フローニンゲン議定書
子どもの安楽死に関する医療プロトコル

フローニンゲン・プロトコルは、オランダのフローニンゲンにあるフローニンゲン大学医療センター（UMCG）小児科の医療責任者であるエドゥアルド・フェルハーゲンによって2004年9月に作成された医療プロトコルです。このプロトコルには、医師が法的訴追を恐れることなく「乳児の積極的終末」（小児安楽死）を実施するための基準が盛り込まれています。[1] [2] [3]

起源

このプロトコルは、フローニンゲン大学医療センターの医師らで構成される委員会がフローニンゲン地方検事と協議の上作成し、オランダ小児科医協会によって承認された。[4]

フローニンゲン議定書の著者らによると、フローニンゲン議定書は、新生児の生命を積極的に終わらせることを検討する際の意思決定プロセスを支援するために策定され、法的および医学的枠組みの中で状況を評価するために必要な情報を提供することで策定された。[5] 2005年7月、この議定書はオランダ小児科学会によって義務化されると宣言された。[6]

プロトコル

医師、弁護士、両親、そして検察庁の間で綿密な協議を経て作成されたこの議定書は、適切な判断と執行を実現するための手順とガイドラインを示しています。「乳児の積極的終末処置」に関する最終決定は医師ではなく両親が行い、医師とソーシャルワーカーの同意が必要です。基準には、「耐え難い苦痛」と「期待される生活の質」などが含まれます。手続きを開始できるのは両親のみです。この手続きはうまく機能していると報告されています。[7]

オランダの検察官にとって、以下の 4 つの要件が適切に満たされていれば、児童 (1 歳未満) の生命を終わらせることは容認されます。

  1. 絶望的で耐え難い苦しみの存在。
  2. 生命の終焉に対する両親の同意。
  3. 医療相談が行われました。
  4. 慎重に終了を実行すること。[7]

乳児の命を絶つ医師は、死亡を地域の検死官に報告しなければなりません。検死官は、それを地方検事と審査委員会の両方に報告します。この点で、自発的安楽死を規定する黒字法とは手続きが異なります。自発的安楽死を規定する黒字法では、検死官は報告書を地域の審査委員会にのみ提出し、委員会は医師の行為が不適切であると判断した場合にのみ地方検事に通知します。

オランダの安楽死法では、本人が自ら安楽死を希望すること（自発的安楽死）が義務付けられており、12歳以上であれば合法である。オランダでは、12歳未満の患者に対する安楽死は技術的には依然として違法である。フローニンゲン議定書は医師に揺るぎない法的保護を与えているわけではない。これまでの判例法では、議定書に従って行動する限り医師は訴追から保護されてきたが、この分野に明確な法律は存在しない。[4] 2023年4月、オランダ議会は、重病で治療不能な1歳から12歳の子供の生命を終わらせるための取り決めを導入する声明を発表した。この取り決めは、フローニンゲン議定書のいくつかの条項に沿っている。「これは、死が避けられないほど深刻な病気や障害を抱え、これらの子供の死が予見可能な将来に予想される子供に関するものである。」[8]

レビュー

2005年に、1997年から2004年の間に報告された22件すべての事例について調査研究が行われた。[7]すべての事例は、二分脊椎および水頭症の新生児に関するものであった。すべての事例において、医療チーム以外の少なくとも2人の医師に相談が行われた。22件のうち17件では、多職種からなる二分脊椎チームに相談が行われた。すべての親が生命の終結に同意し、4件では明示的にそれを要求した。事例の報告から起訴に関する決定までの平均時間は5.3か月であった。起訴に至った事例はなかった。この研究では、報告された積極的生命の終結の事例はすべて、適切な慣行に従っていることが判明したと結論付けている。[7]

受付

この議定書は物議を醸しており、安楽死反対運動家であり保守系シンクタンク「ディスカバリー研究所」の上級研究員でもあるウェズリー・J・スミス氏[9]からは、幼児殺害を合法化する試みだと批判されている[10]。

いくつかの研究は、この議定書の根拠に疑問を呈し、放棄を勧告している。[11] [12] [13]しかし、ニューヨーク大学の生命倫理学者 ジェイコブ・M・アペルは、この議定書は成功であり、拡大されるべきだと述べている。[14]ヒルデ・リンデマンとマリアン・フェルケルクは、この政策はオランダの文化と医学の文脈で評価されなければならないと述べたが、[15]エリック・コディッシュはランセット誌に掲載された論文で、この議定書とその前提を厳しく批判した。コディッシュは結論として、幼児殺害の医療制度化に反対する市民的不服従という手段で、この議定書への抵抗を呼びかけている。[3]

参照

参考文献

注記

  1. ^ 小児科医は、耐え難く治癒不可能な苦しみを抱える新生児の終末期処置に関する全国的なプロトコルを要求。2011年7月20日アーカイブ、Wayback Machine – 2004年12月10日
  2. ^ 殺人か医療か：フローニンゲン議定書 2010年9月21日アーカイブ at the Wayback Machine
  3. ^ ab コディッシュ、エリック (2008). 「小児倫理：フローニンゲン議定書の否定」 .ランセット. 371 (9616): 892– 893. doi :10.1016/S0140-6736(08)60402-X. PMID  18348350. S2CID  28268753.
  4. ^ ab 「新生児の命を終わらせる：フローニンゲンプロトコル：序論」www.medscape.com . 2009年11月3日閲覧。
  5. ^ Verhagen E, Sauer PJ (2005年3月). 「フローニンゲン・プロトコル ― 重症新生児の安楽死」. N. Engl. J. Med . 352 (10): 959–62 . doi : 10.1056/NEJMp058026 . PMID  15758003.
  6. ^ “Richtlijn Levensbeëindiging bij pasgeborenen, actieve”.[リンク切れ]
  7. ^ abcd バーハーゲン、AA。ソル、JJ。ブラウワー、OF。ザウアー、PJ。 (2005 年 1 月)。 「[オランダにおける新生児の意図的な生命の終了；1997年から2004年の間に報告された全22例の調査]」。ネッド・ティジシュル・ジェネスクド。149 (4): 183–8 . PMID  15702738。
  8. ^ “Actieve levensbeëindiging mogelijk voor kinderen onder de 12 jaar”. nos.nl。 2023 年 4 月 14 日。
  9. ^ 「今や彼らは子供を安楽死させたいのだ」ウィークリー・スタンダード。2013年1月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年11月3日閲覧。
  10. ^ Smith, Wesley J. (2008年3月). 「乳児殺害の推進」. National Right to Life News . 2013年6月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年8月31日閲覧。
  11. ^ Kompanje, EJ.; de Jong, TH.; Arts, WF.; Rotteveel, JJ. (2005年9月). 「二分脊椎新生児の積極的終末の基準としての『絶望的で耐え難い苦しみ』の根拠は疑わしい」. Ned Tijdschr Geneeskd . 149 (37): 2067–9 . PMID  16184950.
  12. ^ de Jong, TH. (2008年1月). 「二分脊椎新生児の意図的な終末処置：批判的再評価」Childs Nerv Syst . 24 (1): 13–28 , discussion 29–56. doi :10.1007/s00381-007-0478-3. PMC 2092440. PMID  17929034 . 
  13. ^ Kon AA (2007). 「新生児安楽死は支持できない：フローニンゲン議定書は放棄されるべきである」Theor Med Bioeth . 28 (5): 453– 63. doi :10.1007/s11017-007-9047-8. PMID  17985108. S2CID  10188780.
  14. ^ Appel, JM (2009年5月5日). 「新生児安楽死：なぜ親の同意が必要なのか？」Journal of Bioethical Inquiry . 6 (4): 477– 482. doi :10.1007/s11673-009-9156-3. S2CID  71929751.
  15. ^ Lindemann, H.; Verkerk, M. (2008年3月～4月). 「新生児の命を終わらせる：フローニンゲン・プロトコル」.ヘイスティングス・センター・レポート. 38 (1): 42– 51. doi :10.1353/hcr.2008.0010. PMID  18314809. S2CID  1284473.

さらに読む

  • Jotkowitz AB, Glick S (2006年3月). 「フローニンゲン議定書：新たな視点」. J Med Ethics . 32 (3): 157–8 . doi :10.1136/jme.2005.012476. PMC  2564470. PMID  16507660 .
  • Manninen BA (2006年11月). 「非自発的積極的安楽死の正当化事例：フローニンゲン議定書の倫理性を探る」. J Med Ethics . 32 (11): 643–51 . doi :10.1136/jme.2005.014845. PMC 2563300.  PMID 17074822  .
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