パークス・ビエルショウスキーの3段階テスト
医療診断方法
パークス・ビエルショウスキーの3段階テスト
同義語パークの3段階テスト、ビエルショウスキーの頭部傾斜テスト
テストの外眼筋

パークス・ビエルショウスキー三段階テスト[1]は、パークの三段階テストまたはビエルショウスキー頭部傾斜テスト[2]としても知られ、後天性垂直複視において、特に上斜筋と滑車神経（第4脳神経）の麻痺している外眼筋を分離するために用いられる方法である[3]。[4]これはもともとマーシャル・M・パークスによって記述された。[5]

ビエルショウスキーの頭部傾斜テスト

  • ステップ1：一次眼位でどちらの眼が肥大しているかを確認します。一次眼位で右眼肥大がみられる場合、右眼の眼圧下降筋（IR/SO）または左眼の眼挙上筋（SR/IO）が弱いことになります。
  • ステップ2：上斜視が右視線で悪化するか、左視線で悪化するかを判断します。垂直直筋は眼球を外転させたときに最も垂直方向に作用します。斜筋は眼球を内転させたときに最も垂直方向に作用します。
  • ステップ3：右または左の頭部傾斜時に上斜視が悪化するかどうかを確認します。右頭部傾斜時には、右眼は内反（SO/SR）し、左眼は外反（IO/IR）します。

健常者が頭を傾けると、肩に近い方の眼の上斜筋と上直筋が眼の高さを保ちます。下斜筋と下直筋は、もう一方の眼の高さを保ちます。上斜筋麻痺の患者では、上直筋の働きが上斜筋によって打ち消されません。そのため、頭を患眼の方向に傾けると、患眼が垂直方向に偏向します。しかし、頭を健眼の方向に傾けた場合は偏向しません。これは、患眼ではなく健眼の上斜筋が刺激されるからです。[6]頭の傾き方によって眼球偏向に差がある場合、滑車神経の損傷による片側性上斜筋麻痺と診断されます。[要出典]

片側の上斜筋麻痺患者は複視を経験しますが、健側の肩の方に頭を傾けると、複視が改善、あるいは消失することがあります。患側の肩の方に頭を傾けると、患者が見ている二つの像の間隔が長くなり、複視が悪化します。[要出典]

Parks-Bielschowsky の 3 段階テストに基づく欠損側の側方化:

  1. 同視性中心注視遠視
  2. 垂直複視は病巣対側注視時の方が病巣同側注視時よりも大きい
  3. 垂直複視は、病変対側の頭部傾斜よりも病変同側の頭部傾斜で大きい[7]

歴史

頭部傾斜テストの生理学的根拠は、1935年にアルフレッド・ビエルショウスキーとホフマンによって説明されました[8]。[9]しかし、ナゲルはビエルショウスキーより30年前に、片方の目の上直筋と上斜筋、そしてもう片方の目の下直筋と下斜筋の複合的な作用が内旋と外旋を引き起こすと指摘して、このテストを記述しました[10] 。現在私たちが従っている手順は、マーシャル・M・パークスによって示されました[11] 。

参考文献

  1. ^ Yeung, Pauline HN; Lam, Andrew KC (1998年9月10日). 「モノビジョンを伴う第四神経麻痺」. Clinical and Experimental Optometry . 81 (5): 206– 209. doi :10.1111/j.1444-0938.1998.tb06737.x. PMID  12482321. S2CID  25092239.
  2. ^ Elliott, David B. 「6.16: 欠陥筋の特定：パークス3ステップテスト」。プライマリーアイケアにおける臨床手順（第4版）。2014年2月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年2月2日閲覧。von Noorden GK著「両眼視と眼球運動：斜視の理論と管理」ロンドン、CV Mosby、2002年を引用。
  3. ^ ヤノフ, マイロン; デューカー, ジェイ・S. (2013年12月13日). 眼科：専門家による相談：オンライン版と印刷版. エルゼビア・ヘルスサイエンス. p. 1220. ISBN 978-1-4557-3984-4。
  4. ^ Wang, Fr​​ederick M. 「斜視」（PDF） : 6. 2010年5月28日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。2014年2月2日閲覧。 {{cite journal}}:ジャーナルを引用するには|journal=（ヘルプ）が必要です
  5. ^ Helveston, Eugene M. (編). 「上斜筋麻痺の診断と分類」. Project ORBIS International Inc. 2014年2月2日閲覧。
  6. ^ 「頭部傾斜テスト」頭部傾斜テスト。Orbis Telemedicine、2003年。ウェブ。2011年12月8日。<http://telemedicine.orbis.org/bins/content_page.asp?cid=735-2858-4397-2804-3110-3021-3037>。
  7. ^ Manchandia, Ajay M. (2014年11月12日). 「上斜筋麻痺の診断における3段階テストの感度」Journal of AAPOS . 18 (6): 567– 571. doi :10.1016/j.jaapos.2014.08.007. PMC 4268244 . PMID  25459202. 
  8. ^ 1 2014年2月3日、 Wayback Machineにアーカイブ。Spielmann A: A translucent occluder for study of eye position under unilateral or bilateral cover test. Am Orthopt J 36:65, 1986を引用。
  9. ^ eMedicine に関する滑車神経麻痺
  10. ^ 1 2014年2月3日アーカイブ、Wayback Machineより。Harwerth , RS; Smith, EL 3rd; Boltz, RL; Crawford, ML; von Noorden, GK (1983). 「サルにおける異常な早期視覚体験の影響に関する行動研究：時間的変調感度」Vision Research . 23 (12): 1511– 7. doi :10.1016/0042-6989(83)90163-3. PMID  6666052. S2CID  23006792.{{cite journal}}: CS1 maint: 数値名: 著者リスト (リンク)
  11. ^ “Head Tilt Test”. 2014年2月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年2月2日閲覧。

さらに読む

  • Kushner, BJ (1989年1月). 「垂直斜視の診断における3段階テストの誤り」.眼科学. 96 (1): 127–32 . doi :10.1016/s0161-6420(89)32933-2. PMID  2919044.
  • パークの3段階テスト
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