心臓型脂肪酸結合タンパク質 (hFABP)は乳腺由来成長抑制因子 としても知られ 、ヒトではFABP3 遺伝子によってコードされる タンパク質 である。[ 5 ] [ 6 ]
関数 心臓型脂肪酸結合タンパク質(H-FABP)は、虚血 発作後に心筋細胞 から放出される小さな細胞質タンパク質(15 kDa)です。[ 7 ] これまでに同定されている他の9つの異なるFABPと同様に、H-FABPは活性脂肪酸 代謝に関与しており、脂肪酸を細胞膜からミトコンドリア に輸送して酸化させます。[ 7 ] 生化学的詳細については FABP3を 参照してください。
細胞内脂肪酸結合タンパク質(FABP )は多重遺伝子ファミリーに属します。FABPは少なくとも3つの異なるタイプ、すなわち肝臓型、腸管型、心臓型に分類されます。これらは14~15 kDaのタンパク質を形成し、長鎖脂肪酸の取り込み、細胞内代謝、および/または輸送に関与していると考えられています。また、細胞の成長と増殖の調節にも関与している可能性があります。脂肪酸結合タンパク質3遺伝子は4つのエクソンを含み、その機能は乳腺 上皮細胞 の増殖を抑制することです。この遺伝子は、ヒト乳がんの 腫瘍抑制遺伝子の候補でもあります。[ 6 ]
相互作用 FABP3は、心筋トロポニンIとの相互作用においてTNNI3K と相互作用することが知られている。[ 8 ] このタンパク質は、VPS28 、KIAA159 、[ 9 ] NUP62 、[ 10 ] PLK1 、UBC 、Xpo1 とも相互作用する。[ 6 ]
HIVでは、HIV-1 gp41の免疫抑制ドメイン(アミノ酸574-592)に対応する合成ペプチドが、ペプチド処理PBMCs中の脂肪酸結合タンパク質3(FABP3)の発現をダウンレギュレーションする。[ 11 ]
臨床的意義
診断の可能性 H-FABPは心筋梗塞 の感度の高いバイオマーカーであり [ 12 ] [ 13 ] 、痛みの1~3時間以内に血液中に検出することができます。
心臓損傷の診断におけるバイオマーカーH-FABPの可能性は、1988年にヤン・グラッツ教授(オランダ、マーストリヒト)によって発見されました。[ 14 ] H-FABPはミオグロビン よりも心筋に20倍特異性が高く、[ 14 ] 骨格筋中のH-FABP濃度は心筋の10倍低く、腎臓、肝臓、小腸中のH-FABP濃度はさらに低いです。[ 15 ] [ 16 ]
胸痛を呈する患者の心筋梗塞や急性冠症候群を同定するために、 H-FABPはトロポニン とともに測定することが推奨されている。胸痛発症後3~6時間でトロポニンとともに測定したH-FABPは、トロポニンよりも20.6%高い感度を示した。 [ 17 ] この感度は、他の組織と比較した心筋中のH-FABPの濃度が高いこと、H-FABPの安定性と溶解性、分子量がMYO 、CK-MB 、cTnT がそれぞれ18、80、37kDaであるのに対し15kDaであること、[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] 心筋障害後の血漿への放出が速い(虚血発作後60分)こと、[ 21 ] および相対的な組織特異性によって説明できる。[ 22 ] 同様にこの研究では、H-FABPをトロポニンと組み合わせて測定することで診断精度が向上し、98%の陰性予測値で胸痛発症後3~6時間という早期の時点で心筋梗塞を発症していない人を特定できることが示されました。[ 17 ] H-FABPとトロポニンを組み合わせて6時間以内に心筋梗塞を診断することの有効性は十分に報告されています。[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]
予後予測の可能性 H-FABP は診断能力に加え、予後価値も有する。D ダイマー、NT-proBNP、ピークトロポニン T とともに、1 年後の死亡または MI の統計的に有意な予測因子であることが証明された唯一の心臓バイオマーカーであった。この予後情報は、トロポニン T、心電図、臨床検査とは無関係であった。[ 24 ] H-FABP の上昇に伴うリスクはその濃度に依存する。[ 26 ] [ 27 ] TnI 陰性で H-FABP 陽性の患者は、TnI 陽性で H-FABP 陰性の患者と比較して、1 年以内の全死亡リスクが 17% 増加した。[ 26 ] 現在、これらの TnI 陽性患者は血管形成術の優先対象となり、TnI 陰性患者は優先順位が低いと考えられているが、H-FABP 検査を追加することで、現在網の目をすり抜けている患者を特定し、医師がこの隠れた高リスク群をより適切に管理できるようになる。両方のバイオマーカーが陰性の場合、6ヶ月時点での死亡率は0%であり、著者自身の言葉によれば、これは「特にACSの疑いで入院した患者で観察されたため、特に価値のある臨床結果である」とのことです。H-FABPは、UA、NSTEMI、STEMIを含むACSスペクトラム全体のリスクを示し、H-FABP濃度が低い場合はリスクが低い一方、H-FABP濃度が高い場合は、将来のイベント発生リスクがはるかに高い患者を示します。[ 26 ]
他の疾患におけるH-FABP H-FABPは急性肺塞栓症 の30日死亡率を有意に予測することが証明されている。[ 28 ] H-FABPは慢性心不全患者のリスク分類においてトロポニンTよりも効果的である。[ 29 ] H-FABPは、異なる神経変性疾患の鑑別に役立つことを示唆する新たな証拠を発見した研究者の関心を集め始めている。[ 30 ] [ 31 ]
H-FABP ポイントオブケア検査 診断および予後情報を得るには、H-FABPの正確かつ完全な定量測定が必要です。市販の検査には、Cardiac Array on Evidence MultiStatや自動生化学検査などがあります。
参照
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