ワインの健康効果
赤ワイン1杯

ワインの健康効果は、主にその有効成分であるアルコールによって決まります。[ 1 ] [ 2 ]予備研究では、少量のワイン（女性は1日1杯まで、男性は1日1～2杯まで）の摂取、特に赤ワインの摂取は、心血管疾患、認知機能低下、脳卒中、糖尿病、メタボリックシンドローム、早期死亡のリスク低下と関連している可能性があることがわかりました。他の研究では、そのような効果は認められませんでした。[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]

標準量を超えて飲酒すると、心血管疾患、高血圧、心房細動、脳卒中、がんのリスクが高まります。[ 3 ] [ 5 ]少量の飲酒とがんによる死亡率についても、相反する結果が観察されています。[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]

若者は過度の飲酒によりリスクが高く、暴力や事故につながる可能性があります。[ 3 ]米国では毎年約88,000人がアルコールが原因で死亡していると推定されています。 [ 9 ]アルコール依存症は人の平均寿命を約10年縮めます。[ 10 ]また、過度のアルコール摂取は米国における早期死亡の第3位の原因です。[ 3 ]体系的レビューと医師会によると、飲酒しない人はワインやその他のアルコール飲料を飲み始めるべきではありません。[ 3 ] [ 7 ] [ 11 ]

ワインの歴史には、初期の医薬品としての使用が含まれており、傷の治療のための消毒剤、消化促進剤、無気力、下痢、出産の痛みなど、さまざまな病気の治療薬としてさまざまに推奨されています。[ 12 ]紀元前2200年に遡る古代エジプトのパピルスとシュメールの粘土板には、ワインの医学的役割が詳しく記載されており、世界で最も古い記録のある人間が作った医薬品となっています。[ 13 ] : 433 ワインは、19世紀後半から20世紀初頭まで、医学において重要な役割を果たし続けましたが、アルコールとアルコール依存症に関する見解の変化と医学研究により、健康的なライフスタイルの一部としてのワインの役割に疑問が生じました。

適度な消費

一部の医師は「適度な」摂取量を、女性の場合は1日1杯（5オンス、150 ml）、男性の場合は1日2杯と定義しています。[ 3 ]

ワイン摂取の医学的効果に関する研究はほぼすべて、適度な摂取と過度の飲酒を区別しています。[ 3 ]適度な摂取量は、年齢、性別、遺伝、体重、体格、そして食事や薬物使用などの状況 によって異なります。 [ 3 ]一般的に、女性は体内の水分量が少ないため、男性よりもアルコールの吸収が早いため、適度な摂取量は同年齢の男性よりも少ない可能性があります。[ 13 ] : 341–2 一部の専門家は、「適度な摂取量」を、女性の場合は1日5米液量オンス（150 ml）のワイングラス1杯未満、男性の場合は1日2杯未満と定義しています。[ 3 ] [ 14 ]

ワインをほどほどに飲むという考え方は、古くはギリシャの詩人エウブロス（紀元前360年）の時代に記録されており、エウブロスは3つのボウル（キュリクス）が理想的なワインの量であると信じていました。節度を表す3つのボウルの数は、ギリシャの文献全体に共通するテーマで、今日では標準的な750mlのワインボトルには、キュリクスのカップ3杯（各250mlまたは8液量オンス）ほどの容量が入っています。[ 15 ] しかし、キュリクスのカップには、水で1:2または1:3に薄めたワインが入っていたでしょう。紀元前375年頃の戯曲『セメレかディオニュソス』で、エウブロスはディオニュソスにこう言わせています。

節制する者のために三つの杯を混ぜる。一つは健康のため、彼らはまずそれを空にする。二つ目は愛と快楽のため、三つ目は眠りのため。この杯を飲み干すと、賢明な客は家に帰る。四つ目の杯はもはや我々のものではなく、暴力のための杯となる。五つ目は騒動のため、六つ目は酔っぱらいの宴のため、七つ目は目の周りの黒ずみのため、八つ目は警官の杯のため、九つ目は胆汁のせい、十つ目は狂気と家具を投げつけることのための杯となる。[ 16 ]

新たな証拠は、「推奨範囲内での飲酒であっても、様々な原因による死亡リスク全体を高める可能性がある」ことを示唆している。[ 17 ] 2018年の体系的な分析では、「健康への影響を最小限に抑えるアルコール消費量は、週あたり0（95% UI 0.0～0.8）標準ドリンクであった」ことが判明した。[ 18 ]一方、2020年の米国農務省（USDA）の体系的なレビューでは、「平均消費量が少ないほど、飲酒経験がない人と比較して死亡リスクが低い」ことが判明した。[ 19 ] 2022年現在、「適度な」消費量は通常、1日あたりの平均消費量で定義されるが、消費パターンは様々であり、健康へのリスクや影響（毎日の消費による習慣化や、断続的な過度のアルコール摂取による非線形の用量と害の関連など）に影響を与える可能性がある。CDCによると、飲酒する日に飲む量に焦点を当てることが重要となる。[ 17 ]

体への影響

骨

大量のアルコール摂取は骨組織を作る細胞プロセスにダメージを与えることが示されており、長期間にわたる大量のアルコール摂取は骨折の頻度を増加させます。[ 20 ] 2012年の研究では、ワインの摂取と骨密度の間に関連は見られませんでした。[ 21 ]

癌

世界保健機関の国際がん研究機関は、アルコールをグループ1の発がん物質に分類している。[ 22 ]

心臓血管系

ワインに含まれるアルコールの抗凝固作用は、いくつかの心血管疾患に関連する血栓のリスクを軽減する可能性があると考えられます。

専門の心臓病学会では、現在お酒を飲まない人にも飲酒を控えるよう推奨しています。[ 11 ]大量に飲酒する人は、心臓病、不整脈、高血圧、コレステロール値の上昇のリスクが高くなります。

ワインに含まれるアルコールには抗凝固作用があり、血液凝固を抑制する可能性があります。[ 23 ]

消化器系

胃炎や消化性潰瘍に関連するヘリコバクター・ピロリ菌の感染リスクは、適度なアルコール摂取によって低下するようです。[ 24 ] [ 25 ]

頭痛

いわゆる「赤ワイン頭痛」には、ブドウの皮に含まれるヒスタミンやタンニン、ワインに含まれるその他のフェノール化合物など、いくつかの潜在的な原因があります。[ 26 ]ワインの防腐剤として使用される亜硫酸塩は、頭痛の要因となる可能性は低いです。[ 26 ]ワインは他のアルコール飲料と同様に利尿作用があり、脱水症状を引き起こして頭痛（二日酔いなどでよく見られる頭痛など）を引き起こす可能性があります。 [ 12 ]これは、ワインを飲む際には水分補給を怠らず、適度に飲む必要があることを示しています。[ 26 ] 2017年のレビューによると、片頭痛や緊張性頭痛を経験している人の22%がアルコールを頭痛の誘因として挙げており、赤ワインはビールよりも頭痛を引き起こす可能性が3倍高いことがわかりました。[ 27 ]

食物摂取

ワインは食事と組み合わせられる長い歴史があり、食欲を抑えることで食事量を減らすのに役立つ可能性があります。

アルコールは食欲を刺激するため、食事と一緒に飲むのが良いでしょう。アルコールを食事に混ぜると、胃の排出が遅くなり、食事中の摂取量が減る可能性があります。[ 28 ]

150ミリリットル（5米液量オンス）の赤ワインまたは白ワインには、約500～540キロジュール（120～130キロカロリー）の食物エネルギーが含まれており、デザートワインにはそれ以上のエネルギーが含まれています。[ 29 ]ほとんどのワインのアルコール度数（ABV）は約11％です。ABVが高いほど、ワインのエネルギー含有量が高くなります。[ 29 ]

重金属

2008年、ロンドンのキングストン大学の研究者らは、赤ワイン[ 30 ]に他の飲料と比較して高濃度の有害金属が含まれていることを発見しました。クロム、銅、鉄、マンガン、ニッケル、バナジウム、亜鉛などの金属イオンは他の植物由来飲料にも含まれていましたが、サンプルとなったワインは全ての金属イオン、特にバナジウムの濃度が有意に高くなっていました。[ 31 ]リスク評価は、「目標ハザード指数」（THQ）を用いて算出されました。これは、化学汚染物質への生涯曝露に関連する健康への懸念を定量化する手法です。米国環境保護庁によって開発され、主に魚介類の検査に使用されているこの指標では、THQが1未満であれば懸念はないとされていますが、例えば、魚介類の水銀濃度がTHQが1から5の間と計算された場合は懸念材料となります。[ 32 ]

研究者らは、ワインをグラス1杯飲んだだけでは金属中毒にはならないと強調し、THQの計算は18歳から80歳までの平均的な人が毎日ワインボトルの3分の1（250ml）を飲むという仮定に基づいていると指摘した。しかし、彼らが分析した赤ワインの金属イオンの「総合THQ値」は125にも達すると報告された。[ 31 ]同大学がその後、主にヨーロッパ諸国のワインサンプルに基づくデータのメタ分析を用いて行った研究では、多くの赤ワインに同様に高いバナジウムレベルが見られ、総合THQ値は50から200の範囲で、中には350に達するものもあった。[ 33 ]

この研究結果は、いくつかの問題点から直ちに論争を巻き起こしました。研究が二次データに依存していること、データに寄与したすべてのワインが対象国の代表であるという前提、そしてバナジウムなどのよく理解されていない高濃度イオンを、銅やマンガンなどの比較的低濃度で一般的なイオンと一括りにしていることなどです。一部の出版物は、ワインやブドウ品種、特定の生産者、さらには産地さえも特定できないため、ワイン選びの判断材料として誤った一般論しか提供されていないと指摘しました。[ 34 ] [ 35 ]

調査結果が広く報道された後のニュース速報で、英国の国民保健サービス（NHS）も、「研究者が様々な金属の危険性を合計して個々のワインの最終スコアを算出した方法は、特に意味がない可能性がある」と懸念を示した。[ 35 ]米国の評論家は、輸入ワインの金属イオン汚染検査を担当するTTBがリスクの増加を検出していないことを踏まえ、魚介類に基づくTHQ評価の農産物への関連性に疑問を呈した。オンタリオ州カナダ酒類管理委員会（LCBO）の品質評価官であるジョージ・ソラス氏は、報告された重金属汚染レベルは、検査対象の貯水池の飲料水の許容レベル内であると主張した。[ 34 ]

NHSは、ワインのラベル表示の改善を求める声を「確固たる答えがほとんどない」研究に対する「極端な反応」と評したが、ブドウの品種、土壌の種類、地理的地域、殺虫剤、貯蔵容器、季節変動が金属イオンの吸収に及ぼす影響を含め、ワイン生産を調査するためのさらなる研究を求める著者の呼びかけも認めた。[ 35 ]

化学組成

天然フェノールとポリフェノール

赤ワインには健康効果の可能性について基礎研究が行われている化学物質が数多く含まれていますが、レスベラトロールは特に欧州食品安全機関や米国食品医薬品局などの規制当局によって十分に研究・評価されており、レスベラトロールをはじめとするフェノール化合物は生理的抗酸化物質としての役割を確認するには十分に理解されていないとされています。[ 36 ] [ 37 ]

レスベラトロール

赤ワインには1リットルあたり平均1.9（±1.7）mgのトランスレスベラトロールが含まれています。[ 38 ]比較すると、レスベラトロールの栄養補助食品（トランスレスベラトロールの含有量は様々）には500mgも含まれている場合があります。[ 39 ] [ 40 ]

レスベラトロールは、ブドウの皮や葉から作られるワインに含まれるスチルベノイド フェノール化合物です。 [ 13 ] : 569

レスベラトロールの生成と濃度は、ワイン用ブドウのすべての品種間で同じではありません。クローン、台木、ブドウの種の違い、気候条件がレスベラトロールの生成に影響する可能性があります。また、レスベラトロールはブドウが菌類やブドウの病気による攻撃から身を守るための防御機構の一部であるため、菌類の感染やブドウの病気への曝露の程度も役割を果たしているようです。ムスカディニア科のブドウの品種は、フィロキセラなど北米のブドウの病気への曝露を通じて長い時間をかけて適応しており、ワイン用ブドウの中でもレスベラトロールの濃度が最も高い品種の1つです。ヨーロッパのブドウ属ヴィニフェラの中では、ブルゴーニュのピノ科のブドウはボルドーのカベルネ科のブドウよりもレスベラトロールの含有量が大幅に多い傾向があります。オレゴンやニューヨークなど、ブドウの病気や菌による被害を受けやすい涼しく湿潤な気候のワイン産地では、カリフォルニアやオーストラリアのような温暖で乾燥した気候のワイン産地よりもレスベラトロールの濃度が高いブドウを生産する傾向がある。[ 13 ] : 569

赤ワインと白ワインは同量のレスベラトロールを生成しますが、赤ワインはマセレーション（ブドウの皮をマッシュに浸す）によって製造されるため、白ワインよりもレスベラトロールの含有量が多くなります。発酵中に特定の酵母株を使用したり、マロラクティック発酵中に乳酸菌を使用したりといった他の醸造技術も、ワインに残留するレスベラトロールの量に影響を与える可能性があります。同様に、ワインの清澄化および安定化の過程で特定の清澄剤を使用すると、ワインからレスベラトロール分子の一部が失われる可能性があります。[ 13 ] : 569

アントシアニン

赤ブドウにはアントシアニンが豊富に含まれており、これは赤ブドウなどの様々な果物の色素の源です。赤ワインの色が濃いほど、アントシアニンの含有量も多くなります。[ 41 ]

フルボディの若い赤ワインに含まれる遊離アントシアニンの典型的な濃度は、1リットルあたり約500mgです。[ 42 ]比較すると、新鮮なビルベリー100gには300～700mgが含まれており[ 43 ] 、FWエルダーベリー100gには約603～1265mgが含まれています。[ 44 ]

アントシアニンは食物摂取後、急速かつ広範囲に代謝されるため、試験管内研究から推定される生物学的効果が体内に当てはまる可能性は低い。[ 37 ] [ 45 ]

アントシアニンは様々な疾患に対する基礎研究および初期段階の臨床研究が行われているが、人体に有益な効果があるという十分な証拠は存在しない。[ 37 ]米国FDAは、例えば[ 46 ]などの警告書を発行し、アントシアニンは定義された栄養素ではなく、食事中の含有量レベルを割り当てることはできず、人間の疾患を治療するための薬として規制されていないことを強調している。[ 37 ]

医学におけるワインの歴史

初期の医学は宗教や超自然現象と深く結びついており、初期の医療従事者は司祭や魔術師であることが多くありました。ワインは儀式と密接な関係があったため、こうした初期の医療行為において理にかなった道具となりました。紀元前2200年頃のシュメールの粘土板やエジプトのパピルスには、ワインを原料とした薬のレシピが記されており、ワインは人類が作った薬として記録に残る最古のものです。[ 13 ] : 433

初期の歴史

近代医学の父ヒポクラテスは、無気力や下痢などさまざまな病気にワインを処方しました。
医学

ギリシャ人がより体系的な医学的アプローチを導入した後も、ワインは依然として重要な役割を担っていました。ギリシャの医師ヒポクラテスは、ワインを健康的な食生活の一部とみなし、傷口の消毒剤として、また患者が服用する際に他の薬剤を混ぜるための媒体としてワインを使用することを推奨しました。彼はまた、下痢や倦怠感から出産時の痛みまで、様々な病気の治療薬としてワインを処方しました。[ 13 ] : 433

ローマ人の医療行為にも、同様にワインが用いられていました。1世紀のローマ百科事典学者アウルス・コルネリウス・ケルススは著書『医術について』の中で、医療目的で使用されたギリシャとローマのワインの長いリストを詳述しています。ローマの医師ガレノスは、小アジアで剣闘士を治療する際に、あらゆる種類の傷の消毒剤としてワインを使用し、露出した腸を体内に戻す前に浸すことさえありました。ガレノスが剣闘士たちと共に過ごした4年間で、死者はわずか5人でしたが、彼の前任の医師が監視していた時代には60人の死者が出ていました。[ 47 ]

宗教は、健康のためのワイン利用を促進する上で依然として重要な役割を果たしていました。ユダヤ教のタルムードは、ワインを「あらゆる薬の中で最も優れたもの。ワインが不足するところでは、薬が必要となる」と記しています。使徒パウロはテモテへの第一の手紙の中で、若い同僚に、胃と消化のために時々少量のワインを飲むことを勧めました。イスラム教のコーランにはあらゆるアルコールの摂取が禁じられていましたが、11世紀のペルシャのアヴィセンナのようなイスラムの医師たちは、ワインは効果的な消化促進剤であるものの、法律により傷の手当てにおける消毒剤としての使用に限定されていると指摘しました。中世のカトリック修道院でも、ワインは医療に定期的に使用されていました。[ 13 ] : 433 ワインと薬の役割は非常に密接に結びついており、ワインに関する最初の印刷本は14世紀に医師のアルナルドゥス・デ・ヴィラ・ノヴァによって書かれ、認知症や副鼻腔疾患などの様々な病気の治療に対するワインの適性に関する長いエッセイが含まれていました。[ 48 ]

消費のリスク

安全な飲料水の不足は、医学におけるワインの人気の一因であったかもしれない。 1892年のハンブルクでのコレラ流行のときも、病気の蔓延を抑えるため、ワインは水の殺菌に使われていた。しかし、19世紀後半から20世紀初頭にかけて、健康と社会におけるアルコール、ひいてはワインの役割についての見方が変化する時代が訪れた。禁酒運動はアルコール依存症の弊害を喧伝することで勢いを増し始め、最終的には医学界によってアルコール依存症が病気と定義されるようになった。アルコール消費の長期的および短期的影響に関する研究により、医学界の多くの人々が、医学と食事におけるワインの役割を再考することになった。[ 13 ] : 433 すぐに世論はあらゆる形態のアルコール消費に反対するようになり、米国およびその他の国で禁酒法が施行された。一部の地域では、ワインは限定的な役割を維持することができました。例えば、アメリカ合衆国では「治療用ワイン」がドラッグストアで合法的に販売され、禁酒法の適用除外となりました。これらのワインは、その薬効を謳って販売されていましたが、一部のワイナリーはこの措置を抜け穴として利用し、娯楽目的で大量に販売していました。これに対し、アメリカ合衆国政府は、一定量を超えると嘔吐を誘発する催吐剤をワインに添加することを生産者に義務付ける命令を出しました。 [ 12 ]

フレンチパラドックスは、チーズなどの脂肪分の多い乳製品を多く摂取する食生活は、赤ワインの摂取によって相殺され、心臓病のリスクが低下する可能性があることを示唆しています。

20世紀中期から初頭にかけて、健康擁護者たちは、アルコール摂取のリスクと、それが血液疾患、高血圧、癌、不妊、肝障害、筋萎縮、乾癬、皮膚感染症、脳卒中、長期的な脳障害など、様々な疾患に及ぼす影響を指摘しました。研究では、妊婦のアルコール摂取と、後に胎児性アルコール症候群として知られるようになる精神遅滞や身体的異常のリスク増加との関連性が示され、いくつかの国でアルコールのパッケージに警告メッセージが使用されるようになりました。 [ 13 ] : 341–2

フランスのパラドックス

フレンチパラドックスの仮説は、飽和脂肪酸を多く含む食事にもかかわらず、赤ワインの摂取により心臓病の有病率が低いと仮定している。[ 49 ]疫学的研究では赤ワインの摂取がフレンチパラドックスを裏付ける可能性があることが示唆されているが、2017年時点ではそれを裏付ける臨床的証拠は不十分である。[ 49 ]

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