ハートマン手術

ハートマン手術
ハートマン手術：A - 拡張 S 状結腸切除（灰色）、B - 直腸断端閉鎖、C - 人工肛門造設術。
その他の名前	ハートマン法
ICD-9-CM	45.75

直腸S状結腸切除術（ハルトマン手術、またはハルトマン法）は、直腸S状結腸を外科的に切除し、肛門直腸断端を閉鎖して人工肛門を形成する手術である。この手術は、大腸癌や炎症（直腸S状結腸炎、直腸炎、憩室炎、腸捻転など）の治療に用いられてきた。現在では、即時吻合が不可能な緊急手術に限定されており、稀には大腸腫瘍患者の姑息的治療に用いられることもある。 ^{[ 1 ]}

近位端結腸瘻または回腸瘻を伴うハルトマン手術は、遠位結腸の悪性閉塞に対する一般外科医による最も一般的な手術です。この手術では、病変を切除し、遠位腸管を腹腔内で閉鎖し、近位腸管をストーマで迂回させます。

この処置の適応症は次のとおりです。

a.癌に起因する腸穿孔によって引き起こされる局所性または全身性腹膜炎

b. 手術医の判断で安全な吻合が不可能と判断される、生存は可能だが損傷した近位腸管

c. 複雑性憩室炎^{[ 2 ]}

d. 吻合術を伴う前方切除が不可能と判断された患者における直腸癌または遠位結腸癌の選択的切除^{[ 3 ]}

ハートマン手術の当初の死亡率は8.8%でした。^{[ 4 ]}現在では全体的な死亡率は低下していますが、手術の適応によって大きく異なります。ある研究では、腹腔鏡下ハートマン手術と開腹手術のハートマン手術の合併症率または死亡率に統計的に有意な差は見られませんでした。^{[ 5 ]}

語源と歴史

この手術は1921年にフランスの外科医アンリ・アルベール・ハートマンによって初めて記載されました。^{[ 6 ]}フランス語で書かれた2段落の原文の記事とトーマス・ペジエによる英訳^{[ 7 ]}および現代の解説が利用可能です。^{[ 8 ]}この手術の詳細は、1931年に出版され、彼の著書『直腸手術』の第8巻となった『直腸手術』に記載されています。^{[ 9 ]}

参考文献

1. Balanzoni S, Perrucci A, Pasi L, Montanari M (1997). 「ハートマン介入．現在の適応と著者自身の経験」Minerva Chir . 52 (4): 383–6 . PMID  9265121 .
2. Souba, Wiley W.; John P. Welch; Jeffrey L. Cohen (2007). "12". ACS Surgery: Principles and Practice (第6版). トロント: WebMD Professional Pub. pp.  704– 717. ISBN 978-1550093995. 2024年7月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年7月4日閲覧。
3. Sverrisson, Ingvar; Nikberg, Maziar; Chabok, Abbas; Smedh, Kenneth (2015年2月). 「直腸癌におけるハートマン手術：術後合併症に関する人口ベース研究」 . International Journal of Colorectal Disease . 30 (2): 181– 186. doi : 10.1007/s00384-014-2069-6 . ISSN 0179-1958 . 
4. ロネル, ダニエル・N.; ハーディ, マーク・A. (2002). 「アンリ・アルバート・ハートマン：労働と規律」. Current Surgery . 59 (1). Elsevier BV: 59– 64. doi : 10.1016/s0149-7944(01)00572-4 . ISSN 0149-7944 . PMID 16093106 .  
5. Turley, Ryan S.; Barbas, Andrew S.; Lidsky, Michael E.; Mantyh, Christopher R.; Migaly, John; Scarborough, John E. (2013). 「憩室炎の緊急治療における腹腔鏡下ハルトマン手術と開腹ハルトマン手術：傾向マッチング分析」 . Diseases of the Colon & Rectum . 56 ( 1): 72– 82. doi : 10.1097/DCR.0b013e3182749cf5 . ISSN 0012-3706 . PMC 4431891. PMID 23222283 .   
6. Hartmann, H.: 第 30 回フランセ・ド・チルルジー・プロセス会議、Verheaux、回想録、その他の議論、30:411、1921
7. 「骨盤結腸末端部の癌切除のための新手術法」（PDF）。2023年11月15日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） 。 2024年7月6日閲覧。
8. Hotouras A (2008). 「Henri Hartmann and his operation」（PDF） . Grand Rounds . 8 : L1–2. doi : 10.1102/1470-5206.2008.9001（2025年7月12日現在非公開）. 2017年8月8日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） . 2024年7月6日閲覧。
9. Ronel D, Hardy M (2002). 「Henri Albert Hartmann: Labor and discipline」. Curr Surg . 59 (1): 59– 64. doi : 10.1016/S0149-7944(01)00572-4 . PMID 16093106 .