ランカシャーの医療

2015年当時、ランカシャーの医療は、ブラックプール、チョーリー、サウス・リブル、イースト・ランカシャー、フィルド・アンド・ワイア、グレーター・プレストン、ランカスター・ノース、ウェスト・ランカシャーをカバーする7つの臨床委託グループ（CCG）によって担われていました。2017年4月1日、カンブリア臨床委託グループの32の一般開業医診療所がランカシャー・ノースCCGと合併し、モアカム・ベイCCG [1]が設立されましたが、統合ケアシステムの導入に伴い、2022年7月に廃止されました。

歴史

1947年から1974年まで、ランカシャー（マンチェスターは含むがリバプールは含まない）のNHSサービスはマンチェスター地域病院委員会によって管理されていた。1974年に委員会は廃止され、地域保健当局に置き換えられた。ランカシャーとマンチェスターは北西RHAの管轄となった。1996年に地域が再編され、ランカシャーは北西地域保健局の管轄となった。1974年からランカシャーには、ブラックバーン、ハインドバーン・アンド・リブル・バレー、ブラックプール、ワイア・アンド・フィルド、バーンリー、ペンドル・アンド・ロッセンデール、チョーリー・アンド・サウス・リブル、ランカスター、プレストン、ウェスト・ランカシャーの7つの地区保健局があった。1994年には、イースト・ランカシャー、ノース・ウェスト・ランカシャー、サウス・ランカシャー、モアカム湾地区（カンブリアまで広がる）をカバーする4つの新しい地区保健局が設立された。2002年には、郡全体をカバーする9つのプライマリケア・トラストが設立されました。ブラックバーン・ウィズ・ダーウェン、ブラックプール、チョーリー・アンド・サウス・リブル、プレストン、ウェスト・ランカシャー、イースト・ランカシャー・ティーチング、フィルド、ワイア、そしてモアカム湾の半分です。2006年には合併により5つに縮小されました。これらのトラストは2006年までカンブリア・ランカシャー戦略保健局によって運営され、その後2002年から2013年までノース・ウェストSHAによって運営されました。

臨床委託グループは、 2013 年 4 月 1 日に以前の PCT の責任を引き継ぎ、2022 年 7 月に交代しました。

持続可能性と変革計画

ランカシャーとサウスカンブリアは、2016年3月にブラックプールCCGの最高臨床責任者であるアマンダ・ドイルOBEをリーダーとして、持続可能性と変革の計画領域を形成しました。 [2]

郡の計画では、血管科、がん科、産科、新生児科、小児科、救命救急、終末期ケア、整形外科における新たな医療提供モデルの開発により、2020/21年度に予測される5億7,200万ポンドの赤字を解消することが提案されました。また、プライマリサービスとコミュニティサービスを20%増加させることも提案されました。病院統合計画には9,500万ポンドの投資が必要であり、さらにコミュニティ施設の建設または改修に6,500万ポンドが必要でした。[3]

2018年2月には、モアカム湾のベター・トゥギャザー・プロジェクトにより、2014～2015年から2017年9月までの12か月間で、同地域の緊急入院率が7.8%減少したことが報告された。[4]

試運転

臨床委託グループと地方自治体は、2015年11月にヘルシーランカシャーと呼ばれる組織を設立し、2020年までに年間8億400万ポンドの資金不足（医療と成人社会福祉の予測総資金の23%）に直面する同郡の「根本的な」システム変更の根拠を構築しようとした。[5]

プライマリケアとコミュニティケア

郡内には総合診療所が多数あります。年齢や貧困度を考慮した加重平均患者1人当たりの年間支払額は、郡全体で116.69ポンドで、全国平均の136.01ポンドを大きく上回っています。[6]

時間外診療は、イースト・ランカシャー・メディカル・サービス・リミテッド[7] 、 OWLS CIC Ltd [8]（ウェスト・ランカシャー）、チョーリー・メディックス[9] 、ベイ・アージェント・ケアによって提供されています。ヴァージン・ケアは、 2016年にウェスト・ランカシャーのサウスポート・アンド・オームズカーク病院NHSトラストが以前提供していたサービスについて、5年間の契約を獲得しました。 [10]

コミュニティケアは、ランカシャー・ケアNHSファウンデーション・トラストとスパイラル・ヘルスCICによって提供された。このフィルド・コーストの多専門コミュニティプロバイダーは、慢性疾患を抱える60歳以上の人々の救急外来受診を13％、緊急入院を25％削減した。[11] 2018年12月、ランカシャー州議会は、健康な子どもプログラムについて、年間2,080万ポンドの5年間の契約をヴァージン・ケアに授与した。[12] ランカシャー・ケアNHSファウンデーション・トラストとブラックプール教育病院NHSファウンデーション・トラストは高等法院でこの決定に異議を申し立て、契約の実施は完全な審理が行われるまで延期された。判事は議会の証拠を「混乱している」と述べ、ヴァージンの入札とNHSの入札の差はわずか0.07％であると指摘し、議会の契約を失うことがトラストの他のサービスの提供能力に悪影響を及ぼすことを強調した。[13]

ホスピスケアは、イースト・ランカシャー・ホスピス、ロッセンデール・ホスピス、セント・キャサリンズ・ホスピス、ペンドルサイド・ホスピス、デリアン・ハウス・チルドレンズ・ホスピスによって提供されています。

ランカシャー州議会は2020年9月、「ケアとサポートを備えた住宅戦略」の一環として、「高齢者向けのより手頃な賃貸型ケア付き住宅と、障害のある若年成人向けのサポート付き住宅」を開発することを決定しました。これは、「長期の居住型ケア施設への依存」を軽減することを目的としています。[14]

病院と急性期ケア

急性期ケアは主に、ブラックプール教育病院NHS財団トラスト、イースト・ランカシャー病院NHS財団トラスト、サウスポート・アンド・オームズカーク病院NHS財団トラスト、ランカシャー教育病院NHS財団トラスト、そしてモアカム湾大学病院NHS財団トラストによって提供されています。2020年にコンサルタント会社カーナル・ファラーが行った調査によると、この地域の病院における退院遅延率と取り残された患者の割合はイングランドで最も高い水準でした。彼らは、適切な支援があれば退院できる虚弱患者や高齢患者を主に対象とした中間ケアへの多額の投資を推奨しました。[15]

2021年には、ランカシャー教育病院NHS財団トラストの最高経営責任者であるケビン・マギー氏が議長を務めるプロバイダー共同体が設立されました。[16]

メンタルヘルス

最大の提供者はランカシャー・アンド・サウス・カンブリアNHS財団トラストである。現在、ランカシャーには精神疾患と診断された子供用のベッドが12床あり、ヘイシャム・モアコムのザ・コーブはランカシャー唯一の入院施設である。子供と青年の精神保健サービス（CAHMS）は2018年にオープンし、ザ・プラットフォームとザ・ジャンクションの両方に取って代わった。2019年には87人の子供が治療のために州外に送られ、中にはエディンバラまで来た子供もいたが、これは主にベッド数が足りなかったためである。2017年にはさらに56床を提供する計画である。[17]ランカシャー警察署長のアンディ・ローズは2018年11月に、警察は「崩壊しつつあるシステムの破片を拾い集めている」と不満を述べた。毎月の警察の対応時間7万時間のうち2万時間は精神衛生問題に費やされており、精神科のベッドが空いていないことが多いため、患者が隔離されている間は警官が何日も患者のベッドの横に立っていた。[18]

ヘルスウォッチ

ヘルスウォッチは、 2012年保健社会福祉法に基づき、患者の声を代弁するために 設立されました。各行政区にヘルスウォッチが設置されています。

参照

参考文献

  1. ^ 「NHSイングランド、新CCGの設立を承認」Health Service Journal、2017年3月3日。 2017年3月25日閲覧。
  2. ^ 「イングランドのSTP41に選ばれたリーダーたち」Health Service Journal、2016年3月30日。 2016年4月18日閲覧。
  3. ^ 「持続可能性と変革計画：STPについて知ろう」NHS Support Federation. 2017年3月. 2017年3月30日閲覧。
  4. ^ 「最も優れた先駆者と最も劣悪な先駆者」。Health Service Journal、2018年2月26日。 2018年4月5日閲覧。
  5. ^ 「ランカシャー州、8億ポンドの資金不足に直面」Health Service Journal、2015年11月26日。 2015年12月11日閲覧。
  6. ^ 「ランカシャー州のGP資金は国内最低水準」ランカシャー・イブニング・ポスト、2015年2月18日。2015年12月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年12月11日閲覧。
  7. ^ 「イースト・ランカシャー医療サービス - イースト・ランカシャー医療サービスのホームページ」www.elms-nfp.co.uk。
  8. ^ Webwizards, Sarah Jones. 「OWLS CIC Out of Hours GP service for West Lancashire - Emergency doctor in Ormskirk - 24 hour medical advice in Skelmersdale」www.owlscic.co.uk。2017年10月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年1月11日閲覧。
  9. ^ 「Chorley Medics Ltd - 診療所の営業時間、予約、オンライン処方箋、健康情報などに関する情報」www.chorleymedics.co.uk。2015年12月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年12月11日閲覧。
  10. ^ 「Virgin Care、GPの時間外診療サービスを引き継ぎ、数百万ドル規模の契約を獲得」『Pulse』2016年12月7日。 2016年12月12日閲覧。
  11. ^ クルー、メアリー＝ルイーズ. 「ニューモデルズアーミー」.コミッショニングレビュー（2016年夏）：20～ 23ページ。
  12. ^ 「ランカシャー州議会、ヴァージン・ケアに1億400万ポンドのNHS契約を授与」ランカシャー・ポスト、2017年12月11日。 2018年2月13日閲覧。
  13. ^ 「判事、NHSからリチャード・ブランソンのヴァージン・ケアへの1億400万ポンドの医療契約移管を阻止」ランカシャー・テレグラフ、2018年2月26日。 2018年3月10日閲覧。
  14. ^ 「ランカシャー州議会、特別ケア制度への資金提供を承認」ホームケア・インサイト、2020年9月18日。 2020年10月26日閲覧。
  15. ^ 「ICS、コミュニティケアの大幅な拡大で8,800万ポンドを節約できる可能性」Health Service Journal、2020年2月14日。 2020年3月26日閲覧。
  16. ^ 「North by North West: プロバイダーグループが主導権を握る」Health Service Journal、2021年6月7日。 2021年7月28日閲覧。
  17. ^ 「『弱い立場の子どもたちが家から遠く離れることは許されない』」ブラックプール・ガゼット、2016年5月2日。 2016年5月3日閲覧。
  18. ^ 「ランカシャー州警察署長、州はメンタルヘルス危機に陥っていると語る」ランカシャー・ポスト、2018年11月5日。 2018年12月30日閲覧。
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