腹部頸静脈テスト

腹部頸静脈テスト
同義語	腹部頸静脈逆流症、肝頸静脈逆流症
目的	右心室機能不全の診断

腹頸静脈逆流テスト（AJR）または肝頸静脈逆流テストとしても知られる腹頸静脈テストは、右室機能不全、特に右室不全の診断に有用な身体検査です。^{[ 1 ]}

AJRは、内頸静脈を拡張させることで頸静脈圧（JVP）を測定する検査です。AJR検査が陽性の場合、肺動脈圧と相関するため、右心機能不全、特に右室不全の指標となります^{[ 2 ]}。^{[ 1 ]}

ここでの逆流とは循環器系のバックアップを意味し、反射と混同しないように注意する必要がある。^{[ 3 ]}

手順

医師は、腹部の右上腹部（すなわち肝臓の上）または腹部の中心^{[ 2 ]}のいずれかを20〜35 mmHgの圧力で10秒間しっかりと圧迫し、首の内頸静脈の腫れを観察し、患者がバルサルバ法を行わないことを確認します^{[ 4 ]}。

健康な人の場合、頸静脈圧は一定に保たれるか、1 ～2心拍の間一時的に上昇した後、正常に戻ります。この陰性結果は、頸静脈の腫脹がないことで示唆されます。陰性腹頸静脈逆流は、バッド・キアリ症候群で認められます。

陽性結果は、検査者が圧迫を解除した後、JVPが少なくとも3cm以上持続的に上昇すること^{[ 4 ]}、または4cm以上低下すること^{[ 2 ]}のいずれかと様々な定義で定義されています。AJRの感度は24% ^{[ 5 ]}～72% ^{[ 2 ]}、特異度は93% ～96%と報告されています。感度の大きな差は、高い値が心臓病検査室の最適な条件下での検査結果であるのに対し、低い値は救急部門での研究結果であることで説明できるかもしれません。

参考文献

1. Wiese, J. (2000年7月). 「腹部頸静脈逆流症の徴候」. American Journal of Medicine . 109 (1): 59– 61. doi : 10.1016/s0002-9343(00)00443-5 . PMID  10936479 .
2. Ewy G (1988). 「腹部頸静脈血流テスト：検査法と血行動態の相関」Annals of Internal Medicine . 109 (6): 456–60 . doi : 10.7326/0003-4819-109-6-456 . PMID 3415106 . 
3. エルゼビア、Dorland's Illustrated Medical Dictionary、エルゼビア。
4. Cook D, Simel D (1996). 「合理的な臨床検査。この患者の中心静脈圧は異常か？」JAMA . 275 (8): 630–4 . doi : 10.1001/jama.1996.03530320054034 . PMID 8594245 . 
5. Marantz P, Kaplan M, Alderman M (1990). 「急性呼吸困難患者におけるうっ血性心不全の臨床診断」. Chest . 97 (4): 776–81 . doi : 10.1378/chest.97.4.776 . PMID 2182296 .