肝門腸吻合術

肝門腸吻合術
肝門腸吻合術
	完全胆道閉鎖症の術中画像。
その他の名前	葛西門腸吻合術
ICD-10-PCS	0F194ZB
ICD-9-CM	51.37

肝門腸吻合術（または葛西門腸吻合術）は、IVb型総胆管囊胞および胆道閉鎖症を有する乳児に対して、胆汁の排出を可能にするために行われる外科的治療です。これらの乳児では、肝臓内の小胆管から胆嚢および小腸につながる大胆管への胆汁の正常な排出ができません。

手順

この手術では、肝門部（胆汁が排出される肝臓の領域）を露出させるために、肝被膜まで全ての胆管組織を根治的に切除し、露出した肝被膜に門脈分岐部の上の空腸のルーワイループを取り付けて門脈腸吻合部を形成します。 ^[¹^]このアプローチの理論的根拠は、肝門部の線維組織中に微量の残存胆管が存在する可能性があり、それによって肝内胆管系と直接接続して胆汁排出を可能にすることです。^[²^]

この手術は1951年に日本の小児胆道・肝臓外科医である葛西盛雄（1922-2008）によって開発されました。^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

予後

この病状/処置の予後は、次のとおりです。

生後60日未満で実施した場合、80％の子供が何らかの胆汁排出を達成します。
手術が遅くなるほど予後は悪くなる
術後には胆管炎や吸収不良がよく起こる
胆道閉鎖症の小児の多くは、外科的修復を試みても肝移植が必要になりますが、場合によっては成人まで延期されることもあります。 ^{[ 6 ]}

参照

手術の種類別一覧

参考文献

^ベイリー＆ラブの外科手術手技短大。フロリダ州ボカラトン：CRCプレス。2013年。1105ページ。ISBN 9781444121278。
^ Behrman他著. Nelson Textbook of Pediatrics. フィラデルフィア: WB Saunders Company, 2000.
^大井良二 (2009). 「笠井盛雄医師 1922-2008」 .小児外科ジャーナル. 44 (3). エルゼビア社: 481–482 . doi : 10.1016/j.jpedsurg.2009.01.001 .
^ http://www.chp.edu › ... › 教育リソース › 肝移植患者の手順
^で:葛西杜夫
^セグラ＝サンペドロ JJ; C.ベルナル・ベリド。 LMマリンゴメス。 G.スアレス＝アルタチョ。 J.セラーノ・ディエス・カネド; JMアラモ＝マルティネス。 F・J・パディロ・ルイス。 M.A.ゴメス・ブラボー (2015 年 11 月)。「胆道閉鎖症による葛西門脈腸瘻造設術後の成人期肝移植の結果」。移植手順47 (9): 2643–2644。土井: 10.1016/j.transproceed.2015.09.058。PMID 26680059。

[1] ベイリー＆ラブの外科手術手技短大。フロリダ州ボカラトン：CRCプレス。2013年。1105ページ。ISBN 9781444121278。

[2] Behrman他著. Nelson Textbook of Pediatrics. フィラデルフィア: WB Saunders Company, 2000.

[3] 大井良二 (2009). 「笠井盛雄医師 1922-2008」 .小児外科ジャーナル. 44 (3). エルゼビア社: 481–482 . doi : 10.1016/j.jpedsurg.2009.01.001 .

[4] ttp://www.chp.edu › ... › 教育リソース › 肝移植患者の手順

[5] で:葛西杜夫

[Segura-6] セグラ＝サンペドロ JJ; C.ベルナル・ベリド。 LMマリンゴメス。 G.スアレス＝アルタチョ。 J.セラーノ・ディエス・カネド; JMアラモ＝マルティネス。 F・J・パディロ・ルイス。 M.A.ゴメス・ブラボー (2015 年 11 月)。「胆道閉鎖症による葛西門脈腸瘻造設術後の成人期肝移植の結果」。移植手順47 (9): 2643–2644。土井: 10.1016/j.transproceed.2015.09.058。PMID 26680059。

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