ハンコック大動脈弁
ハンコック大動脈弁
タイプ医療機器
発明家ウォーレン・ハンコック、トーマス・J・フォガティ
インセプション1983
メーカーハンコック・ジャッフェ・ラボラトリーズ、ジョンソン・エンド・ジョンソン
利用可能いいえ
現在のサプライヤーメドトロニック
最終生産年1999
作られたモデルT505、T510
Webサイトhttps://www.medtronic.com/us-en/healthcare-professionals/products/cardiovascular/heart-valves-surgical/hancock-ii-hancock-ii-ultra-bioprostheses.html

ハンコック大動脈弁は、心臓手術において損傷または病変した大動脈弁を置換するために使用される人工心臓弁です。 [ 1 ]これは生体弁であり、生物組織、具体的には豚の弁組織を使用して作られています。[ 2 ]この弁は、心臓を通る適切な血流を回復させるために、心臓血管外科の分野で広く利用されています。[ 3 ]

発展と歴史

ハンコック大動脈弁は、ウォーレン・ハンコックによって発明されました。[ 4 ] 1960年代後半から1970年代初頭にかけて、アメリカのエンジニアであるウォーレン・ハンコックは医療界と協力し、最先端の生体心臓弁を開発しました。この弁は、アメリカのメドトロニック社によって初めて導入されました。[ 1 ]ハンコック弁の設計は、ヒトの心臓弁との構造的類似性から豚の組織を利用する異種移植の概念に基づいています。[ 5 ]

構成

ハンコック大動脈弁は、支持ステントフレーム内に設置された豚弁組織で構成されています。 [ 6 ]弁は布で覆われた縫合リングに縫い付けられており、移植手術中に患者の大動脈弁輪内にしっかりと固定されます。この設計は、ヒトの大動脈弁の自然な機能を忠実に模倣することを目指しており、効率的な血流を確保し、合併症のリスクを最小限に抑えます。[ 2 ]

アプリケーション

ハンコック大動脈弁は、大動脈弁狭窄症や大動脈弁逆流症などの症状により大動脈弁置換術を必要とする患者によく使用されます。[ 7 ]機械弁と生体弁の選択は、患者の年齢、生活習慣、病歴など、さまざまな要因によって異なります。[ 8 ]

利点

  1. 生体適合性：豚組織の使用により弁の生体適合性が向上し、副作用のリスクが低減し、組織の統合が促進されます。[ 9 ]
  2. 耐久性：ハンコック弁は心血管系の過酷な条件に耐えるように設計されており、長期的な耐久性と信頼性を提供します。[ 10 ]
  3. 血行動態性能：弁の設計により、乱流と圧力勾配を最小限に抑え、最適な血流が確保され、心臓機能の維持に不可欠な要素となる。[ 11 ]
  4. 抗凝固療法の必要性の低減：機械弁とは異なり、ハンコック大動脈弁のような生体弁は、一部の患者において生涯にわたる抗凝固療法の必要性を低減する可能性があります。[ 12 ]

デメリット

ハンコック大動脈弁を含む人工心臓弁には欠点がないわけではない。構造劣化のリスクがあり、再手術が必要になる可能性がある。[ 13 ] [ 3 ]研究では、こうした懸念に対処するために、生体弁技術の継続的な研究と改良が必要であることが示唆されている[ 13 ]

手順

ハンコック大動脈弁の移植には、通常、開胸手術が行われます。[ 14 ]この手術では、損傷または病変のある自己大動脈弁を除去し、人工弁をその場所に縫合します。弁の確実な固定は、適切な機能を確保し、弁の漏れなどの合併症を防ぐために不可欠です。

参考文献

  1. ^ a b Medtronic. 「Hancock IIおよびHancock II Ultraバイオプロテーゼ - 外科用心臓弁」 www.medtronic.com . 2024年1月5日閲覧。
  2. ^ a b David, Tirone E.; Armstrong, Susan; Maganti, Manjula (2010年9月). 「大動脈弁置換におけるHancock IIバイオプロテーゼ：バイオプロテーゼ弁の耐久性におけるゴールドスタンダードか？」The Annals of Thoracic Surgery . 90 (3): 775– 781. doi : 10.1016/j.athoracsur.2010.05.034 . ISSN 1552-6259 . PMID 20732495 .  
  3. ^ a b Valfrè, Carlo; Ius, Paolo; et al. (2010). 「ハンコックII豚弁移植患者の25年後の運命」 . European Journal of Cardio-Thoracic Surgery . 38 (2): 141– 146. doi : 10.1016/j.ejcts.2010.01.046 . PMID 20194029 . 
  4. ^ Buch, Wally S.; Pipkin, Robert D.; Hancock, Warren D.; Fogarty, Thomas J. (1975-11-01). 「Hancock安定化グルタルアルデヒド弁による僧帽弁置換術：臨床および臨床検査による評価」Archives of Surgery . 110 (11): 1408– 1415. doi : 10.1001/archsurg.1975.01360170148023 . ISSN 0004-0010 . PMID 811195 .  
  5. ^ US3570014A、ハンコック、ウォーレン・D.、「心臓弁用ステント」、1971年3月16日発行 
  6. ^ 「モザイク僧帽弁バイオプロテーゼ：長期の臨床および血行動態フォローアップ」 meridian.allenpress.com 。2024年1月5日閲覧。
  7. ^ Cohen, LH; Koster, JK; Mee, RB; Collins, JJ (1979年8月). 「Hancock生体心臓弁の長期追跡調査：6年間のレビュー」. Circulation . 60 ( 2 Pt 2): 87– 92. doi : 10.1161/01.cir.60.2.87 . ISSN 0009-7322 . PMID 376181. S2CID 39382249 .   
  8. ^ Rizzoli, Giulio; Bottio, Tomaso; Thiene, Gaetano; Toscano, Giuseppe; Casarotto, Dino (2003年7月). 「Hancock II豚生体プロテーゼの長期耐久性」 . The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery . 126 (1): 66– 74. doi : 10.1016/s0022-5223(02)73618-0 . ISSN 0022-5223 . PMID 12878940 .  
  9. ^ Dasi, Lakshmi P; Simon, Helene A; Sucosky, Philippe; Yoganathan, Ajit P (2009年2月). 「人工心臓弁の流体力学」 . Clinical and Experimental Pharmacology & Physiology . 36 (2): 225– 237. doi : 10.1111/j.1440-1681.2008.05099.x . ISSN 0305-1870 . PMC 2752693. PMID 19220329 .   
  10. ^アンダーソン, リンジー; テイラー, ロッド S (2014-12-12). 「心臓病患者に対する心臓リハビリテーション：コクラン・システマティック・レビューの概要」.コクラン・システマティック・レビュー・データベース. 2014 (12) CD011273. doi : 10.1002/14651858.CD011273.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 7087435. PMID 25503364 .   
  11. ^ Dasi, Lakshmi P; Simon, Helene A; Sucosky, Philippe; Yoganathan, Ajit P (2009年2月). 「人工心臓弁の流体力学」 . Clinical and Experimental Pharmacology & Physiology . 36 (2): 225– 237. doi : 10.1111/j.1440-1681.2008.05099.x . ISSN 0305-1870 . PMC 2752693. PMID 19220329 .   
  12. ^ Choudhary, Shiv Kumar; Talwar, Sachin; Airan, Balram (2016-04-28). 「発展途上国における人工心臓弁の選択」 . Heart Asia . 8 (1): 65– 72. doi : 10.1136/heartasia-2015-010650 . ISSN 1759-1104 . PMC 4898620. PMID 27326237 .   
  13. ^ a b Head, Stuart J.; Çelik, Mevlüt; Kappetein, A. Pieter (2017-07-21). 「機械弁と生体弁による大動脈弁置換術」 . European Heart Journal . 38 (28): 2183– 2191. doi : 10.1093/eurheartj/ehx141 . ISSN 0195-668X . PMID 28444168 .  
  14. ^ 「ハンコック大動脈弁」americanhistory.si.edu . 2024年1月5日閲覧。
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