ハンドグリップ操作
ハンドグリップ動作は、拳を力強く握りしめ、疲れるまで長時間続けることで行われます。そのバリエーションとして、丸めたタオルなどを握る動作などがあります。
生理学的反応
ハンドグリップ操作は細動脈を圧迫し、全末梢抵抗を増加させることで後負荷を増加させる[ 1 ]。[ 2 ]
心臓病学
後負荷が増加すると血液が正常に前進する経路を流れなくなるため、血液の逆流による雑音が増加します。[ 3 ] これには、大動脈弁逆流症（AR）、僧帽弁逆流症（MR）、心室中隔欠損症（VSD）が含まれます。[ 4 ]
僧帽弁逸脱症：僧帽弁逆流症により左心房容積も増加し、左室容積も増加するため、僧帽弁逸脱症のクリック音と雑音は遅れて聞こえます。[ 5 ]
大動脈弁狭窄症や肥大型心筋症などの血液の前方への流れによって生じる心雑音は強度が低下します。[ 4 ]
前方雑音の強度低下効果は、僧帽弁狭窄症よりも大動脈弁狭窄症においてより顕著である。これは、大動脈弁を挟む圧力勾配が大きいためである。[ 6 ]疾患鑑別のための補助的な手技として、前負荷を軽減するバルサルバ法がある。[ 7 ]
| ハンドグリップ操作 | 心臓所見 |
|---|---|
| 雑音の強度の増加 | 大動脈弁逆流症 |
| 僧帽弁逆流症 | |
| 心室中隔欠損症 | |
| 雑音強度の低下 | 大動脈弁狭窄症 |
| 肥大型心筋症 |
参照
参考文献
- ^ Thomas, Seth L.; Heaton, Joseph; Makaryus, Amgad N. (2023)、「生理学、心血管雑音」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 30247833 、 2023年10月26日閲覧。
- ^ Chirinos, Julio A; Segers, Patrick; Raina, Amresh; Saif, Hassam; Swillens, Abigail; Gupta, Amit K; Townsend, Raymond; Emmi, Anthony G; Kirkpatrick, James N; Keane, Martin G; Ferrari, Victor A; Wiegers, Susan E; St. John Sutton, Martin G (2010). 「等尺性運動による動脈拍動性血行動態負荷は、高血圧における左室心筋重量を強く予測する」. American Journal of Physiology. Heart and Circulatory Physiology . 298 (2): H320– H330. doi : 10.1152/ajpheart.00334.2009 . PMID 19966060. S2CID 1191870 .
- ^ McCraw, DB; Siegel, W; Stonecipher, HK; Nutter, DO; Schlant, RC; Hurst, JW (1972). 「等尺性（ハンドグリップ）運動に対する心雑音強度の反応」 . Heart . 34 (6): 605–10 . doi : 10.1136 / hrt.34.6.605 . PMC 458507. PMID 5064766 .
- ^ a b「大動脈弁逆流症」レクトゥリオ医療コンセプトライブラリ2020年10月2021年6月29日閲覧。
- ^ Tanser, Paul H. (2007年3月レビュー).「僧帽弁逸脱症」 , The Merck Manuals Online Medical Library , 2011年1月8日閲覧.
- ^ 「大動脈弁狭窄症 - 心血管疾患 - メルクマニュアル プロフェッショナル版」 2018年6月28日. 2018年6月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年8月16日閲覧。
- ^ Taylor, D (1996). 「バルサルバ法：批判的レビュー」 .南太平洋水中医学協会誌. 26 (1). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801. 2008年5月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年6月29日閲覧。
