踵骨棘
踵骨棘
その他の名前踵骨棘
踵骨の後部および下面の骨棘を示すレントゲン写真
専門リウマチ学 ウィキデータで編集する

踵骨棘（かかと骨棘とも呼ばれる）は、踵骨結節（かかとの骨）から骨が突出したものです。 [ 1 ]踵骨棘は通常、 X線検査で検出されます。 [ 2 ]これは外骨腫の一種です。

足が継続的にストレスにさらされると、かかと骨の底にカルシウムの沈着物が蓄積します。通常、これは日常生活に影響を及ぼしません。しかし、繰り返し損傷を受けると、これらの沈着物が積み重なり、踵骨棘（かかと骨棘）と呼ばれる骨棘状の変形を引き起こすことがあります。[ 3 ]

下踵骨棘は踵骨の下面に位置し、典型的には足底筋膜炎の経過に伴うものですが、強直性脊椎炎（主に小児）に伴う場合もあります。後踵骨棘は、アキレス腱付着部のかかとの後方に発生します。[ 3 ]

下踵骨棘は、足底筋膜の付着部において足底筋膜の上方に位置する踵骨の石灰化から構成されます。後踵骨棘はしばしば大きく、皮膚を通して触知できるため、アキレス腱付着部炎の治療の一環として除去が必要となる場合があります。[ 3 ]

兆候と症状

下踵骨棘

主な症状は骨棘周囲の痛みで、通常、長時間の安静後に痛みが増します。患者は朝起きた時にかかとの痛みがより強くなると訴えることがあります。患者は、患側のかかとに快適に体重をかけられない場合があります。走ったり、歩いたり、重いものを持ち上げたりすると、症状が悪化する可能性があります。[ 4 ]

原因

足底筋膜炎は踵骨棘の一般的な原因です。足底筋膜靭帯にストレスがかかると、足底筋膜炎だけでなく、足底筋膜が踵骨に付着する部分に踵骨棘（かかと骨棘）が生じます。[ 5 ]足底踵痛に影響を与える要因としては、足と下腿のアライメント、足と足首の可動性、筋力と持久力などが挙げられます。外的要因としては、運動中や立位時に足でいる時間、使用する靴の種類、床面の種類などが挙げられます。[ 6 ]

踵骨棘は、足やかかとの適切なケアが欠如していると発生します。[ 2 ]肥満の人、扁平足の人、ハイヒールをよく履く人は、踵骨棘ができやすい傾向があります。[ 5 ]扁平足の原因としては、歩行サイクルの立脚期に足首の背屈が最小限に抑えられることが挙げられ、足底筋膜に過度の緊張が生じます。[ 6 ]

診断

踵骨棘の診断には、通常X線検査が用いられる。[ 7 ]

処理

これは反復性ストレス障害とみなされることが多く、そのため生活習慣の修正が管理戦略の基本的な方針となるのが一般的です。たとえば、足とふくらはぎのトレーニングを始める必要があります。ふくらはぎと下肢の筋肉を強くすると、骨へのストレスが軽減され、踵骨棘の予防に役立ちます。患部にアイシングを施すことは、即時の痛みの緩和に効果的な方法です。足底かかとの痛みを和らげる方法はいくつかあります。[ 8 ]足底かかとの痛みは、足の多くの病状の前兆となることがあります。[ 9 ]コルチコステロイド注射は、注射後最大1か月間痛みを軽減し、踵骨棘の形成に影響を及ぼす可能性があるという証拠があります。コルチコステロイド注射の副作用には、末梢神経損傷、足底筋膜断裂、注射後の炎症などがあります。[ 10 ]レーザー治療、ドライニードリング、踵骨テーピングも足底かかとの痛みの治療に利用されていますが、これらの治療法が痛みの軽減に臨床的に有効であることを裏付ける質の高いエビデンスはありません。[ 9 ]

予後

足底筋膜炎や踵骨棘の患者を数年にわたって追跡した研究によると、症状の発症後最大1年以内に20%～75%の患者で症状が消失しています。[ 11 ] [ 12 ]

参考文献

  1. ^ Kirkpatrick J, Yassaie O, Mirjalili SA (2017年6月). 「足底踵骨棘：解剖学、組織学、病因、および主要な関連性のレビュー」 . Journal of Anatomy . 230 (6): 743– 751. doi : 10.1111/joa.12607 . PMC  5442149. PMID 28369929  .
  2. ^ a b「かかとと足の痛み」。Patient.info。2017年7月24日。 2017年12月9日閲覧。
  3. ^ a b c CE4RT.com (2013年11月18日).足の放射線撮影. p. 19. 2017年12月9日閲覧。{{cite book}}: CS1 maint: 数値名: 著者リスト (リンク)
  4. ^ 「足底筋膜炎と踵骨棘」 Spoc-Ortho.com。2017年12月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2017年12月9日閲覧。
  5. ^ a b Agyekum EK、Ma K (2015 年 6 月)。「かかとの痛み：系統的レビュー」。中国外傷学ジャーナル = Zhonghua Chuang Shang Za Zhi。18 (3): 164–9 .土井: 10.1016/j.cjtee.2015.03.002。PMID 26643244。 
  6. ^ a b Sullivan J, Pappas E, Burns J (2020年3月). 「足底踵痛の臨床症状における機械的因子の役割：治療への示唆」 Foot . 42 : 101636. doi : 10.1016/j.foot.2019.08.007 . PMID 31731071 . 
  7. ^ Aliessa, Khalid A (2022). 「高所からの転落による両側踵骨棘骨折の症例報告」 . Journal of Orthopaedic Case Reports . 12 (1). Indian Orthopaedic Research Group: 68– 70. doi : 10.13107/jocr.2022.v12.i01.2622 . ISSN 2250-0685 . PMC 9091409 .  
  8. ^ 「かかと骨棘を取り除く4つの方法」 wikiHow 、 2007年5月4日。 2016年12月20日閲覧。
  9. ^ a b Salvioli S, Guidi M, Marcotulli G (2017年12月). 「足底踵痛に対する保存的非薬物療法の有効性：メタアナリシスによる系統的レビュー」Foot . 33 : 57–67 . doi : 10.1016/j.foot.2017.05.004 . PMID 29126045 . 
  10. ^ David JA, Sankarapandian V, Christopher PR, Chatterjee A, Macaden AS, et al. (Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group) (2017年6月). 「成人の足底踵痛の治療におけるコルチコステロイド注射」 . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2017 (6) CD009348. doi : 10.1002/14651858.CD009348.pub2 . PMC 6481652. PMID 28602048 .  
  11. ^ハンセン、リーゼロッテ;クロー、トーガー・パーソン。エリングセン、トーケル。ボルヴィグ、ラース。フレッドバーグ、ウルリッヒ (2018)。「足底筋膜炎の長期予後: 超音波検査による 174 人の患者の 5 ～ 15 年間の追跡調査」。スポーツ医学の整形外科ジャーナル。6 (3) 2325967118757983.土井: 10.1177/2325967118757983。ISSN 2325-9671。PMC 5844527。PMID 29536022。   
  12. ^ Buchanan, Benjamin K.; Kushner, Donald (2023)、「足底筋膜炎」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 28613727 、 2023年7月15日閲覧 
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