地域保健センター
地域で医療サービスを提供する診療所

フィンランド、ヘルシンキ、カラサタマの保健センターの内部

ヘルスケアセンター、ヘルスセンター、またはコミュニティヘルスセンターは、特定の地域の人々にヘルスケアサービスを提供する、一般開業医と看護師のグループがスタッフを務める診療所のネットワークの1つです。対象となる典型的なサービスは家庭医療と歯科ですが、一部の診療所は大幅に拡大しており、内科、小児科、女性ケア、家族計画、薬局、検眼、臨床検査などを含む場合があります。国民皆保険制度のある国では、ほとんどの人がヘルスケアセンターを利用しています。国民皆保険制度のない国では、無保険者、低保険者、低所得者、またはプライマリヘルスケアへのアクセスがほとんどない地域に住む人々が利用者となります。[要出典]中央および東ヨーロッパでは、より大きなヘルスケアセンターは一般的にポリクリニックと呼ばれます（ポリクリニックと混同しないでください）。

国別のコミュニティヘルスセンター

カナダ

オンタリオ州では、コミュニティ・ヘルス・センター（CHC）が40年以上存在しています。[1]カナダで最初に設立されたCHCは、1926年に設立されたマウント・カーメル・クリニックです。[2]ほとんどのCHCは、電子医療記録を使用する医療提供者の学際的なチームで構成されています。[1]

ケベック州では、フランス語の頭字語であるCLSCで知られる地域コミュニティサービスセンターが、予約の有無にかかわらず、一般開業医による診察を含む、日常的な医療および社会サービスを提供しています。 [3]

中国

2017年、北京市海淀区の集門里コミュニティ保健サービスセンター

中国には、2011年現在、32,812のコミュニティ保健センターと37,374の郷保健センターがあります。[4]

ギリシャ

ギリシャ初の医療センター、ツォティリ

保健センターは、国​​民保健サービス（NHS）のプライマリヘルスケアの一部です。アンドレアス・パパンドレウ初代政権によるNHS設立法（1397/1983）によって設立されました。現在、患者の予防、治療、リハビリテーションを目的として、322の保健センターと239の地域保健ユニットが運営されています。

インドネシア

Puskesmas Watas Warga Warga Curup Selatan、Rejang Lebong、Bengkulu、インドネシア

プスケスマス（インドネシア語：Pusat Kesehatan Masyarakat、直訳すると「コミュニティ保健センター」 ）は、インドネシア全土にある政府によって義務付けられたコミュニティ保健診療所です。インドネシア保健省の監督下にあり、地区レベルで住民に医療を提供しています。この構想は、インドネシアの第3代保健大臣であるヨハネス・レイメナによって考案され、新秩序時代にGAシワベッシーによって実現されました。[5]コミュニティおよび予防保健プログラムは、インドネシアの医療システムのもう1つの構成要素を形成しました。[6]インドネシア保健省によると、全国に約9718のプスケスマスがあります。[7] 

ポルトガル

保健センター（ポルトガル語：centro de saúde）は、ポルトガル国民保健サービスの基本的な地域一次医療ユニットであり、地方公衆衛生当局としても機能していました。通常、各保健センターはポルトガルの自治体の1つの地域をカバーしていましたが、人口15,000人を超える自治体は、複数の保健センターでカバーされることもありました。保健センターには、一般開業医、公衆衛生医、看護師、ソーシャルワーカー、管理職員が配置されていました。

2008年には、300以上の保健センターが約70の保健センターグループ（agrupamentos de centros de saúde）またはACESに統合されました。各ACESには、複数の家庭医療ユニットと個別医療ユニットが含まれており、これらは現在、ポルトガル国民保健サービスの基本的な一次医療提供者となっています。ACESには、家庭医療サービスに加えて、公衆衛生、地域保健、その他の専門ユニット、そして基本的な救急医療サービス も含まれています

ACESの一部は、病院ユニットとグループ化され、実験的な地域保健ユニット（unidades locais de saúde）、またはULSに統合されました。ULSは、一次医療と二次医療の両方のサービスを同じ保健ユニットが提供することにより、両者の連携を強化することを目的としています。

イギリス

イギリスのNHSヘルスセンター（マーフィー・フィリップス・アーキテクツ）

バートランド・ドーソンは、クリストファー・アディソンから「特定の地域の住民に提供されるべき医療および関連サービスの体系的な提供に必要な計画」に関する報告書の作成を委託されました。医療および関連サービスの将来の提供に関する中間報告書[8]は1920年に作成されましたが、それ以降の報告書は発表されませんでした。この報告書は、一次保健センターと二次保健センターのネットワークの詳細な計画と、さまざまな種類のセンターの詳細な建築図面を示しました。1939年までに、保健センターという用語は、地方保健当局のサービスを収容する新しい建物を指すために広く使用されるようになりました[9] : 380 ドーソン報告書は、 1948年に設立された国民保健サービス（NHS）に関する議論に大きな影響を与えましたが、実際に建設されたセンターはほとんどありませんでした。「地方自治体が一般開業医の全面的な同意なしに保健センターを設立することは現実的ではなかった」ためです。そして、その同意は得られませんでした。プライマリケアよりも病院サービスに、はるかに多くの注意と資源が費やされました。1948年から1974年まで、保健センターの建設は地方自治体の責任でした。

1952年10月、ウッドベリー・ダウンに有名なセンターが開設されました。[10] 6人の一般開業医、2人の歯科医、1人の薬剤師、2人の看護師が勤務する施設がありました。建設費用は約16万3000ポンドで、これには保育園と児童相談所の費用が含まれていました。これは贅沢だと見なされ、批評家たちはセンターを増設しない言い訳にしました。 ニュータウン自治体によって4つのセンターが建設されたハーロウは、英国で唯一、保健センターで働く医師だけが医療サービスを提供しているコミュニティでした。[9] : 386 

設立された数少ないセンターは、「成功に無関心な一般開業医の海に浮かぶ孤島のような機能を果たした」。後に、一般開業医だけでなく、歯科医や診断施設も含むセンターネットワークの設立を求める声が上がった。[11] 1965年には、イングランドとウェールズに30カ所、スコットランドに3カ所しかなかった保健センターが、1974年までにイングランドに566カ所、ウェールズに29カ所、スコットランドに59カ所にまで増加した。[12] 1973年の国民保健サービス再編法の成立後、保健センターの促進責任は地域保健当局に移管され、保健センターの増設を求める声が再び高まった。[13]これらのセンターは、「医師が勤務していないとき、または医師が他の用事で出かけているときの緊急呼び出し」など、患者に代替医療を提供できる可能性があると示唆された。[13]

ダージ卿は2008年に大臣時代に イングランドでポリクリニックのネットワークを設立しました。これらのクリニックは、以前の保健センターの提案と共通する特徴をいくつか持っていましたが、一般開業医からのかなりの抵抗を受けていました。

地域診断センターも参照してください。

アメリカ合衆国

地域保健センターは、非営利の消費者主導型医療機関であり、高品質で手頃な価格の包括的な一次医療、予防医療、歯科医療、メンタルヘルスケアへのアクセスを提供しています。地域保健センターには、十分な医療サービスを受けていない、十分な保険に加入していない、または無保険の患者へのアクセスを確保するという独自の使命があります

米国では、コミュニティ・ヘルスセンター（CHC）は、一般的に医療サービスが行き届いていない地域（MUA）にサービスを提供する地域保健センターです。MUAには、無保険、低保険、低所得、またはプライマリヘルスケアへのアクセスがほとんどない地域に住む人々が含まれます。主に連邦政府と地方自治体からの資金提供を受けており、一部の診療所は新しい機器と電子カルテを導入して近代化されています。2006年、全米コミュニティ・ヘルスセンター協会は、13歳から64歳までのすべての患者に対し、定期的なプライマリヘルスケアおよび歯科診療の際に、無料の迅速HIV検査を提供するモデルを導入しました。[14]

医療サービスが行き届いていない地域／人口とは、保健資源サービス局（HRSA）によって、プライマリケア提供者の不足、乳児死亡率の高さ、貧困率の高さ、および／または高齢者人口の増加が見られる地域または人口です。医療従事者不足地域（HPSA）は、プライマリケア、歯科、またはメンタルヘルスの提供者が不足している地域としてHRSAによって指定されており、地理的要因（郡またはサービスエリア）、人口統計学的要因（低所得者層）、または制度的要因（総合医療センター、連邦認定医療センター、またはその他の公共施設）のいずれかです。

参照

参考文献

  1. ^ 「オンタリオ州保健センター協会」。オンタリオ州保健センター協会。2013年9月24日。2013年9月27日にオリジナルからアーカイブ。 2013年9月24日閲覧。
  2. ^ 「コミュニティ保健センターについて | CACHC | ACCSC」。cachc.ca 。 2018年2月23日にオリジナルからアーカイブ。 2018年9月11日閲覧。
  3. ^ 「地域コミュニティサービスセンター（CLSC）」。サンテ・モントリオール・ポータル。ケベック州政府。2014年。2014年8月12日にオリジナルからアーカイブ。 2014年8月10日閲覧
  4. ^ 「2011年国民経済社会発展統計公告」. stats.gov.cn .中国国家統計局. 2012年2月22日. 2012年8月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年9月5日閲覧。
  5. ^ 「Puskesmas: Digagas di Era Sukarno, Dikerjakan Bawahan Soeharto」. tirto.id（インドネシア語） 。 2021年3月24日閲覧。
  6. ^ 「インドネシア – 健康」. countrystudies.us
  7. ^ Daftar Puskesmas di Indonesia: Kondisi Juni 2014 [インドネシアにおけるプスケスマス一覧：2014年6月の条件] (PDF) (インドネシア語)、保健省、2015年9月6日にオリジナル(PDF)からアーカイブ、 2015年9月4日閲覧
  8. ^ 医療および関連サービス諮問評議会 (1920年5月27日)。「1920年の医療および関連サービスの将来の提供に関する中間報告書 (ペンのドーソン卿)」。社会主義保健協会。2013年12月24日にオリジナルからアーカイブ。 2013年12月21日閲覧。
  9. ^ ab Webster, Charles (1988). The Health Services Since the War . London: HMSO. pp. 380, 386. ISBN 978-0-11-630942-6。
  10. ^ 「ウッドベリー・ダウン・ヘルスセンター」。ブリティッシュ・メディカル・ジャーナル。1952 (2): 879。1952年10月18日。2015年9月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年10月18日閲覧
  11. ^ 「1964年の保健センターのケース」。社会主義保健協会。1964年3月11日。2015年5月5日時点のオリジナルからアーカイブ。 2014年10月18日閲覧。
  12. ^ ウェブスター、チャールズ（1998年）。国民保健サービスの政治史。オックスフォード：オックスフォード大学出版局。131ページ。ISBN 978-0-19-289296-6。
  13. ^ ab 「Health Centres the Next Step 1975」。社会主義保健協会。1975年3月10日。2015年5月6日にオリジナルからアーカイブ。 2014年11月1日閲覧。
  14. ^ 「コミュニティ・ヘルスセンターが迅速なHIVスクリーニングを日常のプライマリケアに統合し、検査率の大幅な増加につながる」。医療研究・品質庁。2013年5月8日。2015年9月9日にオリジナルからアーカイブ。 2013年5月10日閲覧。
ウィキメディア・コモンズには、ヘルスセンターに関連するメディアがあります。
  • 全米コミュニティ・ヘルスセンター協会（米国）
  • カリフォルニア・プライマリケア協会
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