タイの医療は、保健省（MOPH）をはじめとする複数の非省庁によって管轄されています。タイの公立病院ネットワークは、3つの政府制度を通じて、すべてのタイ国民にユニバーサルヘルスケアを提供しています。特にバンコクや大都市圏では、私立病院がこのシステムを補完しており、タイは世界有数の医療ツーリズムの目的地となっています。しかしながら、地方における医療へのアクセスは、都市部に比べて依然として大きく遅れています。
インフラストラクチャー
2019年現在[アップデート]、タイの人口6,800万人に対し、927の公立病院と363の私立病院、そして9,768のプライマリケア診療所（SHPH診療所）が医療サービスを提供しています。これらの診療所は、タイの地域レベルで国民の健康管理を担っています。[1] SHPHはタイの公衆衛生において重要な役割を果たしてきました。さらに、25,615の私立診療所があります。[2]
国民皆保険制度は、公務員とその家族を対象とした公務員福祉制度、民間企業従業員を対象とした社会保障制度、そして2002年に導入されタイ国民全員が利用できる国民皆保険制度という3つの制度を通じて提供されています。 [3]一部の民間病院もこれらの制度に参加していますが、ほとんどの制度は患者の自己負担と民間保険によって運営されています。世界銀行によると、タイの医療制度では、人口の99.5%が医療保障に加入しています。[4]
保健省は国家保健政策を監督し、ほとんどの政府系医療施設を運営しています。国家保健保障局（NHSO）は、国民皆保険制度を通じて資金を配分しています。その他の保健関連政府機関には、保健システム研究所（HSRI）、タイ健康促進財団（「タイ・ヘルス」）、国家保健委員会事務局（NHCO）、タイ救急医療研究所（EMIT）などがあります。地方分権化に向けた国家政策は存在していますが、こうした改革の実施に対する抵抗は依然として存在し、保健省は依然として医療のほとんどの側面を直接管理しています。
タイは2001年に国民皆保険制度改革を導入しました。これは、低中所得国の中でこの改革を実施した数少ない国の一つです。低所得世帯を対象とした資産調査に基づく医療保険制度は、治療費の少額自己負担に合わせて、当初は「30バーツ・プロジェクト」と呼ばれていた、より包括的な新しい保険制度に置き換えられました。この制度に加入した人はゴールドカードを受け取り、このカードがあれば、自分の保健区域で医療サービスを受けることができ、必要に応じて他の専門医療機関への紹介を受けることができます。[4]
医療財政の大部分は公的収入から賄われており、人口ベースで毎年、プライマリケアの契約機関に資金が割り当てられています。WHOによると、2004年のタイの医療費支出の65%は政府によるもので、35%は民間資金によるものでした。タイは比較的低い医療費支出で国民皆保険を達成しましたが、医療費の上昇、不平等、そして資源の重複といった大きな課題に直面しています。[4] [5]
これらの改革は多くの批判を受けたものの、特に農村部の貧困層に好評を博し、2006年の軍事クーデター後の政権交代後も存続した。当時、保健大臣を務めていたモンコン・ナ・ソンクラー氏は、30バーツの自己負担を廃止し、この制度を無料化した。2014年5月に政権を握った軍事政権下で、この制度がさらに変更されるかどうかはまだ明らかではない。[6] [7] [8]
2009年の医療費支出は、購買力平価（PPP）で一人当たり年間345国際ドルでした。総支出は国内総生産（GDP）の約4.3%を占め、このうち75.8%は公的資金、24.2%は民間資金によるものでした。医師密度は2004年には人口1万人あたり2.98人、2002年には人口10万人あたり病床数は22でした。[9]
2008年の保健サービス利用状況に関するデータは、避妊率81%、出産前ケア（4回以上受診）の受診率80%、熟練した医療従事者による出産介助率99%、1歳児の麻疹予防接種率98%、塗抹陽性結核の治療成功率82%などです。人口の98%が改善された飲料水源を利用でき、96%が改善された衛生施設を利用していました。[10]
病院
タイの病院のほとんどは保健省によって運営されています。私立病院は医療登録局によって規制されています。軍、大学、地方自治体、赤十字など、他の政府機関や公的機関も病院を運営しています。
保健地域
タイの各県は13の保健地域に区分されています。各保健地域は、その県に居住する約300万人から600万人の住民を管轄しています。保健地域は、地域住民に対し、より質の高い医療サービスを提供すること、また、地域内で医療体制が不足している場合に患者を他の病院に搬送する際の効率性を向上させることを目的としています。タイの保健地域は、2017年8月現在、以下のカテゴリーに分類されています。[11] [12]
| 保健地域番号 | 州 |
|---|---|
| 1 | チェンマイ、メーホンソン、ランパーン、ランプーン、チェンライ、ナン、パヤオ、プレー |
| 2 | ターク、ピサヌローク、ペッチャブーン、スコータイ、ウッタラディット |
| 3 | カンペーンペット、ナコーンサワン、ピチット、ウタイターニー、チャイナット |
| 4 | ノンタブリー、パトゥムターニー、プラナコーンシーアユタヤ、サラブリ、ロッブリー、シンブリー、アントン、ナコーンナヨック |
| 5 | カンチャナブリー、ナコーンパトム、ラーチャブリー、スパンブリー、プラチュワップキーリーカーン、ペッチャブリー、サムットソンクラーム、サムットサーコーン |
| 6 | プラチンブリー、サケーオ、チャンタブリー、トラート、ラヨーン、チョンブリー、サムットプラーカーン、チャチューンサオ |
| 7 | カーラシン、コーンケン、マハーサーラカーム、ローイエット |
| 8 | ルーイ、ノンカイ、ノンブアランプー、ウドーンターニー、ブンカーン、ナコーンパノム、ムクダハン、サコンナコーン |
| 9 | チャイヤプーム、ナコーンラーチャシーマー、ブリーラム、スリン |
| 10 | ヤソートーン、シーサケート、アムナート チャルーン、ウボンラーチャターニー |
| 11 | チュンポーン、スラートターニー、ナコーンシータマラート、ラノーン、パンガー、プーケット、クラビ |
| 12 | パッタルン、トラン、ソンクラー、サトゥーン、パッターニー、ヤラー、ナラティワート |
救急隊員
タイは、緊急時の救急隊員派遣に関して、従来とは異なるアプローチを採用しています。それは、ボランティアを派遣することです。バンコクでは、救急患者の約65%がボランティアによって対応されています。専門スタッフを擁する完全装備の救急車は、必要な場合にのみ派遣されます。[13]
タイでは、救急医療にはファースト・レスポンダー（FR）レベルから、一次救命処置（BLS）レベル、そして二次救命処置（ALS）レベルの3つのレベルがあります。ボランティアのほとんどはFRレベルに達しており、財団や地方行政機関に所属しています。[14] タイの救急医療ホットラインセンターは、年間約150万件の救急医療に対応しています。そのうち約100万件はFRチームによる患者搬送で、BLSチームとALSチームはそれぞれ約20万件のケースに対応しています。[14]
バンコクで最大の無料救急隊員団体は、ポー・テック・トゥン財団と財団の2つです。これらの団体は個人からの寄付に頼っていますが、ボランティアは車両、ガソリン、ユニフォーム、医療機器の購入に自己資金を使わなければならない場合もあります。ボランティアは病院や被害者から金銭を受け取ることは認められていません。ボランティアたちは、人々を助けるため、あるいは来世のためにカルマを積むため、そうしていると述べています。[13]ボランティアの研修時間はわずか24時間で、それほど長くはありません。国立救急医学研究所（NIEMS）は、最低研修時間を40時間に延長することを目指していますが、当初、ボランティア救急隊員の団体であるタイレスキューネットワークはこれに反対しました。[14]
すべての救急隊組織が利他主義的であるわけではない。組織間の患者獲得競争が縄張り争いや銃撃戦に発展することもあるため、多額の資金が投入されている可能性がある[要出典] 。 [15]
都市と農村の分断
タイの農村部はその歴史の大部分において、医療サービスが行き届いていない状態であった。農村部の医療センターは、給与が高く社会的なアメニティが充実した都市部と競争できず、医療従事者を惹きつけることができなかった。政府は1975年に、農村部と都市部の貧困層および社会的弱者を対象とした医療福祉制度を導入した。政府は、特に農村部で働くよう医療従事者の訓練を行った。政府の政策立案者は後に、タイで研修を受けたすべての医師に対し、都市部の病院に移る前に農村部の病院で働いてキャリアをスタートさせることを義務付けた。タイ医師会は、ほぼすべての医学部卒業生が参加しなければならない3年間の国家インターンシッププログラムを運営しており、これはさらに研修医研修を受けるための基準となっている。1992年には、農村部の医師数を増やすため、保健省と教育省が農村医師増加協力プロジェクト（CPIRD）プログラムを導入した。
1980年代に頻発した頭脳流出を抑制するため、タイは医療従事者の英語研修を中止し、地方に良好な労働環境を整備した。しかし、これらの対策は部分的にしか成果を上げていない。2009年の調査によると、バンコクでは565人に1人の医師がいるのに対し、イサーンでは2,870人に1人の医師しかいないことが明らかになった。[16] 2019年現在[アップデート]、タイでは40の医療教育センターから年間3,000人の医師が輩出されている。[2]
参照
参考文献
- ^ Pokpermdee, Pongsadhorn (2020年3月). 「タイにおけるサブ地区健康促進病院のレベル分類、2017年」. Journal of Health Science . 20 (2). 保健省. ISSN 0858-4923 . 2022年5月14日閲覧。SHPH
はタイの公衆衛生において重要な役割を果たしてきました。
- ^ ab Otage, Stephen (2019年2月12日). 「ウガンダ：タイの医療ツーリズムからウガンダが学べること」.デイリー・モニター. カンパラ. 2019年2月15日閲覧。
- ^ 「タイと各国の協力戦略：概要」（PDF） . 世界保健機関. 2010年5月. 2007年12月13日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2011年12月21日閲覧。[検証するには詳細が不十分]
- ^ abc 「タイ：すべての人のための持続的な健康保護」世界銀行タイランド。2012年9月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年8月29日閲覧。
- ^ 世界保健機関統計情報システム：中核健康指標
- ^ タイの国民皆保険政策：序論 2012年1月19日アーカイブ、Wayback Machine
- ^ G20ヘルスケア：「G20諸国におけるヘルスケアシステムと医療市場改革」アーンスト・アンド・ヤングが世界経済フォーラムのために作成。2006年1月3日。
- ^ Hughes D, Leethongdee S (2007). 「微笑みの国タイにおける国民皆保険：タイの30バーツ医療改革からの教訓」Health Affairs . 26 (4): 999–1008 . doi :10.1377/hlthaff.26.4.999. PMID 17630443.
- ^ 「タイ - 国別統計」.グローバルヘルスオブザーバトリー. 世界保健機関. 2018年11月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2011年12月21日閲覧。
- ^ 「タイ：WHO統計プロファイル」（PDF） .世界保健機関. 2011年12月21日閲覧。
- ^ 「タイの保健区域地図」（PDF） 。 2018年3月19日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2024年2月8日閲覧。
- ^ 「タイの保健区域表」（PDF） 。 2018年3月19日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2024年2月8日閲覧。
- ^ ab Calderon, Biel (2014年4月24日). 「写真で見るタイの緊急ボランティア」アルジャジーラ. 2018年4月24日閲覧。
- ^ abc 「救助隊員、救急隊員は新訓練規則の準備ができていないと発言」The Nation . 2017年12月6日. 2018年4月24日閲覧。
- ^ “バンコクの救助隊間の血みどろの抗争で逮捕”. The Nation . 2018年4月23日. 2018年4月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年4月24日閲覧。
- ^ Noree, Thinakorn; Hanefeld, Johanna; Smith, Richard (2016). 「タイにおける医療ツーリズム：横断研究」（PDF） .世界保健機関紀要. 94 : 30–36 . 2019年2月15日閲覧。
外部リンク
- タイ医療ニュース：医療情報、リソース、ニュースの共同プラットフォーム
