報を処理する非緊急部門によって提供されています。

提供されるその他のサービスには、バイク対応ユニット、危機的状況ストレス管理チーム、戦術サポート、救命救急搬送チーム、現場訓練担当官、新生児搬送などがあります。^[1]

歴史

ヘンリー・W・グレイディ（ 1880年代のアトランタ・コンスティテューション紙の編集者）の構想により、グレイディ記念病院は1892年5月に100床で開院し、1896年には数台の馬牽引の改造された密閉式荷馬車を用いて市内初の救急車サービスを確立した。1892年より前、アトランタには正式な救急車サービスはなく、普通の馬牽引荷馬車はせいぜい病人や負傷者を運ぶ程度だった。グレイディ病院は、ニューオーリンズのチャリティ病院、ニューヨーク市のベルビュー病院、シンシナティ総合病院と並んで、アメリカで最初に救急車を運用した病院の一つだった。1890年、アトランタの人口は65,533人と記録され、ダウンタウンとインマンパークの両方を含んでいた。北限は14番通りを越えるほどには広がっておらず、北へ進むとすぐに田園地帯となった。 1895年までに市域は9.6平方マイル（25 km ²）拡大され、1896年にはウェストエンドが併合された。^[1]

他の病院ベースの救急サービスと同様に、研修医や外科医でさえ、最も重篤な救急要請の現場に救急車に同乗し、数十年前の南北戦争の戦場での負傷の治療に効果を発揮したことが実証された器具を詰め込んだ医療バッグを携行していました。古い記録によると、グレイディ病院が20世紀に入った1900年には、救急サービスは2140件の救急要請に対応しました。アトランタの街に電動の「馬なし馬車」が登場し始めると、グレイディ病院もこの「最新式」技術を採用し始めました。救急車の設計も、フォード・モデルTのサスペンションや全体的なデザインに改良が加えられました。アトランタ地域の葬儀場も、バンガートナー社やワシントン・モーチュアリー社のシングルレベルストレッチャーを収容できるように迅速に改造できる霊柩車を使用し、地域サービスとして救急サービスを提供するようになりました。1930年代と第二次世界大戦中、グレイディ病院救急サービスはパッカードを救急車として使用していました。

1946年、アトランタ中心部のワインコフ・ホテルで発生した悲劇的な火災に、多くのグレイディ救急車が駆けつけました。この火災では数百人が負傷し、146人が死亡しました。この火災は今でも全米最悪のホテル火災事故として記憶されています。同年、グレイディ救急車はアトランタ中心部のファイブ・ポインツに駆けつけ、『風と共に去りぬ』の著者マーガレット・ミッチェルをグレイディ病院へ搬送しました。彼女はその後、タクシーに轢かれて負傷し、亡くなりました。

1950年代、病院の運営がアトランタ市に引き継がれると、救急サービスは徐々にGMCトラックのシャーシへと移行していきました。市による引き継ぎに伴い、救急サービスは病院の警備部門の一部となり、トム・モアランドが初代警備部門長に任命され、救急車の運用も監督しました。救急車を運転するのは、アトランタ警察の制服を着用し、アトランタ警察の「特別警察官」として任命された病院の警備員で、銃器、手錠、懐中電灯を装備した勤務ベルトを着用していました。1950年代初頭、グレイディは、白地に赤のロールーフのインターナショナル「トラベオール」トラックを救急車として使用し始めました。このトラックには、片側ルーフにビーコン、フロントフェンダーにサイレンが取り付けられていました。救急キットには、担架、固定式酸素吸入器、基本的な副木箱、そして「医師用ブラックバッグ」のみが用意されていました。

1960 年代初頭、特に研修医が対応できなくなってきたときに、救急サービスが負傷した市民に基本的な応急処置を施すものと見なされるようになりました。トム・モアランドは後に、当時 5 番街の地元赤十字支部の安全サービス部長であったジュリアス・デイを雇い、新設されたグレイディ救急サービスの初代正式な部長にしました。当時の救急車は 591、592、593、594、595 号車で、ディケーター通りのアトランタ警察によって派遣されました。アトランタ市民はグレイディ病院のアトランタ警察に救急車を要請するか、グレイディ病院のオペレーターに電話で連絡します。警察はグレイディ病院のオペレーターに電話で連絡し、オペレーターは病院の PA システムで救急隊員に救急車への出動を指示します。救急隊員が救急車に乗り込むと、警察のディスパッチャーから呼び出しを受けます。 1960年代後半になると、運転手は白いシャツと黒のストライプが入ったグレーのズボン、そして運転手帽を着用するようになりました。グレイディ救急隊の乗務員は青いジーンズに白い「インターン」スモックを着用し、その背中には白地に黒の縁取りで赤い文字で「AMBULANCE」と大きく記されたパッチが付いていました。スモックの左肩には、丸いパッチの上に赤十字が描かれ、白地に黒字で「Grady Ambulance Service - Atlanta, GA」と記されたグレイディ救急隊のパッチが付けられていました。左前ポケットの上には、アメリカ赤十字社の「Advanced First Aid」または「Instructor First Aid」のパッチ、右胸には黒いプラスチック製の刻印入りネームプレート、右肩にはアメリカ整形外科学会（AAOS）のEMTパッチが付いていました。1967年、救急隊は低屋根のシボレー「キャリーオール」トラックに切り替えました。この数年間、グレイディ病院は専用の救急車ディスパッチャーと無線システムも設置しました。ディスパッチャーは外科救急クリニック（SEC）と内科救急クリニック（MEC）の間にある小さな部屋に座っていました。ディスパッチャーはスツールに座り、小さな待合室に通じるスリットの入った窓があり、そこにはグレイディ病院の運転手と介助者全員が待機していました。

1970年に活動していた救急隊は10、12、14、16、18、20、22、24番でした。これは、グレイディが車両識別に偶数番号のみを使用していたためです。また、1960年代後半に民間救急サービスが登場する以前は、グレイディはサウスサイドでのバックアップコールを、プライアーストリート（ダウンタウン近く）のJ・オースティン・ディロン葬儀場、ドナフー、そしてハーシェル・マクダニエル葬儀場に依存していました。フランク・ラウンズ葬儀場（14番ストリート）は北東部で、RTパターソン葬儀場は北西部でバックアップコールを担当していましたが、1969年にスプリングストリートに伝説的なメトロ救急サービスが初めて開設され、葬儀場が救急車の運行を停止したため、このサービスがノースサイドのすべてのバックアップを引き継ぎました。ハウガブルックス、コックス・ブラザーズ、ハインズ、ハンドリー、ポラードといった都心部の葬儀社も、都心部とアトランタ北西部の中心部で、家族葬とグレイディのバックアップ救急車の呼び出しの両方を行っていた。 1972年、グレイディはジョージア州ラグランジのサザン・アンビュランス・ビルダーズから、最初の54インチ・ルーフのシボレー救急車を救急車26号、28号、30号として受領しました。このタイプのサザン救急車は、さらに救急車32号、34号、36号として配備されました。1973年には、テキサス州ダラスのモジュラー・アンビュランス・コーポレーションから、 54インチ・ルーフのシボレー「ゼファー」救急車を3台受領しました。救急車38号、40号、42号としてです。さらに、最初のゼファーに代わる救急車44号、46号、48号、54号が配備されました。1975年には、フロリダ州のスターライナー・コーポレーションから、ダッジのシャーシを採用した最初のルーフ付きバン救急車を救急車56号、58号、60号、62号、64号として受領しました。翌年、グレイディは3台のダッジ「メディクルーザー」を受領しました。グレイディの救急車は屋根付きのバンを救急救命士ユニットとして整備し、グレイディの最初の救急救命士は近くのディカルブコミュニティカレッジで行われたジョージア州初の救急救命士クラスで訓練を修了した。これらの車両は救急車66、68、70号として運用された。連邦政府が資金提供する地域EMSプロジェクト「メトロポリタン緊急医療サービス」（MEMS）は、グレイディの救急車4台に無線/心電図テレメトリーシステム一式を導入する資金も提供し、救急車56、58、66、68号にはライフパック4式除細動器/スコープ/心電図ユニットが搭載された。1970年代には、グレイディの制服も水色の制服スタイルのシャツと濃紺のズボンに変更され、ワッペンも再デザインされ、救急車サービスはグレイディEMSに改名された。

1970年代後半、グレイディ救急隊はサザン・アンビュランス・ビルダーズ社から最初のモジュラー救急車を受け取り、1980年代初頭には、救急救命士を乗せたタイプIおよびタイプIIIの救急車を主に運用していました。1970年代後半、ジュリアス・デイは新型新生児搬送救急車「エンジェル1」の運転のため、所長を辞任し、テッド・スミスが所長に就任しました。その後、テッドはグレイディを退職し、レイ・ホーキンスがグレイディEMSの次期所長に就任しました。1980年代から1990年代にかけて、グレイディEMSはEMS訓練、EMS技術、車両の整備を継続し、エモリー大学とモアハウス大学医学部の支援を受けて、アトランタ市とフルトン郡の主要なEMS機関としての地位を維持しました。

オペレーション

現場運用部門には、ALSおよびBLS 911緊急救急車に配備される全現場スタッフが含まれます。救急車は、ピーク負荷時の人員配置とシステム状況に基づくユニット配置に基づいて配備されます。シフトは12時間、10時間、8時間の固定日勤スケジュールです。ピーク時には、GradyはALS 22名、ALS特別作戦ユニット1名、BLSユニット3名を配備します。救急車に加えて、Grady EMSは地区監督者と地区指揮官を常時、業務時間中は運用管理者を配備します。また、ALSクイックレスポンス車両（QRV）が必要に応じて出動し、救急救命士ナビゲーターが病院のターンタイムを支援するために配備されます。

Grady EMS は、非救急部門を通じて、外来車両、車椅子車両、担架患者用の BLS ユニットなど、病院の退院および施設間搬送計画をすべて提供します。

現場部門は、新しいプログラム「代替搬送先ケアプログラム」を通じて、アトランタ地域の病院および特定のグレイディ・クリニックへ患者を搬送します。代替搬送先ケアプログラムでは、現場の救急隊員が特定の基準を満たす安定した外来患者を、GHSの外来診療所のいずれかへ搬送することが認められます。患者がプログラムの対象となるEMD判定コードを満たしているかどうかは、到着前に出動する救急車に通知されます。到着後、現場の救急隊員は評価を行い、EMD判定コードとの適合性を確認します。患者がこの適合性を満たしている場合、事前に選択された4つの外来診療所のいずれかへの搬送が提案されます。現場評価の結果、適合性に問題がある場合は、患者は救急科へ搬送されます。

Grady EMS は最近、RAMPART 発作治療薬研究を完了しました。

特殊作戦

特殊作戦救急救命士は、疾病予防管理センター（CDC）の高リスク物質および危険物輸送業務全般を担当しています。グレイディ・ヘルス・システムの救命救急輸送サービスも提供しています。また、指定された法執行機関への戦術的な緊急医療支援の提供も担当しています。

また、アトランタ市内で大規模な事件が発生した際には、救急隊員を乗せた自転車チームを派遣して応急処置を行います。

コミュニケーション

グレイディの通信センターは、アトランタ市内のすべての緊急通報を受け付ける二次公共サービス応答ポイント（PSAP）です。緊急通報を受信すると、EMD（救急医療）の訓練を受けたディスパッチャーが、全米救急医療アカデミー（NAEDS）のプロトコルシステムを用いて患者の状態を評価し、適切なリソース配分を支援します。医療優先ディスパッチシステム（MPDS）を基盤とするProQAは、 EMD（救急医療）ソフトウェアパッケージで、出動部隊が現場に到着するまで、医療的に承認されたプロトコルに基づき、通話受付担当者が重要な情報を収集するプロセスをガイドします。

年間推定10万件の緊急通報が、12時間交代制シフトで、1シフトにつき2名のディスパッチャー、4名のコールテイカー、1名のスーパーバイザーによって処理されています。911通信センターの拡張に伴い、Grady EMS Communicationsは2011年2月にアップグレードされた施設に移転しました。

グレイディーズEMSコミュニケーションセンターは、全米緊急通報アカデミー（National Academies of Emergency Dispatch）の認定センター・オブ・エクセレンス（ACE）となることを目指しています。この非常に高い基準を達成すれば、ジョージア州で3社、世界でもわずか153社のうちの1社となります。

2011年11月1日、グレイディEMSはナースアドバイスプログラムを導入しました。ナースアドバイスプログラムは、緊急医療指令センター（EMD）によって軽度の救急通報としてトリアージされた911番通報者を看護師に転送し、看護師がケアを提供することで通報者を支援するものです。ナースアドバイスの紹介の主な目的は、生命を脅かす可能性のないEMS通報を適切なリソースと専門知識に結びつけることです。ナースアドバイス担当看護師の職務には、EMS通報者に効率的な医療リソースと搬送オプションを提供することが含まれます。

新しいトレーニングラボ Grady's EMSコミュニケーションセンターは、最先端のトレーニングラボを使用して、新入社員と現職社員を対象とした実践的なトレーニングを実施しています。このラボには、Tri Tech CADシステム、Pro QA、電話システムが設置されており、実際の緊急事態をリアルタイムでシミュレーションできます。

医療指導

フルトン郡におけるALSサービス全般の医療指導は、アーサー・H・ヤンシー2世医師（医学博士、公衆衛生学修士）が率いる医師チームによって行われています。ヤンシー医師は救急医療学の准教授であり、エモリー大学救急医療科の救急医療・災害医療部門で10年以上にわたり経験豊富なメンバーとして活躍してきました。ヤンシー医師は、エモリー大学外科教授を退職した アサ・G・ヤンシー・シニア医師の息子です。

メディア

グレイディEMSは、メディアで大きく報道された多くの事件に関与してきました。特に注目を集めた事件をいくつかご紹介します。

I-75ブラフトン大学バス事故

2007年3月2日。グレイディEMSは35人の患者をトリアージし、うち7人が死亡、29人の患者を搬送した（うち1人は後に負傷で死亡）。^[2]

アトランタ警察官を巻き込んだ救急車事故で死亡

2006年7月21日。両部隊が二重発砲事件の通報に対応中、ハンク・アーロン・ドライブとミルトン・アベニューの信号制御交差点で車両が衝突した。ピーター・ファーツ巡査は重傷を負い、グレイディ・メモリアル病院に入院したが、8月4日に死亡した。^[3]

フルトン郡裁判所銃撃事件

2005年3月11日。ブライアン・ニコルズは、ローランド・バーンズ判事、ジュリー・ブランドー法廷記者、ホイト・ティースリー副保安官を射殺した。また、 2005年3月12日に起きた米国税関職員デビッド・ウィルヘルム殺害の容疑者でもある。^[4]

アトランタ・スラッシャーズのダニー・ヒートリーの死亡事故

2003年9月29日^[5]

ニッキ・テイラーは2001年4月29日に交通事故で瀕死の状態になった。^[6]

センテニアル・オリンピック公園爆破事件

1996年7月27日。2名が死亡し、111名が負傷した。（センテニアル・オリンピック公園爆破事件）

参考文献

1. “About Us | Grady Health”. www.gradyhealth.org . 2023年12月14日閲覧。
2. ブラフトン大学のバス事故
3. “11 Alive”. 2023年8月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年9月21日閲覧。
4. “裁判所銃撃犯、殺人罪で有罪、死刑判決へ - CNN.com”. CNN . 2008年11月7日. 2009年5月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010年4月26日閲覧。
5. ダニー・ヒースリー
6. ニッキ・テイラー

外部リンク

• 国立EMS博物館
• Grady EMSファクトシート（PDF形式）^{[永久リンク切れ]}
• グレイディ・ヘルス・システム
• パラメディックTV Grady EMSビデオ