Medical tourism
医療を受けるために海外旅行をする人々

医療ツーリズム検索ウェブサイト

医療ツーリズムとは、医療を受けるために海外に旅行する行為です。かつては、発展途上国から自国では受けられない治療を受けるために先進国の主要な医療センターへ渡航する人々を指していました。[1] [2]しかし近年では、先進国からより安価な医療を求めて発展途上国へ渡航する人々を指すこともあります。食品医薬品局（FDA）や欧州医薬品庁（EMA）など、医薬品の承認を国や地域で決定する医療機関によって違いがあるため、母国では利用できない、または認可されていない医療サービスを求める動機もあるかもしれません。

医療ツーリズムは、ほとんどの場合、手術（美容整形など）や同様の治療を目的としていますが、歯科ツーリズムや不妊治療ツーリズムのために旅行する人もいます。[3]まれな病気を持つ人は、その治療法がよりよく理解されている国に旅行するかもしれません。しかし、精神科、代替医療、療養ケア、さらには埋葬サービスなど、 ほぼすべての種類の医療が利用可能です

ヘルスツーリズムは、医療と医療サービスの利用に焦点を当てた旅行を指す広義の用語です。予防や健康増進のための治療から、リハビリテーションや治療のための旅行まで、健康志向のツーリズムの幅広い分野を網羅しています。ウェルネスツーリズムは関連分野です。

歴史

人々が医療のために旅行した最初の記録は、数千年前、ギリシャの巡礼者が地中海東部からサロニコス湾のエピダウリアと呼ばれる小さな地域に旅したときまで遡ります。[4]この地域は、癒しの神アスクレピオスの聖域でした。

温泉街とサニタリアは、医療ツーリズムの初期の形態でした。18世紀のヨーロッパでは、温泉は健康に良いミネラルウォーターがあり、痛風から肝臓疾患、気管支炎まで、さまざまな病気を治療できる場所であるため、患者は温泉を訪れました。[5]

説明

医療旅行の人気が高まっている要因としては、医療費の高騰、特定の処置における長い待ち時間、海外旅行の容易さと費用対効果、そして多くの国における技術と医療水準の向上などが挙げられます。[6] [7] 英国からの医療ツーリズムでは待ち時間の回避が最大の要因ですが、米国では海外の物価の安さが主な理由となっています。さらに、先進国間でも死亡率には大きな差があります。[8] [9] [10]

医療ツーリズムの目的地で行われる多くの外科手術は、他の国に比べて費用がはるかに安価です。例えば、米国では30万ドルかかる肝臓移植は、台湾では通常約9万1000ドルです。[11]医療旅行の大きな魅力は、利便性とスピードです。公的医療制度を運営している国では、特定の手術の待ち時間が長いことがよくあります。例えば、2005年には推定782,936人のカナダ人患者が平均9.4週間の待機時間を医療待機リストに費やしました。[12]カナダはまた、緊急を要しない医療処置の待ち時間のベンチマークを設定しており、股関節置換術の26週間の待機期間、白内障手術の16週間の待機期間などが含まれています。[13]

アメリカなどの先進国では、医療ツーリズムは大きな成長が見込まれており、潜在的に不安定化を招く可能性があります。 2008年8月にデロイト・コンサルティングが発表した予測では、米国発の医療ツーリズムは今後10年間で10倍に増加する可能性があると予測されています。2007年には推定75万人のアメリカ人が医療のために海外に行き、2008年には150万人が米国外で医療を求めると推定されています。医療ツーリズムの成長は、米国の医療提供者に数十億ドルの収益損失をもたらす可能性があります。[14]

ヴァイダム・ヘルスの共同創設者であるマニッシュ・チャンドラ氏は、「医療ツーリズムはインドのヘルスケア業界において急速に拡大している分野であり、計り知れない可能性を秘めています。長年にわたり、多くの人々が、費用対効果、より迅速で効率的なサービス、専門的な医療、母国では利用できない可能性のある高度な治療オプションなどの理由から、医療を求めて大陸を越えて旅をしてきました。業界レポートによると、インドのヘルスケア業界は2020年までに2,800億ドルに達すると予測されており、病院が提供する医療の質と範囲が向上する可能性が高いでしょう」と述べています。[15]

ハーバード・ビジネス・スクールの権威者は、「医療ツーリズムは米国よりも英国ではるかに積極的に推進されている」と述べた。[16]

さらに、一部の先進国では、保険で整形外科手術（膝関節や股関節の置換手術など）がカバーされていないか、施設、外科医、または使用する義肢の選択肢が制限されていることに気づいている患者もいます。

世界中で人気のある医療旅行先は、カナダ、キューバ、コスタリカ、インド、イスラエル、ヨルダン、マレーシア、メキシコ、シンガポール、韓国、台湾、タイ、トルコ、アメリカ合衆国です。[17] [18]

美容整形手術で最も人気のある目的地は、ブラジル、コロンビア、コスタリカ、チェコ共和国、ドミニカ共和国、エジプト、ギリシャ、イラン、インド、イタリア、レバノン、マレーシア、メキシコ、ポーランド、韓国、トルコ、タイです。[19] [20]

体外受精や代理出産[21]、胚の凍結保存による生殖補助[22 ]など、妊娠補助のために旅行する人もいます。

しかし、医療ツーリズムに対する認識は必ずしも肯定的ではありません。質の高い基準を持つ米国のような場所では、医療ツーリズムは危険と見なされています。世界の一部の地域では、より広範な政治問題が、医療ツーリストが医療を求めてどこを選ぶかに影響を与える可能性があります

医療ツーリズム提供者は、潜在的な医療観光客と外科医、提供病院、その他の組織を結びつける仲介者として発展してきました。場合によっては、アメリカの外科医が医療ツーリズム提供者と契約し、メキシコに渡航してアメリカ人患者を治療しています。アメリカ人外科医を利用することで、国外渡航への懸念を軽減し、自家保険に加入しているアメリカの雇用主が、費用対効果の高いこの選択肢を従業員に提供し、質の高い医療を提供しながらコストを節約する方法として、説得力を持つことを期待しています。[23]医療価値の高い旅行に焦点を当てた企業は通常、旅行前後の医療問題を抱える患者を支援するために看護師ケースマネージャーを提供しています。また、患者の帰国後のフォローアップケアのためのリソース提供にも役立つ場合があります

迂回観光もまた、成長している医療観光の分野である。迂回観光とは、目的国では合法だが自国では違法な医療サービスを受けるために旅行することである。これには、自国でまだ承認されていない不妊治療、中絶、医師による自殺ほう助のための旅行が含まれる。[24]中絶観光は、国境を越えた旅行が比較的容易なヨーロッパで最も多く見られる。中絶に関する法律が非常に厳しいヨーロッパの国、ポーランドは迂回観光率が最も高い国の一つであり、2018年に中絶が合法化される前のアイルランドも同様であった。特にポーランドでは、毎年約7,000人の女性が、国民保健サービスを通じて中絶サービスが無料で受けられる英国に旅行していると推定されている。[25]また、 Women on Wavesなどの独立した組織や医師によって、女性が法律を回避して医療サービスを受けられるように支援する取り組みも行われている。 Women on Wavesでは、船上に移動診療所を設置し、旗国の法律が適用される国際水域で医療中絶を提供しています。[26]

歯科ツーリズムとは、より安価な歯科治療や口腔外科手術を求めて旅行することです。スウェーデンのラボで作られた同じポーセレンベニアは、オーストラリアでは2500オーストラリアドルもしますが、インドではわずか1200オーストラリアドルです。この価格差は材料費だけでは説明できません。[27]

国際医療認証

国際医療認証とは、複数の国にまたがる医療提供者とプログラムの質のレベルを認証するプロセスです。国際医療認証機関は、病院、プライマリケアセンター、医療輸送、外来診療サービスなど、幅広い医療プログラムを認証しています。[28] 世界中のさまざまな国を拠点とする、数多くの認証制度が利用可能です

最も古い国際認定機関は、以前はカナダ保健サービス認定評議会として知られていたカナダ認定機関（Accreditation Canada）です。[29]同機関は1968年にバミューダ病院委員会を認定しました。それ以来、同機関は他の10か国の病院や医療サービス組織を認定してきました。米国では、1994年に国際的な顧客に教育とコンサルティングサービスを提供するために、認定団体であるジョイント・コミッション・インターナショナル（JCI）が設立されました。[30]今日、多くの国際的な病院は、国際認定の取得をアメリカの患者を引き付ける手段と考えています。[31]

ジョイント・コミッション・インターナショナルは、米国のジョイント・コミッションの関連団体です。どちらも米国式の独立した民間非営利団体であり、患者ケアと安全の向上を支援するために、国内および国際的に認められた手順と基準を策定しています。病院と協力して、患者ケアに関するジョイント・コミッションの基準を満たすよう支援し、基準を満たした病院を認定しています。[32]

英国の制度であるQHAトレント認定は、独立した総合的な認定制度として活動しており、GCR.orgは世界中の約50万の診療所の成功指標と基準を監視しています。[33]

さまざまな国際医療認定制度は、品質、規模、費用、目的、マーケティングのスキルと強度が異なります。また、それらを利用する病院や医療機関のコストも異なります。[34]

ますます多くの病院が、潜在的な米国顧客をカバーするためにJCIと、カナダ認定機関（Accreditation Canada）またはQHA Trentの両方を取得するなど、二重の国際認証取得を目指しています。アメリカ人医療観光客獲得のためのクリニック間の競争の結果、患者が報告した指標に基づいて病院をランク付けする取り組みが行われています。[35]

リスクと批判

医療ツーリズムには、現地で提供される医療にはない、あるいは、はるかに少ないリスクが伴います。

南アフリカやタイなど、一部の国では、感染症関連の疫学がヨーロッパや北米とは大きく異なります。自然免疫を構築せずに病気に曝露すると、特に胃腸疾患（A型肝炎、アメーバ赤痢、パラチフスなど）に関しては、衰弱した個人にとって危険となり、病状の進行を弱め、蚊媒介性疾患、インフルエンザ、結核に感染する可能性があります。しかし、貧しい熱帯諸国ではあらゆる病気が存在するため、医師はHIV、結核、腸チフスなど、あらゆる感​​染症を考慮する可能性をよりオープンに考えているようです。一方、西洋諸国では、これらの病気が「まれ」であると認識されているため、患者が何年も誤診され続けているケースがあります。[36] [より良い情報源が必要]

術後ケアの質も、病院や国によって大きく異なり、米国や欧州の基準とは異なる場合があります。また、手術直後の長距離移動は合併症のリスクを高める可能性があります。長時間のフライトや窓側の席に伴う運動機能の低下は、深部静脈血栓症や肺塞栓症を発症しやすくする可能性があります。[37]その他の休暇中の活動も問題となる可能性があります。例えば、傷跡は治癒中に日焼けすると濃くなり、目立つようになる場合があります。[38]

また、医療ツーリストを治療する医療施設には、不満を持つ患者からの苦情に適切かつ公平に対処するための適切な苦情処理方針がない場合があります。[39]

世界保健機関（WHO）は、世界中の医療提供者の基準の違いを認識しており、2004年に世界患者安全同盟（WADA）を設立しました。この団体は、世界中の病院や政府が医療ツーリズムサービスを提供する際に特に重要となる可能性のある患者安全に関する方針と実践を策定できるよう支援しています。[40]

外科手術の基準が厳しくない国に渡航する患者は、合併症のリスクが高くなる可能性があります。[41]合併症が発生した場合、患者は当初の予定よりも長く外国に滞在する必要がある場合があります。また、すでに帰国している場合は、適切なフォローアップケアへのアクセスが制限される可能性があります。[42]

患者は、母国の医師が治療のリスクがメリットを上回ると判断して拒否した医療処置を受けるために、他国へ渡航することがあります。このような患者は、懸念される合併症が実際に発生した場合、その後の医療費をカバーする保険（公的保険または民間保険）の加入が困難な場合があります。

海外で医療を受けることは、医療ツーリストにとって馴染みのない法的問題に直面する可能性がある。[43]様々な国で訴訟が限られていることが、海外で医療を受けやすい理由の一つである。現在、医療ツーリズムの魅力的な目的地として自国を紹介している国の中には、医療過誤に対して何らかの法的救済策を提供しているところもあるが、こうした法的手段は医療ツーリストにとって魅力的でないかもしれない。問題が発生した場合、患者は十分な個人保険に加入していないか、医療過誤訴訟で賠償を求めることができない可能性がある。一部の国では、病院や医師が適切な保険や医療賠償責任保険に加入していないため、訴訟を起こした患者に対して裁判所が命じた金銭的損害賠償を支払うことができない場合もある。[44]

自国では違法なサービスを求める患者にも問題が生じる可能性があります。この場合、一部の国では、国民が帰国後に起訴する権限を有しており、極端な場合には域外逮捕・起訴を行うこともあります。[24]特にアイルランドでは、1980年代から90年代にかけて、若いレイプ被害者が合法的な中絶を受けるためにヨーロッパへの渡航を禁止された事例がありました。最終的に、アイルランドの最高裁判所はこの禁止を覆し、その後、アイルランドを含む多くの国で「旅行の権利」に関する修正条項が制定されました。[24] [45]

倫理的問題

医療ツーリズムには大きな倫理的問題が生じる可能性があります。[43]例えば、移植用の臓器や組織の違法購入は、中国[46] 、パキスタン[47]、コロンビア[48] 、フィリピン[49 ]などの国々で体系的に記録され、研究されてきました。イスタンブール宣言は、 倫理的に問題のある「移植ツーリズム」と「移植のための旅行」を区別しています。[50]

医療ツーリズムは、推進されている国々にとって、より広範な倫理的問題を引き起こす可能性があります。例えばインドでは、「『階層のための医療ツーリズムと大衆のための健康ミッション』という政策は、すでに医療制度に根付いている不平等をさらに深めることになる」と主張する人もいます。[51]タイでは、2008年に「タイの医師は外国人対応で忙しくなりすぎて、タイの患者は治療を受けるのに苦労している」と述べられました。[52]幹細胞治療などの新技術を中心とした医療ツーリズムは、詐欺、科学的根拠の明白な欠如、患者の安全性を理由にしばしば批判されています。しかし、通常の臨床試験の外で患者に「証明されていない」治療法を提供するなど、先進技術を開拓する場合、許容できる医療革新と許容できない患者搾取を区別することがしばしば困難です。[53] [54]

医療ボランティア活動としてのツーリズム

医療ツーリズム（海外に渡航して医療を提供するボランティアを指す）の分野は、持続可能な能力、すなわち長期的、現地で運営され、外国の支援を受けたインフラの中で行われる仕事という代替概念と比較して、最近否定的な批判を集めています。この批判の大部分は、科学論文や査読済みの文献に見られます。[55] [56] [57]最近では、より一般的な読者層を持つメディアでも同様の批判が掲載されています。[58]

米国における雇用主主導の医療

一部の米国の雇用主は、従業員の医療費を削減する方法として、医療旅行プログラムを検討し始めています。このような提案は、雇用主と労働者を代表する労働組合の間で激しい議論を引き起こしており、ある組合は、会社の節約分の一部と引き換えに従業員に海外での治療を提供するという「衝撃的な新しいアプローチ」を非難しました。組合はまた、何か問題が発生した場合の法的責任の問題、および治療が外部委託された場合の米国の医療業界における潜在的な雇用喪失の問題も提起しています。[59]

雇用主は、航空運賃の支払いや米国外での治療費の自己負担免除などのインセンティブを提供する場合があります。例えば、2008年1月、メイン州に拠点を置くスーパーマーケットチェーンのHannaford Bros.は、従業員が股関節と膝関節の置換手術のためにシンガポールに渡航する際の医療費全額を、患者と付き添いの旅費も含めて負担し始めました。[60]医療旅行パッケージは、限定給付プラン、[61]優先提供機関組織、高額控除額の健康保険プランなど、 あらゆる種類の健康保険と統合できます

2000年、ブルーシールド・オブ・カリフォルニアは、米国初の国境を越えた医療プランを開始しました。カリフォルニア州の患者は、カリフォルニア・ブルーシールドの治療を受けるために、メキシコにある3つの認定病院のいずれかに渡航することができました。[62] 2007年、ブルークロス・ブルーシールド・オブ・サウスカロライナの子会社であるコンパニオン・グローバル・ヘルスケアは、タイ、シンガポール、トルコ、アイルランド、コスタリカ、インドの病院と提携しました。[63] 2008年のFast Companyの記事では、ヘルスケアのグローバル化について議論し、米国のヘルスケア市場のさまざまなプレーヤーがどのようにそれを探求し始めたかについて説明しています。[64]

COVID-19による医療ツーリズムへの影響

過去10年間の世界的な医療ツーリズムの成長は、ヘルスケア部門全体の成長に影響を与えています。世界的な医療危機、世界経済の低迷、国際旅行の制限という形でパンデミックCOVID-19が及ぼす多面的な影響により、医療ツーリズム業界は大幅な衰退を経験しています。[65]

CDCは、様々な目的地または国を1から3までのレベルでリストアップしており、1と2は旅行が安全とみなされています。レベル3にランク付けされた目的地は、その地域への旅行を控えるよう警告されているとみなされます。[66]

COVID-19ワクチンツーリズム

2021年2月後半には、カナダ[67]やヨーロッパ諸国の富裕層や影響力のある人々が、 COVID-19ワクチンへの早期アクセスを確保するためにアラブ首長国連邦に飛んだと報じられました[68]。UAEは、自国で接種資格を得る前に多額の費用を支払ってワクチン接種を受けられる富裕層のためのワクチン休暇拠点としてドバイを宣伝しました[69] 。

2021年1月、カナダのスノーバードたちは、 COVID-19ワクチンへのより迅速なアクセスを求めて、チャーター便でアメリカ合衆国（特にフロリダ州とアリゾナ州）に渡りました[70]。

目的地

アフリカと中東

イラン

2012年には、3万人が医療を受けるためにイランを訪れました。 [71] 2015年には、15万人から20万人の医療観光客がイランを訪れたと推定されており、この数字は年間50万人に増加すると予想されています。[72]イランの医療サービスは、美容整形、不妊治療、歯科サービスの分野で低コストです。[73] Big Market Researchの2016年のレポートによると、世界の医療ツーリズム市場は2022年までに1430億ドルに達すると予想されています。5月には、高度な医療サービスを求めてイランを訪れる観光客の数が過去5年間で40%増加したと報告されました。[74] [75]

イスラエル

イスラエルは医療ツーリズムの人気目的地である。[76]イスラエルへの医療観光客の多くは、旧ソ連を中心としたヨーロッパ諸国のほか、米国、オーストラリア、キプロス、南アフリカからも来ている。医療観光客は、骨髄移植、心臓手術、カテーテル挿入、腫瘍および神経学的治療、整形外科手術、交通事故のリハビリテーション、体外受精など、さまざまな外科手術や治療を受けるためにイスラエルを訪れる。イスラエルが医療ツーリズムの目的地として人気があるのは、同国が先進国であり、医療の質が高いと同時に、他の多くの先進国よりも医療費が低いためである。キプロスでは骨髄移植が受けられないため、キプロス人の間では骨髄移植の目的地として特にイスラエルが人気があり、整形外科手術の費用が米国の約半分であるため、米国人の間では整形外科手術の目的地として特に人気がある。また、体外受精治療を求める人々にとってイスラエルは特に人気の目的地である。イスラエルの医療観光客は公立病院と私立病院の両方を利用しており、イスラエルの主要病院はすべて、同様の質の高い医療を提供する他の施設と比較して、同等の処置にかかる費用が通常はるかに安い医療ツーリズムパッケージを提供しています。2014年には、年間約5万人の医療観光客がイスラエルを訪れたと推定されています。[77] [78] [79] [ 80 ]これらの医療観光客は優遇措置を受けており、地元の患者に不利益をもたらしているという報告があります。[76]さらに、死海やキネレット湖の保養地を訪れるためにイスラエルを訪れる人もいます。

ヨルダン

ヨルダンは、私立病院協会を通じて、2012年に50万人以上の同伴者を伴った25万人の海外患者を誘致し、総収益は10億米ドルを超えました。[81]ヨルダンは、2014年にIMTJ医療旅行賞で年間最優秀医療目的地賞を受賞しました。[81]

南アフリカ

南アフリカは、アフリカで初めて医療ツーリズムの目的地として台頭した国です。 [82]

チュニジア

アフリカ全体では、チュニジアは健康ツーリズムの分野で第2位にランクされています。また、フランスに次いで世界で2番目に優れたタラソテラピーの目的地としても知られています。 [83]

アラブ首長国連邦

アラブ首長国連邦、特にドバイ、アブダビ、ラス・アル・ハイマは医療ツーリズムの人気目的地です。ドバイ保健局は、UAE、特にドバイへの医療ツーリズムを先導してきました。しかし、医療ツーリズムを提供する病院は7つの首長国全体に分散しています。UAEは、JCI認定病院（様々な部門）の数が最も多いという特徴があります。[84] UAEには、医療のために出国する人々だけでなく、インバウンド医療ツーリズムもあります。インバウンドツーリズムは通常、ナイジェリア、ケニア、ウガンダ、ルワンダなどのアフリカ諸国からのものです。アウトバウンドは、地元住民（UAE市民）と外国人居住者の2つのセグメントに分類できます。地元住民は、イギリスやドイツなどのヨーロッパの目的地に行くことを好みます。外国人居住者は、治療のために母国に戻ることを好みます。[要出典]

アメリカ大陸

ブラジル

ブラジルでは、サンパウロのアルバート・アインシュタイン病院が米国外で初めてJCI認定を受けた施設であり、その後、12以上のブラジルの医療施設が同様の認定を受けています。 [85]

カナダ

米国の医療費と比較して、カナダでは患者は医療費を30～60%節約できます。[86]

1990年代初頭、偽造、借用、または不正に取得したカナダの健康保険証を違法に使用してカナダで無料の医療を受けるアメリカ人は、高額な医療費がかかることから深刻な問題となりました。[87]

コスタリカ

コスタリカには、国際合同委員会（JCI）認定の病院が2つあります。どちらもコスタリカのサンホセにあります。世界保健機関（WHO）が2000年に世界の医療システムをランク付けした際、コスタリカは米国よりも高い26位にランクされ、ドミニカと共に中米諸国の中でトップを占めました。[88]

2008年のデロイト健康ソリューションセンターは、米国の価格と比較して平均30～70%のコスト削減を報告しました。[89] 2019年、クリニカ・ビブリカでの膝の手術は、米国では約44,000ドルかかるところ、12,200ドルでした。[90]

ケイマン諸島

キューバ

ドミニカ共和国

ドミニカ共和国は、比較的近いことから、米国の医療観光客に人気の目的地となっています。2003年以降、CDCは美容整形手術後の有害事象、特に臀部脂肪移植、腹部整形、豊胸手術と組み合わせた脂肪吸引術による有害事象を報告しています。2009年から2022年の間に、ドミニカ共和国で美容整形手術を受けた93人の米国人が死亡し、剖検で確認された死亡例の90%は塞栓症によるもので、55%は脂肪塞栓症、35%は肺静脈血栓塞栓症によるものでした。[91]

メキシコ

メキシコには、連邦保健省の認定を受けた病院が98か所、JCI認定を受けた病院が7か所あります。メキシコは歯科と美容整形における高度な医療で最も高い評価を得ています

近年、アリゾナ州ユマ近郊のアメリカ国境に位置する人口6000人未満の集落、バハ・カリフォルニア州ロス・アルゴドネスは、歯科サービスを求めるアメリカ人とカナダ人にとって主要な目的地となっています。約600人の歯科医がこの地域で診療を行い、主に観光客を対象としているため、「モラー・シティ」というニックネームが付けられています。[92] [93]

アメリカ合衆国

米国国際貿易委員会の2015年の報告書によると、米国から15万人から32万人の医療観光客が入院医療を受ける目的で世界中を旅行していることがわかりました。[94] [95] 2007年には75万人のアメリカ人医療観光客が米国から他国へ旅行したと推定する人もいます（2006年の50万人から増加）が、[96]マッキンゼーの報告書によると、[97]北米の医療観光客の45%はアジア、26%はラテンアメリカ、2%は中東、27%は北米の他の国へ旅行しています。ヨーロッパへ旅行する人はいません

高度な医療技術の利用可能性と医師の高度な研修は、医療を受けるために米国を訪れる外国人の増加の原動力として挙げられています。 [94]一方、欧米認定の海外医療施設における入院費用や大規模/複雑な処置の低コストは、アメリカ人旅行者の主な動機として挙げられています。[96]また、2007年から2013年にかけての米ドルの価値の下落は、米国への外国人旅行者にとってさらなるインセンティブとなっていましたが、米国とアジアの多くの地域との間のコスト差は、通貨変動よりも大きいです

いくつかの主要な医療センターと教育病院は、米国で医療を求める海外からの患者に対応する国際患者センターを提供しています。[98]これらの組織の多くは、医療、宿泊施設、財政、航空救急サービスを含む輸送の手配に関して、海外の患者を支援するサービスコーディネーターを提供しています。

アジア太平洋諸島

中国

Ctripの2016年オンライン医療ツーリズムレポートによると、同社のプラットフォームを通じて海外医療ツーリズムに登録する旅行者の数は前年比で5倍に増加し、50万人以上の中国人観光客が医療ツーリズムに参加すると予想されています。医療ツーリズムの目的地上位10カ国は、日本、韓国、[99]米国、台湾、ドイツ、シンガポール、マレーシア、スウェーデン、タイ、インドです。[100] 2016年の中国の医療ツーリズムの大部分は定期健康診断で占められており、中国発の観光客の医療ツーリズム旅行全体の50%以上を占めています。[100]

香港

香港の12の私立病院はすべて、2001年初頭から英国のトレント認証制度による調査と認定を受けています。[101]

インド

医療ツーリズムはインドで成長している分野です。インドはタイに次ぐ第2位の医療ツーリズムの目的地になりつつあります。グルガオンはインド最大の医療ツーリズムの中心地であり、[102]チェンナイがそれに続きます。チェンナイはインドを訪れる医療ツーリズムの45%と国内の医療ツーリズムの40%を誘致しているため、「インドの健康都市」と見なされています。

インドの医療ツーリズム部門は、2012年から年間30%の成長率を記録し、2015年までに20億ドル規模の産業になると予想されていました。[103] [104]

2019年8月、インド政府は、外国人が医療ビザを申請しなくても医療を受けやすくしました。インド政府によるこれらの取り組みは、2020年に医療ツーリズム市場が約90億ドルに達するのに貢献しています。さらに、外国人観光客がインドを選ぶ主な理由は、米国合同委員会によって認定された病院が40あることです。[105] [106]

先進国における医療費が急増するにつれ（米国を先頭に）、ますます多くの西洋人が医療のために海外旅行をすることに魅力を感じています。毎年推定15万人が低価格の医療処置を受けるためにインドを訪れています

インドは、海外で医療を求めるアフリカの人々の間でますます人気が高まっています。インドでの治療は、世界保健機関（WHO）と米国食品医薬品局（FDA ）によって承認されています。[107]

政府はまた、海外の患者が手頃な価格で適切な治療を受けられるよう、様々な取り組みを開始しています。

マレーシア

マレーシアで医療を求める外国人患者の大半はインドネシア出身で、インド、シンガポール、日本、オーストラリア、ヨーロッパ、アメリカ、中東からの外国人患者も少数います。2008年には、マレーシアで治療を受けている外国人患者の75%がインドネシア人、ヨーロッパ人が3%、日本人が3%、シンガポール人が1%、中東諸国の市民が1%でした。2011年までに、他の国籍の患者数の増加に伴い、マレーシアの外国人患者の57%がインドネシア人となりました。[要出典]

シンガポールの健康保険会社は最近、保険契約者がシンガポールよりもサービスが安価なマレーシアで治療を受けることを認めました。[要出典]

ニュージーランド

2008年には、ニュージーランドの外科手術費用は平均して、米国での同じ外科手術の費用の約15～20%と推定されました。[108]

パキスタン

パキスタンには、国際合同委員会（JCI）認定の病院が4つあります。パキスタンで治療を受ける人のほとんどは、アフガニスタン、イラン、イギリス、中東、アメリカから来ています。[要出典]

シンガポール

の病院と医療センターが12カ所あります。[109] 2013年の医療ツーリストによる医療費（主に心臓手術などの複雑な医療処置によるもの）は8億3,200万シンガポールドルで、2012年の11億1,000万シンガポールドルから25%減少しました。これは、病院が近隣諸国とのより複雑でない治療に対する競争が激化したためです。[110]

タイ

開胸手術から不妊治療まで、あらゆる治療を求める外国人により、タイとその認定病院は医療ツーリズムの人気目的地となっており、2015年には推定281万人の患者が訪れ、前年比10.2%増加しました。[111]政府統計によると、2013年には医療ツーリズムの支出は47億米ドルに達しました。[112] 2019年現在[更新]、64の認定病院を有するタイは、世界トップ10の医療ツーリズム目的地にランクインしています。2017年には、専門的な医療を求める外国人のタイへの訪問は330万人に達しました。2018年には、この数は350万人に増加しました。[113]

ベトナム

Hospital Management Asiaによると、ベトナムは年間約30万人の医療観光客を受け入れており、推定20億米ドルの収益を生み出しています。[114] Voice of Americaの報道によると、医療観光客の大半は歯科サービス、形成外科・美容外科、整形外科手術、減量手術のためにベトナムを訪れます。[115]

Voice of AmericaとLe Journal de Nhân Dânによる最近の分析、および2024年アジアで最も優秀で影響力のある病院CEOトップ10に選ばれたベトナムのヘルスケア戦略家、トラン・クオック・バオ氏へのインタビューによると、ベトナムの医療ツーリズム部門の成長は、主に資格のある医療専門家、近代的な病院インフラ、そして費用対効果の高い治療オプションによって推進されています。[116]

ヨーロッパ

ヨーロッパ内でも、治療プロトコルは欧州医薬品庁（EMA）によって承認されている場合もありますが、いくつかの国では、同じ治療プロトコルが「費用対効果が高い」かどうかを評価するために独自の審査機関を設けているため、患者は治療プロトコル、特にこれらの薬剤へのアクセスにおいて違いに直面します。これは、特定の医療制度の財政力によって部分的に説明できる可能性があります。

2006年、E112欧州医療制度の条件に基づき、英国の保健当局は、患者の1人が他のEU加盟国でより迅速な治療を求める緊急の医学的理由を証明できる場合、費用を支払わなければならないという判決が出ました。[117]

国境を越えた医療における患者の権利の適用に関する欧州指令は、2011年に合意されました。[118]

2019年に人口変動センターが英国に居住するEU移民（主にポーランド、ハンガリー、ルーマニア出身）を対象に実施したオンライン調査によると、46%が出身国の医療制度を好んでいることが示されました。NHSの医療を好むのはわずか36%で、西ヨーロッパ出身者ではさらに少ない割合でした。[119]

アルバニア

アルバニアは、主に美容整形外科において、イタリアをはじめとするヨーロッパ諸国の医療ターゲットとなっています。アルバニアは、外国人患者だけでなく、主にイタリア人医師からなるスタッフの誘致にも投資しています。AP通信が認めているように、KEITデイ病院は2011年に外国人患者を念頭に置いて建設されました。アルバニアは歯科観光でも知られており、200以上の歯科医院が外国人患者にサービスを提供しています。[120]

アゼルバイジャン

アゼルバイジャンは、イラン、トルコ、ジョージア、ロシアからの医療ツーリズムのターゲットです。バクーのボナ・デア国際病院は、2018年に海外からの患者を誘致するために建設され、ヨーロッパ諸国からのスタッフが勤務しています。[121]

クロアチア

クロアチアは、1868年にフヴァル衛生協会が設立されたことから、ヨーロッパで最も古い健康ツーリズムの目的地であると主張する人もいます。[122]

フィンランド

2013年12月9日、ヘルシンキ市は、有効なビザまたは居住許可証を持たずにヘルシンキに居住する18歳未満の未成年者と妊婦全員に、市内のすべての市民と 同じ医療を同じ価格で受ける権利を与えることを決定しました

グローバルクリニックのボランティア医師たちは、急性期医療しか受けられなかったこれらの人々を助けようと努めてきました。これは、フィンランドの医療システムがEU域外から来るすべての人々に開かれていることを意味します。

フランス

2002年以来、イギリスのNHS患者は、股関節、膝関節、白内障手術の待機リストを減らすためにフランスで治療を受けています。[123]フランスは人気の観光地であるだけでなく、世界保健機関（WHO）によって世界をリードする医療システムにもランク付けされています。[124] 欧州司法裁判所は、国民保健サービス（イングランド）がイギリスの患者に返金しなければならないと述べました。 [125]

患者数は増加しており、2016年にはフランスは医療ツーリズム指数で7位を獲得しました。[126]

ドイツ

2017年には約25万人の外国人患者がドイツの病院に12億ユーロ以上の収入をもたらしたと言われています。予期せず病気になった訪問者もいましたが、40%以上が計画的な治療のために来ていると推定されており、その大半はポーランド、オランダ、フランスからのものでした。中東からの医療観光客は長年存在しています。フライブルク大学病院やベルリンのヴィヴァンテスといった大学病院や大規模な市立クリニックが最も人気のある目的地です。[127] 治療開始前に全額支払いを要求するクリニックもあります。[128]

ハルヴァングクリニックGmbHは、ドイツを中心とするヨーロッパの民間がん業界で最も知名度の高いクリニックと言われており、米国、英国、オーストラリア、中東から患者を集めています。[129]様々な治療法を提供していますが、その中には根拠に基づいていないものもあり、クリニックは偽りの希望を売っていると非難されています。[130]

ギリシャ

ギリシャは世界中の医療ツーリズムの分野で主要な役割を果たし始めました。ギリシャは常に注目すべき観光地でしたが、医療サービスと医療専門家の研修の改善により、海外の患者にとっての目的地としてのギリシャの拡大が認められました。[131]

ハンガリー

グーラッシュ共産主義時代には、ハンガリーを訪れたドイツ人とオーストリア人の観光客も歯科医院を訪れるようになりました。2015年現在、モションマジャローヴァールには約350の歯科医院があり、これは人口一人当たりの歯科医院数では世界で最も多い数です。歯科治療の費用は、60km離れたオーストリアのウィーンの3分の1から半分、スイスやデンマークの4分の1です。オーストリア人は日帰りで治療を受けることも、ウィーンのホテルに1泊または2泊する料金でこの地域で休暇を過ごすこともできます。[132][更新]

リトアニア

予約代理店であるHealth Tourism Lithuaniaは、スカンジナビア市場に焦点を当てて2018年に設立されましたが、2019年にはNHSの待機リストの長期化に対応して、英国人からの美容整形手術と歯科治療への既存の関心に加えて、股関節置換術に関する問い合わせが増加しました。股関節置換術の費用は3,340ポンドで、英国における商業手術の約3分の1です。[133]

ロシア

2018年3月1日付けのロシア連邦議会での演説で、ロシアのウラジーミル・プーチン大統領は、医療と観光の分野におけるヘルスケアと輸出サービスの発展の必要性を強調しました。[134]

2018年5月7日付ロシア連邦大統領令第204号「2024年までのロシア連邦の発展に関する国家目標および戦略目標について」に基づき、2024年までに医療サービスの輸出額は年間10億ドルに達しなければなりません。RAMTは、2018年5月7日付ロシア連邦大統領令第204号を実施するために、連邦非営利団体であるロシア医療ツーリズム協会を設立しました。

セルビア

セルビアには、美容整形、歯科治療、不妊治療、減量手術の分野で医療ツーリズムに対応する様々なクリニックがあります。[135]また、この国は性別適合手術の主要な国際拠点でもあります。[136]

トルコ

トルコの医療費は西ヨーロッパ諸国に比べてかなり手頃です。そのため、毎年何千人もの人々が医療を受けるためにトルコを訪れています。[137]トルコは特に植毛手術の拠点になりつつあります。[138] 2018年の最初の6か月間に、約17万8000人の観光客が健康目的でトルコを訪れました。67%が私立病院、24%が公立病院、9%が大学病院を利用しました。国際医療ツーリズムおよび観光客による医療に関する規制は2017年7月13日に施行されました。これは治療を目的として訪れる人にのみ適用されます。[139] USHAŞは、トルコにおける医療ツーリズムを促進および規制するために、2019年にトルコ保健省によって設立されました。[140] [141]

イギリス

公営の国民保健サービス（NHS）と私立病院の両方が医療ツーリズムを誘致しています。英国の多くの私立病院や診療所は医療ツーリズムの目的地となっています。[142] [143]英国の私立病院は、英国の監視機関であるケア・クオリティ・コミッションへの登録が義務付けられています。英国の医療ツーリズムの大部分は、NHS病院トラストが運営する25の私立病院と診療所、12の私立患者ユニットがあるロンドンに集中しています。2017年には、中東からの患者の減少により、15億5000万ポンドの市場規模が3%減少しました。ロンドンに来る海外の患者は、英国に拠点を置く主要な教育病院に反映された強力な臨床専門知識に支えられた、複雑ながん、神経科学、心臓血管、小児科のサービスを求める可能性が特に高いです。NHS提供者の収入は2018～2019年に9%増加し、ロイヤル・マースデン病院は法定制限の50%に近づきました。[144]

英国における虐待

英国では、医療ツーリストがNHSの無料ポイントオブケア治療を狙うことが多く、NHSに最大2億ポンドの費用がかかっているとされています。[145] 2013年の調査では、英国は医療ツーリストの純輸出国であり、6万3000人の英国居住者が治療のために海外に渡り、約5万2000人の患者が英国で治療を受けていると結論付けられました。NHSトラストによって個人患者として治療される医療ツーリストは、英国の個人患者よりも収益性が高く、わずか7%の症例数で収益の4分の1近くを生み出しています。英国の歯科患者は主にハンガリーとポーランドに行きます。不妊治療ツーリストは主に東ヨーロッパ、キプロス、スペインに行きます。[146]

2015年夏、国境警備隊の入国管理官がセントジョージ大学病院NHS財団トラストに駐在し、「潜在的に料金を請求される患者」を特定するための職員研修を行った。[147] 2016年10月、同財団は、写真付き身分証明書、または英国滞在資格（難民資格や妊婦のビザなど）の提示を求める計画を​​発表した。適切な書類を提示できない患者は、財団の海外患者チームに送られ、「英国国境庁および内務省と連携した専門家による書類審査」を受ける。資格のない患者のケアには、年間460万ポンドが費やされていると推定されている。[148] 2017年には、18のNHSトラスト（ロンドン11か所）で、患者が無料NHSケアを受ける資格があるかどうかを確認する試験的措置が2ヶ月間実施され、8,894人に緊急を要さないケアを受ける前に2種類の身分証明書の提示を求めた。無料NHSケアを受けられないのはわずか50人だった。活動家たちは、これは「政府の敵対的環境政策の一部」であり、ニューハム病院では「NHSの無料治療を受けられない可能性があるという巨大な看板が目に入るだろう」と主張した。[149]

不適格とみなされた患者に発行された請求書は、実際に徴収された金額をはるかに上回っている。ほとんどの医療機関には、この業務を担当する専任スタッフがいない。不適格な患者は一般的に海外に住んでおり、多くはお金がなく、請求書が発行された後に無料治療を受ける資格があったことを証明する患者もいる。[150]

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Wikivoyageには医療ツーリズムの旅行ガイドがあります。
  • 企業は医療を海外に移転する可能性（ワシントン・ポスト）
  • CBCニュース「医療ツーリズム：手術が必要で、旅行する」
  • 一歩下がって：アメリカ人は医療を求めて海外に目を向ける（ABCニュース）
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