汗疹

汗疹
その他の名前汗疹、[ 1 ]あせも、あせも
胸、首、肩に現れる典型的な赤い斑点は、紅色汗疹によって引き起こされます。
発音
専門皮膚科

汗疹（あせも）は、汗腺が詰まって皮膚の下に汗が閉じ込められることで、小さなかゆみを伴う発疹が現れる皮膚疾患です。日焼けと同様に、汗疹は熱帯地方や夏場などの高温多湿の環境でよく見られます。[ 2 ] [ 3 ]あらゆる年齢層の人に発症​​しますが、特に汗腺が未発達な子供や乳児に多く見られます。

兆候と症状

額の紅色汗疹

汗疹の症状には、炎症を起こしてかゆみを伴う、丘疹と呼ばれる小さな赤い発疹が含まれます。これらは患者の体の複数の部位に同時に発生する可能性があり、最も一般的な部位は、胸の上部、首、肘のしわ、乳房の下、陰嚢の下などです。 [ 4 ]その他の部位としては、皮膚のしわや、背中、胸、腹部など、衣服に擦れやすい部位などがあります。

関連する症状で、同時に起こることもあるのが毛包炎です。毛包炎では毛包に異物が詰まり、炎症が起こります。

汗疹に関連する症状は帯状疱疹と非常によく似ているため、混同しないようご注意ください。帯状疱疹は体の片側だけに現れますが、発疹のような外観を呈します。また、患部全体にチクチクとした感覚と痛みを伴います。汗疹ではなく帯状疱疹ではないかと疑われる場合は、抗ウイルス薬を早めに服用するほど良いため、すぐに医師の診察を受けてください。

種類

汗疹は、汗腺のどの最上層で閉塞が起こるかによって分類できます。

ミリアリア・クリスタリナ

最も表面的な閉塞（最も軽度の臨床症状）は、結晶性汗疹として知られています。発疹の代わりに、患者は汗の玉のように見える多数の小さな水疱のような病変を呈し、本質的には症状を引き起こしません。[ 5 ]：23 [ 6 ]結晶性汗疹は、汗疱または結晶性汗疹としても知られています。[ 7 ]表面の小胞は炎症反応とは関連がありません。[ 5 ]：23

ミリアリア・ルブラ

最も一般的に見られる病型は紅色汗疹で、閉塞により汗が表皮の深層に漏れ出し、局所的な炎症反応を引き起こし、典型的な発赤（紅色汗疹の由来）と、より大きく（それでも数ミリ程度）水疱状の病変が現れます。この病型は、患部への発汗が欠如し（無汗症）、激しい痒みや「チクチクする」感覚といった典型的な症状を伴うことがよくあります。 [ 5 ]：23 発疹が体表面積の大部分を占めている場合、または患者が熱を発する活動を継続している場合、発汗が不可能なため熱疲労を起こすリスクがわずかながら存在します。紅色汗疹は、あせもや汗疹としても知られています。[ 7 ]真性多血症を除外するために鑑別診断を行うべきである。真性多血症はまれな血液疾患であり、女性よりも男性に多く見られ、一般的に40歳未満では発症しない。両疾患は、熱いシャワーを浴びた後に発症するという共通の特徴を持つ。

深在性汗疹

汗疹の最も重篤な形態である深在性汗疹は、急速な広がりと激しい灼熱感から「野火」と呼ばれることもあり、一般的には紅色汗疹の繰り返しに伴う合併症として発症します。汗腺の構造深部で閉塞が起こり、汗腺からの分泌物が皮膚の表層と深層の間を漏れ出します。発疹とそれに伴う症状は、発汗を誘発する活動から数時間以内に現れる傾向がありますが、同様に発汗の刺激がなくなると数時間以内に消失します。深在性汗疹は、掻痒感のない、肌色の、深在性の、白っぽい丘疹を特徴とします。[ 5 ] : 24 発疹は、紅色汗疹の顕著な発赤とは対照的に、肌色になる傾向があり、熱中症のリスクが高くなります。ミリアリア・プロフンダは、あまり一般的には「マミラリア」とも呼ばれています[ 7 ]：第40章 [ 8 ]

ミリアリア膿疱症

膿疱性汗疹は、炎症や細菌感染によって膿疱が生じる病気です。[ 9 ]膿疱性汗疹は、汗管の損傷、破壊、または閉塞を引き起こす別の皮膚炎の後に発症します。 [ 5 ] : 23

粟粒後発汗減少症

粟粒後低汗症は、汗管や毛穴の閉塞によって起こる皮膚疾患であり、暑い環境で持続的に作業を行う能力を損なうほど重症化する可能性がある。[ 5 ]：24

熱帯性無汗性無力症

熱帯性無汗性無力症は、長期間にわたる口蓋閉塞を伴う、まれな汗疹の一種である皮膚疾患で、無汗症と熱の保持を引き起こします。[ 5 ]：24 [ 7 ]

閉塞性汗疹

閉塞性汗疹は、広範囲のポリエチレンフィルムによる48時間以上の閉塞後に起こる、無汗症と熱ストレス感受性の増加を伴う皮膚疾患である。[ 5 ]：24

コロイドミリウム

コロイドミリウムは、半透明で肌色、またはわずかに黄色の1～5 mmの丘疹を特徴とする皮膚疾患です。[ 5 ]：31

病態生理学

汗疹は、死んだ皮膚細胞や表皮ブドウ球菌[ 10 ]などの細菌によって汗腺が詰まったときに発生します。表皮ブドウ球菌は皮膚によく存在する細菌で、ニキビにも関連しています。

閉じ込められた汗により、通常は皮膚の特定の領域に、刺激（チクチクする感じ）、痒み、非常に小さな水疱の発疹が生じます。

防止

あせもは、発汗を誘発する活動を避け、エアコンを利用して環境を冷やし、[ 11 ]薄着をし、一般的に高温多湿の天候を避けることで予防できます。頻繁に冷たいシャワーを浴びたり、低刺激性の石鹸で冷たいお風呂に入ったりすると、あせもを予防するのに役立ちます。

処理

あせもや発疹の主な治療法は、薄着になることや、体の過熱を避けることです。[ 12 ]患部の皮膚への即時治療には、カラミンローションなどの鎮静軟膏の使用が含まれます。

汗疹を伴う発疹が初めて現れた場合は、医師の診察を受ける必要があります。鑑別診断には、経験豊富な医師であれば見分けられるいくつかの病態が含まれており、通常の汗疹に対する治療とは異なる治療が必要となる場合があります。ほとんどの場合、汗疹の発疹は治療介入なしに治りますが、重症の場合は数週間持続し、重大な障害を引き起こす可能性があります。すべての患者に対して、可能であればエアコンの効いた環境に移動し、発汗を誘発する活動や締め付けの強い衣服を避け、頻繁に冷たいシャワーを浴びるなど、一般的な対策を推奨する必要があります。

局所抗菌剤（抗菌石鹸を含む）の使用は、明らかな重複感染がない場合でも紅色汗疹の症状期間を短縮する可能性があります。症状の重症度を軽減する可能性のあるその他の局所薬には、カラミン、メントール、カンフルをベースとしたかゆみ止め製剤、局所ステロイドクリームなどがあります。ただし、油性製剤（水性ローションではなく軟膏や油性クリーム）は汗腺の閉塞を悪化させ、病気の期間を延長させる可能性があるため、注意が必要です。ビタミンAとCのサプリメントやビタミンAをベースとした医薬品など、その他の薬剤も調査されていますが、上記の治療法が症状の期間や合併症の頻度を短縮するという科学的根拠はほとんどありません。

ほとんどの熱帯地域では、地元の薬局であせもの粉末（乾燥乳タンパク質（ラビリン）を含んだタルクと細菌感染対策のトリクロサン）を販売しています。これらには、寝つきの悪さを和らげる冷却メントールも含まれています。これは効果的な治療法で、粉末が皮膚に長く留まり、寝具に拡散した細菌を駆除し、治癒のための適度に乾燥した避難場所を提供します。汗疹はしばしば広範囲に及ぶため、パッケージの警告に記載されている理由により、コルチゾンの多量使用は禁忌となる場合があります。定期的にタルク粉末を使用しても発疹は軽減しませんが、灼熱感や痒みを和らげることができます。発疹が開いた水疱や膿疱に発展した場合は、より積極的な医学的監視下での治療が必要になる可能性があるため、医師に相談してください。

参照

参考文献

  1. ^ a b "ミリアリア - DermNet ニュージーランド" .ダームネットンズ.org。 2023 年 10 月 26 日。
  2. ^ 「夏の発疹の対処法」 2019年7月8日。
  3. ^ゲッラ、カーラ C.;トンカー、アリシア。 Krishnamurthy、Karthik (2022)、「Miliaria」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 30725861、2022年7 月 7 日取得 
  4. ^ Jacklitsch, Brenda L. (2011年6月29日). 「夏の暑さは屋外労働者にとって致命的となる可能性がある」 . NIOSH: 職場の安全と健康. MedscapeとNIOSH.
  5. ^ a b c d e f g h i James, William D.; Berger, Timothy G. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology . Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0。
  6. ^ Haas N, Martens F, Henz BM (2004) . 「集中治療室におけるミリアリア・クリスタリナ」. Clin. Exp. Dermatol . 29 (1): 32– 34. doi : 10.1111/j.1365-2230.2004.01444.x . PMID 14723716. S2CID 21975205 .  
  7. ^ a b c dラピニ、ロナルド P.;ボローニャ、ジーン L.ジョセフ L. ジョリッツォ (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。 p. 541.ISBN​ 978-1-4160-2999-1。
  8. ^ GO Horne, FRCPE†およびRH Mole, MA, BM, MRCP, Trans R Soc Trop Med Hyg (1951) 44 (4): 465-471. doi: 10.1016/S0035-9203(51)80023-3
  9. ^ 「ミリアリア」 . 2023 年 10 月 26 日。
  10. ^ Mowad CM, McGinley KJ, Foglia A, Leyden JJ (1995). 「Staphylococcus epidermidis が汗疹において産生する細胞外多糖体の役割」 . J. Am. Acad. Dermatol . 33 (5 Pt 1): 729– 733. doi : 10.1016/0190-9622(95)91809-4 . PMID 7593770 . 
  11. ^ニパルコ, ジョン・キム; クラグ, マイケル・J.; ローレンス,ロバート・M.; ロメイン＝デイビス, エイダ (1999).ジョンズ・ホプキンス家族健康ブック. ロンドン: ハーパーコリンズ. p.  1308. ISBN 0-06-270149-5。
  12. ^ゲッラ、カーラ C.;トンカー、アリシア。 Krishnamurthy、Karthik (2025)、「Miliaria」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 30725861、2025年12 月 29 日取得 
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