異好抗体検査
伝染性単核球症の診断検査
医療診断方法
異好抗体検査
血液サンプルを導入するための開口部と、「C」と「T」とラベル付けされた 2 本のピンク色の線が見える観察窓を備えた白いプラスチック製カセット。
異好性抗体検査用の市販の免疫クロマトグラフィー検査キット。「C」（コントロール）と「T」（テスト）の位置に実線が見られ、陽性結果を示しています。
同義語モノスポットテスト
目的伝染性単核球症の迅速検査

単核スポットテストまたはモノスポットテストは、異好性抗体テストの一種であり[1]、エプスタイン・バーウイルス（EBV）による伝染性単核球症の迅速検査です。ポール・バネルテストを改良したものです。[2]この検査は、EBV感染に対するヒト免疫系によって産生される異好性抗体に特異的です。市販の検査キットの感度は70～92%、特異度は96～100%ですが、臨床症状発現後最初の2週間は感度が低下します。[3] [4]

米国疾病予防管理センターは、モノスポット検査はあまり有用ではないと判断している。[5]

医療用途

EBV感染が疑われる場合、典型的には発熱、倦怠感、咽頭炎、圧痛のあるリンパ節腫脹（特に後頸部、しばしば「圧痛のある腺」と呼ばれる）、脾腫などの臨床的特徴がある場合に、医師がEBV感染を疑う確認検査として適応となる。[6]

血清変換が遅延または欠如している場合、診断に疑問がある場合は免疫蛍光検査が用いられることがあります。この検査の特徴は、IgMクラスのVCA（ウイルスカプシド抗原）、EBV初期抗原（抗EA）に対する抗体、EBV核抗原（抗EBNA）に対する抗体の欠如です（[要出典]） 。

有用性

ある情報源によると、この検査の特異度は高く、実質的に100%である[7]。別の情報源によると、他の多くの疾患が偽陽性を引き起こす可能性がある[5]。しかし、まれに、全身性エリテマトーデス、トキソプラズマ症、風疹、リンパ腫、白血病によって異好性抗体検査で偽陽性となることがある[7]。

しかし、感度は中程度であるため、陰性であってもEBVを除外できるわけではありません。この感度の低さは特に幼児に顕著で、多くの場合、異好性抗体が検出可能な量産生されないため、偽陰性の検査結果となります。[8]

タイミング

通常、症状発現前の4～6週間の潜伏期間中は陽性にはなりません。異好性抗体の最高値は、症状発現後2～5週間で出現します。[9]陽性の場合、少なくとも6週間は陽性状態が続きます。[10]異好性抗体の高値は最大1年間持続することがあります。[9]

プロセス

この検査は通常、市販の検査キットを用いて行われます。これは、ヒトの血液サンプル中の異好性抗体とウマまたはウシの赤血球抗原との反応を検出するものです。これらの検査キットは、ラテックス凝集法または免疫クロマトグラフィーの原理に基づいています。この方法を用いると、専門的な訓練を受けていない人でも検査を行うことができ、最短5分で結果が得られます。[8] [11]

この検査の手動バージョンは、患者血清中の異好性抗体によるウマ赤血球の凝集反応を利用している。異好性とは、種を超えてタンパク質と反応することを意味する。[12]異好性とは、刺激した抗原以外の抗原と反応する抗体（交差反応する抗体）であることも意味する。[要出典] ウマ赤血球の20％懸濁液を等張の3～8％クエン酸ナトリウム製剤で使用する。検査する患者血清1滴をオパールガラススライド上で、モルモット腎臓間質の微粒子懸濁液1滴とウシ赤血球間質懸濁液1滴と混合する。血清と懸濁液を木製アプリケーターで10回混合する。次に、ウマ赤血球懸濁液10マイクロリットルを加え、吸着血清の各滴と混合する。混合物を1分間静置する（揺すり回したり振盪したりしない）。次に、赤血球凝集の有無を検査します。モルモット腎臓で吸着させた血清の方が凝集が強ければ陽性、牛赤血球間質で吸着させた血清の方が凝集が強ければ陰性です。両方の混合物で凝集が見られなければ陰性です。検査血清の各バッチには、既知の「陽性」および「陰性」対照血清が用いられます。[要出典]

参考文献

  1. ^ Basson V, Sharp AA (1969年5月). 「モノスポット：感染性単核球症の鑑別スライド検査」. J. Clin. Pathol . 22 (3): 324–5 . doi :10.1136/jcp.22.3.324. PMC 474075.  PMID 5814738  .
  2. ^ Seitanidis, B (1969). 「感染性単核球症およびその他の疾患におけるモノスポット試験とポール・バネル試験の比較」J Clin Pathol . 22 (3): 321–3 . doi :10.1136/jcp.22.3.321. PMC 474073. PMID  5814737 . 
  3. ^ Elgh, F; Linderholm, M (1996). 「伝染性単核球症の迅速診断における精製異好性抗原を用いた市販キット6種とエプスタイン・バーウイルス特異血清学的検査との比較評価」臨床診断ウイルス学. 7 (1): 17– 21. doi :10.1016/S0928-0197(96)00245-0. PMID  9077426.
  4. ^ Ebell, MH (2004年10月1日). 「エプスタイン・バーウイルス感染性単核球症」. American Family Physician . 70 (7): 1279–87 . PMID  15508538.
  5. ^ ab 「エプスタイン・バーウイルスと伝染性単核球症の臨床検査」CDC 2014年1月7日. 2016年8月10日閲覧。
  6. ^ デイビッドソンの『医学の原理と実践』第20版
  7. ^ ab 伝染性単核球症の検査（Medscapeより）。著者：バーク・A・クンハ医師、編集長：マイケル・スチュアート・ブロンズ医師。更新日：2011年9月21日
  8. ^ リチャード・L・ホディンカ、スティーブン・A・ヤング、ベンジャミン・A・ピンクシー（2020年7月10日）『臨床ウイルス学マニュアル』ワイリー、233頁。ISBN 978-1-55581-915-6。
  9. ^ ab Jatin M. Vyas. 「単核球症スポットテスト」MedlinePlus . 2017年6月8日閲覧。レビュー日 2016年3月13日
  10. ^ 「単核球症」（PDF） . UniversityHealthServices, Pennsylvania State University . 2017年8月6日閲覧。2016年6月15日改訂
  11. ^ 「第11.9.1章 エプスタイン・バーウイルス：序論」臨床微生物学手順ハンドブック、Wiley、2020年8月6日。ISBN 978-1-55581-881-4。
  12. ^ 「異好性の定義 | Dictionary.com」www.dictionary.com。
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