人権測定イニシアチブ[ 1 ]によると、モルディブは所得水準に基づいて期待される健康権の72.0%を満たしているとのことです。[ 2 ]子どもの健康権について見ると、モルディブは現在の所得水準に基づいて期待されるものの98.0%を達成しています。[ 2 ]成人の健康権に関しては、モルディブは国の所得水準に基づいて期待されるものの99.7%を達成しています。[ 2 ]モルディブは、生殖保健の権利の評価において「非常に悪い」カテゴリーに分類されます。これは、モルディブが利用可能な資源(所得)に基づいて期待されるものの18.2%しか満たしていないためです。[ 2 ]
モルディブの平均寿命モルディブの出生時平均寿命は2011年に77歳でした。 [ 3 ]乳児死亡率は1990年の1,000人中34人から2004年には15人に減少しました。首都と他の島々の健康状態の格差は拡大しています。栄養失調 の問題もあります。輸入食品は高価です。[ 4 ]
ブルームバーグがまとめたデータによると、2021年5月24日、モルディブは世界で最も急速に拡大するCOVID-19の流行を経験し、その前の7日間と14日間の期間に100万人あたりの感染者数で過去最高を記録した。[8] 医療専門家は、COVID-19ケアの需要の高まりが、同国における他の健康上の緊急事態への対応能力に影響を与える可能性があると警告した。[9]
予防衛生と公衆衛生は保健保護庁の管轄範囲に含まれる。
健康教育協会は、若者に性と生殖に関する健康に関する情報とサービスを提供しており、国連人口基金の支援を受けている。[ 5 ]
健康指標
この表には、近年の主要な健康統計とその傾向が示されています。
健康管理
国家予算に占める医療費の割合は、1998年の8.7%から2000年には10.9%に増加しました。2001年の医療費総額は98ドルでした。モルディブには国民皆保険制度「アーサンダ」があります。
保健システムの構造
モルディブでは4層の医療制度が運用されている。[ 12 ]
マレには2つの病院があります。公立のインディラ・ガンディー記念病院と民間のADK病院です。人が居住する環礁にはすべて一次医療施設があり、大きな島にはベッドを備えた二次医療施設があります。[ 13 ]環礁の病院は医薬品の供給に苦労しています。
2000年には病床数は合計470床となり、住民577人あたり1床の割合となった。[ 14 ]
保健システムの成果
- 医療はすべての国民に無料で提供されており、国民皆保険制度「アーサンダ」によって資金が賄われている。[ 12 ]国家予算の40%以上が社会部門に充てられており、これは南アジアで最も高い割合である。[ 15 ]
- 同国は、ミレニアム開発目標と死亡率に基づく持続可能な開発目標のすべてを予定より早く達成した。[ 15 ]妊産婦死亡率は、2000年の出生10万人あたり552人から、2023年には10万人あたり32人に減少した。[ 10 ]乳幼児死亡率は、2000年の出生1,000人あたり39人から、2023年には1,000人あたり5.7人に減少した。[ 9 ]
- 4層構造の保健システムにより、必須サービスが広くカバーされています。有人島にはそれぞれ公立医療施設があり、一次医療、二次医療、三次医療が受けられます。これは民間施設とNGO施設によって支えられています。[ 15 ]
医療システムの課題
健康成果において目覚ましい進歩が見られるものの、モルディブは、その地理的条件、限られた資源、そして人口分布に起因する、保健システムにおける特有の課題に直面しています。資源への公平なアクセス、労働力、インフラ、そして緊急の保健ニーズへの対応能力に影響を与える根深い問題が依然として存在しています。
- 地理的およびインフラ上の障壁:多数の島嶼が地理的に分散しているため、医療提供には物流上の課題が生じます。これは、特に遠隔地や過疎地の住民にとって、医療へのアクセスの不平等につながります。交通手段の制限、高額な費用、規模の不経済性は、アウトリーチおよび紹介システムの持続可能性を阻害します。[ 15 ] [ 16 ]
- 労働力と資源の制約:特に環礁地域における医療従事者の慢性的な不足は、サービスの提供と質を制限しています。組織的な障壁、訓練不足、そして高い作業負荷は、エビデンスに基づく実践の導入をさらに阻害しています。[ 17 ]
- メンタルヘルスサービスの格差:これらのサービスは、その重要性が高まっているにもかかわらず、依然として未整備です。専門的なケアは主に首都に集中しており、環礁では不十分、あるいは全く提供されていない状態です。予防サービスと地域密着型サービスには大きな格差があります。[ 18 ] [ 19 ]
疾病負担
モルディブは、その特殊な地理的条件による特有の課題に加え、 非伝染性疾患(NCD)と持続性感染症の発症率の高さという二重の疾病負担に直面している。
- 喫煙(15歳から65歳の間で23%)、身体活動不足(2人に1人がWHOの基準である週150分以上の中等度の運動を行っていない)、不健康な食事、不健康な体重(2人に1人が太りすぎ、5人に1人が肥満)、高コレステロール血症、高血圧などのNCDリスク要因の有病率が高い。[ 20 ]
- デング熱とチクングニア熱は、公衆衛生上、重大な懸念事項です。デング熱は風土病であり、年間平均1,543件(2011~2016年)の有症状症例が発生しています。チクングニア熱は、2019年に1,736件の症例が報告されました。[ 21 ] [ 22 ]
- モルディブは、治療を必要とする遺伝性血液疾患であるベータサラセミアの罹患率が最も高い国の一つです。人口の約16~18%が保因者であり、毎年推定28件の新規症例が報告され、約900人の患者が登録されています。[ 23 ]
参考文献
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