健康に関する恥ずかしさ
健康問題

場合によっては、医療指導や支援を受ける際に、恥ずかしさを感じることがあります。こうした恥ずかしさは、うつ病や不安の増加と関連しており[1]、患者は、これが治療を避けたり、ライフスタイルの選択の性質や程度について嘘をついたりして、自分の行動について叱責される可能性を回避する重要な理由になっていると報告しています[2] 。多くの場合、健康に関する恥ずかしさは、その問題に対する偏見によって煽られています[3] 。

寄与要因

状況の影響

恥ずかしさは、例えば異性の医師がいる場合[4]や、親が未成年者に対して行う検査など、環境から生じる可能性があります。[5]患者は身体に対して否定的なイメージを持っている可能性があるため、スキャンのために衣服を脱ぐ必要がある場合、この影響はさらに強まる可能性があります。さらに、治療への不慣れさも恥ずかしさを助長することが示されています。より緊密な農村地域での医療もまた、患者が待合室で仲間を見分けられるかどうか不安になるため、恥ずかしさを増大させます。[6]

人口統計学的要因

恥ずかしさは、社会や仲間内の力学に関わらず、根深いものになり得る。[7]例えば、経済的に恵まれない状況にある人は、医療を受けるために経済的支援が必要なことに恥ずかしさを感じたり、[8]恥ずかしさを感じて資力審査のあるプログラムに申し込まないこともある。[9]ホームレスの人は、「目に見えて不健康な口」のために、口腔の健康に対する恥ずかしさのレベルが高まっている。[10] LGBTQの人々もまた、医療従事者が差別的な行動（例えば、デッドネームで呼ぶことや、アイデンティティを「扱う」こと）を示すことで、不釣り合いに恥ずかしさを感じている。[11]

同様に、医療の助けを求めることに対する恥ずかしさは、高齢者によく見られる。転倒事故の場合、恥ずかしさは、自制心を奪われたと感じることや、尊厳を失ったと感じてアイデンティティが脅かされることから生じる可能性がある。[12]研究によると、アトピー性皮膚炎など、特徴的な身体的症状を呈する特定の疾患の場合、女子の方が恥ずかしさを感じやすいことがわかっている。研究では、女子の方が社会関係や恋愛関係を心配する傾向があるためではないかと推測されている。[13] S状結腸鏡検査については、女性が「とても恥ずかしい」と思うと回答した割合は、男性の5倍であった。[14]また、研究によると、人種グループ全体では、アジア系アメリカ人が過食の恥ずかしさ[15]と身体的な恥ずかしさ[ 14]を最も多く報告しており、これはより侵入的な検査の必要性を示唆している。

代理恥ずかしさ

健康に関する恥ずかしさは、代理恥ずかしさとして経験されることもあります。商業的な場面では、人々は「恥ずかしい」医療製品（例：コンドーム、女性用衛生用品）の購入を目撃すると、他人に対して恥ずかしさを感じることがあります。[16]家庭内では、家族は愛する人が薬物使用障害や精神疾患などの偏見のある状態に苦しんでいることを恥ずかしく思うことがあり、これは一般的な病状よりも程度が高いことがわかっています。[17]家族はまた、家庭内で恥ずかしさを永続させる可能性があります。親は、性的な健康などのトピックについて話し合うことに抵抗があるため、子供とのコミュニケーションに障壁を築く可能性があります。[18]この影響は、母親が青年にとって健康情報の最も一般的な一次情報源であることによって増幅されます。[19]

医療指導とケアの任務を負っている職員は、この代理恥ずかしさを感じさせることがあります。性教育の教師はカリキュラムにぎこちなさを感じ、それが生徒の離脱や不適切な指導につながることがあります。[20]医療従事者も、患者に「同情」しないように指導する研修を受けているにもかかわらず、スティグマの情緒的影響を受けます。 [21]青少年を対象とした調査では、ほとんどの人が医療従事者が薬物使用や性感染症について率直に話すべきだと考えているにもかかわらず、医療従事者が自分と話し合ったことがあるのはわずか23.1%から34.2%でした。[19]ある研究では、恥ずかしさから、スタッフが移植後の性的な合併症を患者に適切に開示しない可能性があることがわかりました。[22]

介入と緩和戦略

健康関連の恥ずかしさを軽減するための介入策として、セルフチェックアウトの導入による店頭での恥ずかしさ軽減など、数多くの提案・開発が行われている。[16]作成された研修プログラムには、専門家が偏見のない健康コミュニケーションを行うためのガイドラインが含まれており、医療提供者は不快感や知識不足がある場合はそれを公然と認めるべきであるとアドバイスしている。医療提供者は情報を直接発信し、場違いなユーモアで恥ずかしさを悪化させないように努めるべきである。 [9 ]さらに、スマートフォン学習などのマルチメディア教育は、恥ずかしさのレベルを低下させることが示されている。動画や画像の提供は、現実離れした書面による指示よりも、精神的な準備に役立ちます。[23]治療室で音楽を流したり照明を暗くしたりすることで、気を紛らわせ、プライベートな雰囲気を作ることで、快適さを高めることもできる。[24]

匿名性は恥ずかしさを軽減することが明らかになっており、サービスは匿名で自由に質問できる場を提供することで、この匿名性を活用することができます。[9]インターネットもまた、これを容易に実現するプラットフォームとして機能します。ブログは、人々が社会的な拒絶を恐れることなく個人的な健康体験を共有し、コミュニティのサポートを受けることを可能にします。 [25]また、検索エンジンのプライベートブラウジングモードは、ユーザーの機密性を確実に確保します。[20]同様に、性的な症状に関しては、医師の診察よりもチャットボットが好まれることが報告されており、よりストレスの少ない選択肢があることを示唆しています。[26]

これらの計画では、医療従事者の代理恥ずかしさにも焦点を当て、認知行動療法のテクニックを用いて、抱いている偏見的な信念に挑戦しています。肛門性交に対する医療従事者の態度を改善するためのワークショップでは、生理学、性的快楽、病気の予防に関する包括的な教育が行われています。曝露ベースの方法では、医療従事者は偏った感情的および認知的反応に立ち向かう必要があります。これに続いて認知再構成が行われ、これにはフレーミング効果を応用した演習が含まれており、医療従事者は病気ではなく安全な快楽に焦点を当てるように導かれ、受容と理解を促進しました。[27]別の研究では、医療従事者にも情報コンテンツが提供され、この場合は母乳育児期間が長いほど健康状態が良好になるというものでした。その後、医療従事者は、年齢を重ねてからの断乳に対してより肯定的な態度を示しました。 [28]

参照

参考文献

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