グレイ・ターナー徴候

グレイ・ターナー徴候
グレイ・ターナー徴候
鑑別診断	急性膵炎、子宮外妊娠

グレイ・ターナー徴候とは、最後の肋骨と股関節上部の間の脇腹に生じる青あざを指します。この青あざは青色の変色として現れ、[ 1 ]、^{後腹膜出血}、つまり腹腔の内壁である腹膜の後ろからの出血の兆候です。グレイ・ターナー徴候の発現には24～48時間かかり、急性膵炎の重篤な発作を予測することができます。^{[ 2 ]}

グレー・ターナー徴候は、後腹膜出血または壁内出血が筋膜面を通って側腹部の皮下層に広がり、皮膚の変色を引き起こす場合に発現することがあります。^{[ 3 ]}これは、重症急性膵炎などの重篤な腹腔内病変によく見られます。急性膵炎では、グレー・ターナー徴候は、より重症度が高く、より広範囲の後腹膜出血を引き起こし、予後不良となる可能性があります。^{[ 4 ]}

グレー・ターナー徴候はカレン徴候を伴うことがあります。どちらの徴候も、後腹膜出血または腹腔内出血を伴う膵壊死を示唆している可能性があります。

また、腹部大動脈瘤破裂、子宮外妊娠破裂、腎周囲血腫など、他の様々な重篤な腹腔内疾患と関連している可能性もあります。^{[ 5 ]}激しい咳やその他の誘因による腹腔内圧上昇によって引き起こされる自然発生的な腹壁出血も、この徴候を引き起こす可能性があります。^{[ 6 ]}視覚化により、後腹膜出血源の可能性のある原因を緊急に評価する必要があります。この所見を認識することは、この特有の出血徴候の根本原因の診断における不必要な遅延を防ぐのに役立ちます。この所見は、重篤な臨床症状においてより集中的な治療モニタリングが必要であることを示している可能性もあります。^{[ 7 ]}

グレイ・ターナー徴候はイギリスの外科医ジョージ・グレイ・ターナーにちなんで名付けられました。^{[ 8 ]}

原因

原因としては

• 急性膵炎では、消化された血液から形成されたメトヘモアルブミンが炎症を起こした膵臓から腹部の周りの皮下に広がります。
• 膵出血^{[ 1 ]}
• 後腹膜出血^{[ 1 ]}
• 鈍的腹部外傷
• 破裂/出血性子宮外妊娠。
• 凝固障害（先天性または後天性）に起因する自然出血
• 大動脈破裂、腹部大動脈瘤破裂またはその他の原因による。^{[ 1 ]}

歴史

イギリスの外科医ジョージ・グレイ・ターナーにちなんで名付けられました。^{[ 8 ] [ 9 ]}

参考文献

1. ゴールドマン、リー (2012).ゴールドマンのセシル医学（第24版）. フィラデルフィア: エルゼビア・サンダース. p. 837. ISBN 978-1437727883。
2. Bosmann M, Schreiner O, Galle PR (2009年4月). 「急性膵炎におけるCullen徴候とGrey Turner徴候の共存」Am. J. Med . 122 (4): 333–4 . doi : 10.1016/j.amjmed.2008.08.032 . PMID 19332225 . 
3. Fan, Zhe; Zhang, Yingyi (2017). 「咳嗽後の腹壁の自然出血によって誘発されるGrey Turner徴候およびCullen徴候」 . Annals of Surgical Treatment and Research . 93 (2): 115– 117. doi : 10.4174/astr.2017.93.2.115 . ISSN 2288-6575 . PMC 5566746. PMID 28835889 .   
4. Wong, Enoch; Sayed-Hassen, Akhtar (2021年5月). 「重症急性膵炎におけるGrey Turner徴候」 . Clinical Case Reports . 9 (5) e04313. doi : 10.1002/ccr3.4313 . ISSN 2050-0904 . PMC 8143275. PMID 34084525 .   
5. Wong, Enoch; Sayed-Hassen, Akhtar (2021). 「重症急性膵炎におけるGrey Turner徴候」 .臨床症例報告. 9 (5 ) : e04313. doi : 10.1002/ccr3.4313 . ISSN 2050-0904 . PMC 8143275. PMID 34084525 .   
6. Fan, Zhe; Zhang, Yingyi (2017). 「咳嗽後の腹壁の自然出血によって誘発されるGrey Turner徴候およびCullen徴候」 . Annals of Surgical Treatment and Research . 93 (2): 115– 117. doi : 10.4174/astr.2017.93.2.115 . ISSN 2288-6575 . PMC 5566746. PMID 28835889 .   
7. Wong, Enoch; Sayed-Hassen, Akhtar (2021年5月). 「重症急性膵炎におけるGrey Turner徴候」 . Clinical Case Reports . 9 (5) e04313. doi : 10.1002/ccr3.4313 . ISSN 2050-0904 . PMC 8143275. PMID 34084525 .   
8. synd/3347、Whonamedit?
9. Turner, G. Grey (1919). 「急性膵炎の徴候としての腹壁の局所的変色」 . British Journal of Surgery . 7 (27): 394– 395. doi : 10.1002/bjs.1800072711 . S2CID 72710780 . 

外部リンク