アルゼンチンの医療

ブエノスアイレス・イタリアーノ病院はもともとアルゼンチンのイタリア系コミュニティにサービスを提供していました。
アルゼンチンの平均寿命の推移

アルゼンチンの医療制度は、国民皆保険制度と民間医療制度で構成されています。政府は国民皆保険制度を維持しており、国民は誰でも利用できます。しかし、フォーマルセクターの労働者は、労働組合が運営する約300の医療保険制度のいずれかに加入することが義務付けられており、これらの制度はそれぞれ異なるレベルの補償を提供しています。また、民間の医療施設と医療保険も存在します。保健省（MSAL）は、医療制度の3つのサブセクターすべてを監督し、規制の策定、評価、統計の収集を担当しています。

歴史

20世紀前半、アルゼンチンとウルグアイはラテンアメリカで最も先進的な医療水準を誇っていました。[ 1 ]アルゼンチンの現在の医療制度は、国の経済が力強く成長した時期に構築されました。この経済改革は、1940年代から1950年代にかけての都市化、工業化、そして労働運動の時代に完了しました。それ以来、アルゼンチンの医療制度は、州レベルでの支援を提供するために、広範囲に地方分権化と民営化が進められてきました。[ 2 ]

支出

2016年、アルゼンチンはGDPの7.5%を医療費に費やしました。[ 3 ] 2020年には、アルゼンチンはGDPの約10%を医療費に費やしたと推定されています。[ 4 ]

健康管理

2013年1月、アルゼンチン連邦保健施設登録簿（Registro Federal de Establecimientos de Salud - REFES）によると、アルゼンチンには病院、診療所、ホスピスなどを含む5,012の保健施設が運営されている。これらの施設の大部分（70%にあたる3,494施設）は民間セクターに属する。[ 5 ]

社会保障

社会保障部門は、アルゼンチンの労働組合の統括組織であるObras Sociales (保険計画)によって資金提供され、管理されている。アルゼンチンには300以上のObras Socialesがあり、各支部は受給者の職業に応じて組織されている。これらの組織の質と有効性は大きく異なっている。上位30支部が、受給者の73％とリソースの75％を占めている。ラテンアメリカにおける医療。[ 6 ] MSASは、これらの受給者の不公平に対処するために連帯再分配基金(FSR)を設立した。Obras Sociales保険制度の対象となるのは、公式セクターで雇用されている労働者のみであり、2001年のアルゼンチン経済危機の後、これらの保険制度の対象となる人の数はわずかに減少した（失業が増加し、非公式セクターの雇用が増加したため）。1999年には、890万人の受給者がObras Socialesの対象となる。[ 7 ]

アルゼンチンの社会保障部門には、「保健サービス監督局」（La Superintendencia de Servicios de Salud ）と呼ばれる機関があり、各医療機関の健康保険に含まれる最低限の補償範囲の設定を担当しています。これにより、アルゼンチンの医療制度における意思決定プロセスの基準がより透明化されています。[ 8 ]

2000年以前は、労働者はどのObra Socialに加入して保険料を納めるか自由に選ぶことができませんでした。この状況はいくつかの問題を引き起こしました。例えば、教師組合のObra Socialよりも飲食業労働者のObra Socialのほうが良いケアを提供している都市に住む教師は、たとえそれが自分の利益にかなう場合でも、自由にプランを切り替えることができませんでした。この問題は、2000年にObras Socialesの規制を変更する国家法令446/2000が署名され法律として成立したことで改善されました。[ 9 ]これにより、労働者は異なる労働組合が運営するObras Socialesを自由に選択できるようになりました（ただし、労働者は依然としていずれかのObrasに加入し、定期的に保険料を納める義務があります）。

民間部門

アルゼンチンの民間医療セクターは、非常に多様で、多数の断片化された事業体と小規模ネットワークから成り、200以上の組織で構成され、約200万人のアルゼンチン人をカバーしています。[ 10 ]民間保険は他の形態の医療保険と重複することが多く、受給者が公的セクターと民間セクターにどの程度依存しているかを推定することは困難です。IRBCの2000年の報告書によると、アルゼンチンの民間セクターでは外国との競争が激化しており、近年、スイス、アメリカ、その他のラテンアメリカの医療提供者が市場に参入しています。これには、正式な規制がほとんど伴っていません。[ 10 ]

公的システム

公的医療施設のシステムは政府によって維持されている。この公的システムは高度に分権化されており、州レベルで運営されている。多くの場合、プライマリケアは各都市によって自主的に規制されている。2001年以降、公的サービスに依存するアルゼンチン人の数は増加している。2000年の統計によると、アルゼンチン人の37.4%は健康保険に加入しておらず、48.8%はObras Sociales（社会保障）に加入し、8.6%は民間保険に加入し、3.8%はObras Socialesと民間保険の両方に加入している。現在、人口の約半数が公的システムを利用している。[ 11 ] [ 7 ]

健康政策

患者は公的機関で無料のケアを申請し、長期にわたる検査を受ける必要があり、病院によっては拒否されることもある。拒否率は通常 30～40% である。[ 12 ]マネージドケアの原則に転換していないアルゼンチンの公立病院は、民営の社会保障基金に加入している患者の流入に直面している。ブエノスアイレス市の公立病院は、退職者向けの民間運営の社会保障基金に加入している患者による外来診察が約 125 万件あったと報告している。[ 12 ]州と市の保健局および社会事業局は、保健サービス監督局を通じて、資源の割り当てと優先順位の設定を担当している。[ 8 ]保健省は、推進および予防の小事務局を通じて、公衆衛生介入を担当している。[ 8 ]州および市の地方保健局は、公共サブセクターの調達部および個々の社会事業局を通じて、新薬の償還を担当している。[ 8 ]

高齢者は、自己負担金、開業医による診察拒否、そして社会保障基金の未払いなどにより、障壁に直面している。

参照

参考文献

  1. ^ 「ウルグアイ - 健康と福祉」countrystudies.us . 2023年6月10日閲覧。
  2. ^エスクデロ、ホセ・カルロス (2003). 「アルゼンチンの健康危機」 .国際保健サービスジャーナル. 33 (1): 129– 136. doi : 10.2190 /0N7G-FH59-XJNB- KX1W . ISSN 0020-7314 . JSTOR 45131262. PMID 12641268. S2CID 1629691 .    
  3. ^アルゼンチン cavagnero世界保健機関Archived 2022-01-19 at the Wayback Machine
  4. ^ 「トピック：アルゼンチンの健康」。
  5. ^ Global Health Intelligence、「Global Health Intelligence」、Wayback Machineで2017年1月27日にアーカイブ。2015年1月16日閲覧。
  6. ^ http://www.idrc.ca/en/ev-35159-201-1-DO_ThtshshOPIC.html .
  7. ^ a bアルマンド・バリエントス「アルゼンチンとチリの医療保険改革」医療政策計画15(4):420
  8. ^ a b c dイグレシアス、シンシア、他 (2005). 「ラテンアメリカにおける医療意思決定プロセス：経済評価の活用における課題と展望」.国際医療技術評価ジャーナル. 21 (1): 1– 14. doi : 10.1017/s0266462305050014 . PMID 15736509. S2CID 33233286 .  
  9. ^ "texactdto446-2000" . infoleg.mecon.gov.ar . 2015年11月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年11月17日閲覧。
  10. ^ a b IDRCラテンアメリカの医療改革http://www.idrc.ca/EN/Resources/Publications/Pages/IDRCBookDetails.aspx?PublicationID=265 Archived 2012-06-07 at the Wayback Machine .
  11. ^ 「アルゼンチンの公的および民間の医療制度 - アルゼンチン」Angloinfo . 2023年3月17日閲覧。
  12. ^ a b Iriart, Merhy、Waitzkin, Celia、Emerson、Howard (2001). 「ラテンアメリカにおけるマネージドケア：健康政策改革における新たな常識」. Social Science & Medicine . 52 (8): 1243– 1253. doi : 10.1016/s0277-9536(00)00243-4 . PMID 11281407 . {{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
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