がんの歴史は、腫瘍学の発展と医学史におけるその役割を記述するものです。また、公衆衛生史、病院史、そして社会・文化史におけるがんの役割についても取り上げます。
早期診断
2016年、エドワード・ジョン・オーデス博士（南アフリカのウィットウォータースランド大学医学部の解剖学博士課程の学生）とその同僚らにより、170万年前の骨肉腫が報告され、これは記録に残る最古の悪性ヒト癌となった。
がんに関する最も古い記述は、古代エジプトのいくつかのパピルスに見られます。エドウィン・スミス・パピルスは紀元前1600年頃に書かれたもので（紀元前2500年の文書の断片的な写本である可能性もある）、がんに関する記述に加え、乳がんを焼灼術で切除する手順が記載されており、この病気には治療法がないことが記されています。[1]
ヒポクラテス（紀元前 460年頃-紀元前 370年頃）は数種類の癌について記述し、それらをギリシャ語で「カニ」または「ザリガニ」を意味するκαρκινος（カルシノス）という用語、あるいは「癌腫」という用語で呼んでいました。[2]これは、固形の悪性腫瘍の切開面の外観に由来し、「カニの足のように静脈が四方に伸びている」ことから、この名称が付けられました。[3]ギリシャの伝統では、体を切開することは禁じられていたため、ヒポクラテスは皮膚、鼻、乳房の外見上見える腫瘍のみを記述し、図解しました。治療は四体液（黒胆汁、黄胆汁、血液、粘液）の体液説に基づいていました。患者の体液の状態に応じて、食事療法、瀉血、下剤投与などが行われました。 セルソス（紀元前 25年頃- 紀元後50年）は、carcinos を、カニやザリガニを意味するラテン語のcancerと翻訳した。
西暦2世紀、ギリシャの医師ガレノスは、腫瘍全般をオンコス（ギリシャ語で「腫れ」の意味）と呼び、ヒポクラテスの「カルシノス」という用語を悪性腫瘍に用いました。ガレノスは癌性病変を示す接尾辞として「-oma」も使用しました。現代の腫瘍学（oncology）という語は、ガレノスの用法に由来しています。[4]
何世紀にもわたって、がんは体のどこにでも発生する可能性があることが発見されましたが、ヒポクラテスの体液理論に基づく治療法は 19 世紀まで人気を保っていました。
16世紀～19世紀
16世紀と17世紀には、医師が死因を解明するために死体を解剖することがより一般的に受け入れられるようになりました。ドイツのヴィルヘルム・ファブリー教授は、乳がんは乳管内の乳塊によって引き起こされると考えていました。デカルトの信奉者であるオランダのフランソワ・ド・ラ・ボー・シルヴィウス教授は、すべての病気は化学反応の結果であり、酸性のリンパ液ががんの原因であると信じていました。同時代のニコラース・トゥルプは、がんはゆっくりと広がる毒であると信じ、伝染性があると結論付けました。[5] 1600年代には、がんは俗に「狼[e]」と呼ばれていました。[6]
がんの最初の原因は、1775年にイギリスの外科医パーシヴァル・ポットによって特定されました。彼は、陰嚢がんが煙突掃除人の間で一般的な病気であることを発見しました。[引用が必要]他の個々の医師の研究はさまざまな洞察につながりましたが、医師たちが協力して研究を始めると、より確固たる結論を導き出すことができました。[引用が必要]
18世紀に顕微鏡が広く普及したことで、「癌毒」は最終的に原発腫瘍からリンパ節を介して他の部位に広がる（「転移」）ことが発見されました。この疾患に関する見解は、1871年から1874年にかけて、イギリスの外科医キャンベル・ド・モーガンによって初めて提唱されました。 [7]癌治療における外科手術は、衛生上の問題のために成果が乏しかった。著名なスコットランドの外科医アレクサンダー・モンローは、 2年間で手術を受けた60人の乳がん患者のうち、生存したのはわずか2人でした。19世紀には、無菌状態によって外科手術の衛生状態が改善され、生存率が向上するにつれて、腫瘍の外科的切除が癌の主な治療法となりました。19世紀後半に無菌状態以前の方が術後の治癒率が高かったと感じたウィリアム・コーリー（彼は腫瘍に細菌を注入しましたが、結果はまちまちでした）を除けば、癌治療は腫瘍を切除する外科医の個々の技術に依存するようになりました。彼の研究結果の根底にある原因は、感染が免疫系を刺激し、腫瘍細胞を破壊することにあるのかもしれない。同時期に、体は様々な組織で構成され、さらにそれらは数百万個の細胞で構成されているという考えが、体内の化学的不均衡に関する古代の体液説に終止符を打った。[要出典]
機構
がんの遺伝的根拠は、1902年にミュンヘン、後にヴュルツブルクの動物学教授となったドイツの動物学者テオドール・ボヴェリによって認識された。[8] [9]彼は、自身が発見し命名した構造である中心体の複数のコピーを持つ細胞を生成する方法を発見した。彼は、染色体がそれぞれ別個であり、異なる遺伝因子を伝達すると仮定した。染色体の突然変異によって、子孫に受け継がれる無限の成長ポテンシャルを持つ細胞が生成されると示唆した。彼は、細胞周期チェックポイント、腫瘍抑制遺伝子、およびがん遺伝子の存在を提唱した。彼は、がんは放射線、物理的または化学的損傷、または病原性微生物によって引き起こされる、または促進されるのではないかと推測した。
治療法
19世紀末、マリー・キュリーとピエール・キュリーが放射線を発見した時、彼らは外科手術を伴わない初の効果的な癌治療法を偶然発見しました。放射線治療は、癌治療における多分野にわたるアプローチの最初の兆しとなりました。外科医はもはや単独で手術を行うのではなく、病院の放射線科医と協力して患者を助けるようになりました。このことがもたらしたコミュニケーションの複雑さ、そして患者が自宅ではなく病院施設で治療を受ける必要性から、患者データを病院ファイルにまとめるという並行作業も生まれ、これが最初の統計的患者研究につながりました。
アメリカ癌協会は、1913年にニューヨーク市で15人の医師と実業家によって設立され、当初はアメリカ癌抑制協会（ASCC）という名称でした。現在の名称は1945年に採用されました。[10]
がんの疫学の基礎となった論文は、ジャネット・レーン＝クレイポンによるもので、彼女は1926年に英国保健省のために乳がん患者500人と、同じ背景と生活習慣を持つ対照患者500人を比較した研究を発表しました。がんの疫学に関する彼女の画期的な研究は、リチャード・ドールとオースティン・ブラッドフォード・ヒルに引き継がれ、彼らは1956年に「肺がんと喫煙に関連するその他の死因：英国医師の死亡率に関する第2報」（英国医師研究としても知られています）を発表しました。リチャード・ドールはロンドン医療研究センター（MRC）を去り、1968年にオックスフォードがん疫学ユニットを設立しました。このユニットは、コンピューターを使用して、大量のがんデータを集める初めてのユニットとなりました。現代の疫学的方法は、現在の[いつ？ ]病気の概念や公衆衛生政策に密接に関連しています。過去 50 年間、がんの発生率に対する環境要因と文化的要因の相互依存性を研究するために、医療現場、病院、地方、州、さらには国境を越えてデータを収集することに多大な努力が払われてきました。
がん患者の治療と研究は、第二次世界大戦まで個々の医師の診療所に限られていましたが、医療研究センターが疾患の発生率に大きな国際差があることを発見しました。この洞察から、国の公衆衛生機関は診療所や病院を横断した健康データの集積を可能にするようになり、これは今日多くの国で行われているプロセスです。日本の医学界は、広島と長崎の原爆犠牲者の骨髄が完全に破壊されたことを観察しました。彼らは、病変した骨髄は放射線によっても破壊される可能性があると結論付け、これが白血病に対する骨髄移植の開発につながりました。第二次世界大戦以降、がん治療の傾向は、既存の治療法をミクロレベルで改良し、標準化し、疫学と国際的パートナーシップを通じて治療法を見つけるためにグローバル化することです。
1968年にマイケル・A・エプスタイン、バート・アチョン、イヴォンヌ・バーは、エプスタイン・バーウイルスと呼ばれる最初のヒト癌ウイルスを特定しました。[11]
がんとの戦い
米国における癌との「戦い」は、原因と治療法に関する研究の拡大に重点が置かれました。それは1971年の国家癌法[12]から始まりました 。この法律は、「国立癌研究所を強化し、国家的な癌対策をより効果的に遂行できるよう、公衆衛生サービス法を改正すること」を目的としていました。 1971年12月23日、当時のリチャード・ニクソン大統領によって署名され、法律として発効しました。[13]
1973年、癌研究は冷戦事件を引き起こし[14] 、報告された癌ウイルスの協力サンプルがHeLaに汚染されていることが発見されました。
1984年、ハラルド・ツア・ハウゼンは、子宮頸がんの約70%の原因となるHPV16型、そしてHPV18型を発見しました。ヒトパピローマウイルス（HPV）がヒトがんを引き起こすという発見により、ツア・ハウゼンは2008年のノーベル賞を受賞しました。[15]
1971年から2007年にかけて、米国は癌研究に2000億ドル以上を投資しました。この総額には、公的機関、民間部門、財団からの資金が含まれています。[16]
この多額の投資にもかかわらず、1950年から2005年の間に、がんによる死亡率はわずか5%しか減少しませんでした（人口規模と年齢調整後）。[17]平均寿命の延長もこの要因の一つと考えられます。がん罹患率と死亡率は加齢とともに大幅に増加するためです。がんの診断を受ける人の5人に3人以上は、65歳以上です。[18]
参照
- 2015年のドキュメンタリー映画『Cancer』
参考文献
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- ^ 「がんの歴史。Institut Jules Bordet (Association Hospitalière de Bruxelles - Centre des Tumeurs de ULB)。2010 年 11 月 19 日閲覧。」ボルデット.be 。2011 年1 月 29 日に取得。
- ^ Moss RW (2004). 「Galen on Cancer」. CancerDecisions. 2011年7月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。
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- ^ Skuse, Alanna (2015)、「『それは貪欲な性質だと言う人もいる』：がんの動物形態学的イメージ」、初期近代イングランドにおけるがんの構築：貪欲な性質 [インターネット]、Palgrave Macmillan 、 2023年8月12日閲覧。
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さらに読む
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- DeVita Jr.、Vincent T.、Edward Chu.「がん化学療法の歴史」Cancer Research 68.21 (2008): 8643-8653. オンライン
- ファゲット、ガイ・B.「がんの簡潔な歴史：現在の知識データベースの根底にある古くからのマイルストーン」国際がんジャーナル136.9（2015）：2022-2036。オンライン、1942年まで。
- Hajdu, Steven I. 「歴史からのノート：がんの歴史における重要な出来事、パート1」Cancer 117.5 (2011): 1097-1102. オンライン、西暦1400年まで
- Hajdu, Steven I.「歴史からのノート：がんの歴史における重要な出来事、パート3」Cancer 118.4 (2012): 1155-1168. オンライン
- ハジュドゥ、スティーブン・I.「歴史からのノート：癌の歴史における重要な出来事、パート4」Cancer 118.20 (2012): 4914-4928. [1]
- ニース、アレン・V、ウィリアム・D・シュルツ「環境、健康、そして経済――がんの事例」アメリカ経済評論67.1（1977年）：326-332ページ。オンライン
- モスクッチ、オルネッラ「1860～1910年のイギリスにおけるジェンダーとがん：公衆衛生問題としてのがんの出現」アメリカ公衆衛生ジャーナル95巻8号（2005年）：1312～1321頁。
- ムケルジー・S (2010). 『万病の帝王：がん伝記』ニューヨーク：スクリブナー. ISBN 978-1-4391-0795-9。医師による主要な学術的歴史
- パターソン、ジェームズ・T. 『恐ろしい病気：現代アメリカ文化における癌』（1987年）この本のレビュー。政治史家による国民の反応の主要な歴史
- むしろ、LJ「癌の起源：思想史研究」（1978年）、1890年代までの癌に関する理論。オンライン
- Sudhakar, Akulapalli. 「がんの歴史、古代と現代の治療法」Cancer Science & Therapy 1.02 (2009) オンライン
